馮漢嶺

（遼寧省彰武縣第四人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 阜新 123200）

急性胃炎屬于消化內(nèi)科常見疾病，起病急、進展快，患者主要表現(xiàn)為嘔吐、惡心、發(fā)熱以及厭食等，嚴重者可出現(xiàn)便血甚至休克，給患者身體健康造成了嚴重的損害[1]。臨床針對急性胃炎主要采用抑制胃酸，保護胃黏膜的藥物治療，如奧美拉唑、半托拉唑及鋁碳酸鎂等，口服用藥后，臨床癥狀得到顯著緩解。但臨床發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥對改善臨床癥狀更顯著，為此，本文主要對山莨菪堿+奧美拉唑方案與阿托品+奧美拉唑方案進行對比治療，旨在為臨床尋找更加有效的治療方案。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 獲我院倫理委員會批準，從本院2017年1月至2019年2月接受治療的急性胃炎患者中，選取86例，按照數(shù)字單雙原則將其劃分為對照組（單號）與觀察組（雙號），各組均43例。對照組中，男25例，女18例，年齡22～77歲，平均（49.5±27.5）歲。觀察組中，男26例，女17例，年齡22～78歲，平均（50.0±28.0）歲；兩組基本資料統(tǒng)計結果P＞0.05，無統(tǒng)計學差異，可進行對比分析。

1.2 方法 對照組患者采用山莨菪堿（杭州民生藥業(yè)有限公司；國藥準字H33021707）、奧美拉唑（長春海悅藥業(yè)有限公司；國藥準字H20054900）治療。山莨菪堿劑量：10～40 mg，方法：靜脈注射，每間隔10～30 min重復給藥；奧美拉唑劑量：40 mg，方法：將40 mg奧美拉唑溶于100 mL 0.9%氯化鈉注射液中或100 mL 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注20～30 min。若以上方案治療2 h后患者臨床癥狀未緩解，追加注射10 mg山莨菪堿。觀察組患者采用阿托品（無錫市第七制藥有限公司；國藥準字H32021535）、奧美拉唑進行治療。阿托品劑量：每次0.3～0.5 mg，0.5～3.0 mg/d，方法：靜脈滴注；奧美拉唑劑量與方法與對照組相同，若以上方案治療2 h后患者臨床癥狀未緩解，追加注射1 mg阿托品。兩組患者均持續(xù)治療2周。

1.3 療效評價與觀察指標 ①對兩組患者的療效進行評價，根據(jù)患者恢復程度，將療效劃分為顯效、有效和無效3個等級，用藥治療2 h內(nèi)臨床癥狀基本消失且無需追加藥物治療為顯效；用藥治療2 h內(nèi)臨床癥狀得到明顯緩解，追加藥物治療后其癥狀基本消失為有效；用藥治療2 h內(nèi)以及追加藥物治療后臨床癥狀仍無明顯緩解為無效。計算公式：總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②觀察兩組患者的臨床癥狀（腹瀉、惡心嘔吐、上腹劇痛）改善時間。③觀察兩組不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 將本研究86例患者療效、臨床癥狀改善時間以及不良反應情況等相關數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，使用（%）表示、χ2對比檢驗療效和不良反應發(fā)生情況；使用（）表示、t對比檢驗臨床癥狀改善時間，當P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效對比 觀察組患者治療總有效率97.67%顯著高于對照組79.07%，兩組療效評定差異對比結果P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀改善時間的對比 觀察組患者腹瀉、惡心嘔吐、上腹劇痛等臨床癥狀改善時間均顯著早于對照組