吳 瓊

（撫順市中醫(yī)院藥劑科，遼寧 撫順 113008）

風(fēng)熱感冒是日常生活中常見的一種疾病，臨床主要采用藥物治療[1]。中藥治療方案中使用最多的兩種藥物是中藥配方顆粒和中藥飲片。中藥配方顆粒是通過現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)加工提純濃縮后制成的顆粒狀便于臨床使用的中藥材制品，便于攜帶，容易存放，在當(dāng)前快節(jié)奏的生活中，這種沖服式的中藥顆粒劑被大多數(shù)患者所接受[2]。中藥飲片是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下對(duì)中藥材進(jìn)行加工炮制，直接用于臨床治療的中藥制劑。中藥飲片在患者口服后短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生藥效，有助于提升患者的治療效果[3]。本研究旨在比較中藥顆粒劑與中藥飲片治療風(fēng)熱感冒患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年2月?lián)犴樖兄嗅t(yī)院收治的120例成人風(fēng)熱感冒患者作為研究對(duì)象，按照入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組男39例，女21例；年齡18～49歲，平均（27.6±6.2）歲；體溫 38.6～39.1 ℃，平均（38.9±0.1）℃。觀察組男31例，女29例；年齡18～53歲，平均（29.7±6.6）歲；體溫38.2～39.5 ℃，平均（38.6±0.3）℃。兩組患者的年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)風(fēng)熱感冒的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病程均＜48 h；③體溫＞38 ℃；④在進(jìn)行本研究治療前未服用其他藥物；⑤臨床資料完整，且積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有精神障礙疾病或意識(shí)障礙者；②患有重要器官疾病者；③存在惡性腫瘤，或合并急性感染疾病者；④處于妊娠期或哺乳期者。

1.3 方法 觀察組給予中藥飲片口服治療。處方為連翹15 g、金銀花15 g、桔梗9 g、薄荷9 g、淡竹葉9 g、蘆根9 g、生甘草5 g、荊芥穗9 g、淡豆豉9 g、牛蒡子9 g。將處方中飲片全部投入砂鍋器皿中，加入適量清水，浸泡30 min后開始煎煮，先武火將水煮沸，再改為文火煮15 min后過濾藥渣得藥液，剩余飲片加水重復(fù)煎煮1次。將兩次藥液兌在一起，分早晚2次服用。連續(xù)服用3 d后，根據(jù)患者病情的恢復(fù)情況決定藥物的添加或減少，期間若患者出現(xiàn)不適情況，則需立即告知主治醫(yī)師，并采取對(duì)癥支持治療措施進(jìn)行處理。對(duì)照組給予銀翹散免煎顆粒，取廣 東一方中藥配方顆粒，處方為連翹15 g、薄荷9 g、銀花15 g、桔梗9 g、甘草5 g、牛蒡子9 g、荊芥9 g、淡豆豉8 g、淡竹葉9 g。每日沖服3次，連續(xù)服用3 d。

1.4 觀察指標(biāo) 參考相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]評(píng)估兩組患者的治療效果。完全治愈：患者的咽喉疼痛、咳嗽等臨床癥狀完全消失，體溫恢復(fù)至正常水平；有效：患者的咽喉疼痛、咳嗽等臨床癥狀明顯改善，體溫逐漸恢復(fù)至正常水平；無效：患者的咽喉疼痛、咳嗽等臨床癥狀無明顯改善，高熱持續(xù)不消退?？傆行?（完全治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。記錄兩組開始退熱時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)兩組退熱情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。開始退熱時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間等計(jì)量資料采用（）表示，組間行t檢驗(yàn)；治療效果、退熱情況等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者退熱情況的比較 觀察組開始退熱時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表2。治療后，觀察組退熱59例（98.33%），1例未退熱患者家屬要求轉(zhuǎn)院。對(duì)照組退熱53例（88.33%），1例患者進(jìn)一步完善相關(guān)檢查、明確診斷后予熱毒寧注射液治療，治療2 d后退熱；6例患者家屬要求轉(zhuǎn)院。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

表2 兩組患者開始退熱時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間的比較（）

表2 兩組患者開始退熱時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間的比較（）

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)熱感冒多因感受風(fēng)熱邪氣所致。風(fēng)熱感冒患者通常會(huì)伴有發(fā)熱、頭痛、咽喉腫痛、口渴、咳嗽等臨床癥狀[5]。目前，臨床治療風(fēng)熱感冒最有效的方法為藥物治療。中藥顆粒劑和中藥飲片均具有清熱解毒的效果[6]。處方中的金銀花和連翹性寒，有疏散風(fēng)熱、清熱解毒、透散衛(wèi)分表邪、辟穢化濁之功效。薄荷、牛蒡子有疏散風(fēng)熱、清利頭目、解毒利咽之功效。荊芥穗、淡豆豉和辛而微溫，有解表散邪之功效，雖為辛溫之藥，卻辛而不烈，溫而不燥，可在辛涼解表方中增強(qiáng)透表之力，能夠?qū)⒒颊唧w內(nèi)的內(nèi)熱邪氣充分透散。蘆根、淡竹葉有清熱生津之功效，桔梗有開宣肺氣之功效，同時(shí)兼具止咳利咽的功效。甘草除了調(diào)和藥性外，同時(shí)兼顧護(hù)胃安中，助桔梗利咽止咳之功效。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組開始退熱時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。這說明，中藥飲片的治療效果更優(yōu)，能夠快速發(fā)揮作用，縮短患者的康復(fù)時(shí)間。

中藥顆粒劑是在傳統(tǒng)中藥湯劑基礎(chǔ)上加以現(xiàn)代先進(jìn)科技手段進(jìn)行加工處理，最常用的兩種技術(shù)為超濾技術(shù)和高速離心技術(shù)，二者均可將中藥材進(jìn)行有效分離和沉淀，最終加工而成中藥顆粒劑[7-9]。中藥顆粒劑具有方便服用的特點(diǎn)，受到多數(shù)感染風(fēng)熱感冒患者的青睞[10]。然而，中藥顆粒劑在制作的工藝上還存在一些不足，如在制作中藥顆粒時(shí)，需將中藥材進(jìn)行分離、碾碎，因此會(huì)破壞一些中藥材成分，有的中藥材藥質(zhì)比較堅(jiān)硬，需將藥材進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的熬煮才能獲取有效成分[11-13]。而中藥飲片的制作則是將中醫(yī)藥理論融入中藥材的處理過程中，通過特殊的制作工藝進(jìn)行制作。據(jù)調(diào)查，中醫(yī)飲片使用的主要制作工藝為炮制技術(shù)，該技術(shù)在我國(guó)具有十分悠久的歷史。此外，中藥飲片具有易儲(chǔ)存的特點(diǎn)，對(duì)于風(fēng)熱感冒的治療效果十分顯著[14]。但中藥飲片也存在一定的不足，即煎煮中藥飲片的過程較為煩瑣，不便于患者自行操作，有些中藥飲片需要用文火煎熬數(shù)小時(shí)才能夠充分發(fā)揮藥效，若煎煮方式不正確，則會(huì)導(dǎo)致整體藥性降低[15]。因此，建議中藥飲片應(yīng)由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行煎煮，以確保藥效的發(fā)揮。

隨著我國(guó)工業(yè)建設(shè)的蓬勃發(fā)展，越來越多先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)被逐漸應(yīng)用于了醫(yī)療領(lǐng)域中，極大地促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)療水平的發(fā)展。國(guó)家經(jīng)濟(jì)水平的進(jìn)一步提升，也使得人們的生活質(zhì)量得以提高，同時(shí)對(duì)醫(yī)療事業(yè)也提出越來越嚴(yán)格的要求。本研究發(fā)現(xiàn)，在服用中藥顆粒劑和中藥飲片的患者中，服用中藥飲片治療有效的患者59例（98.33%），而服用中藥顆粒劑的患者治療有效的患者有50例（83.33%）。這充分說明了，中藥飲片的制作過程雖然復(fù)雜，但其治療效果更顯著。在中醫(yī)領(lǐng)域，還需投入更多的精力在中藥顆粒劑的制作與研發(fā)過程中，以盡可能地將中藥顆粒劑的藥效充分發(fā)揮出來。

綜上所述，與中藥顆粒劑相比，中藥飲片治療風(fēng)熱感冒患者的臨床效果更好，能夠幫助患者盡快緩解發(fā)熱癥狀。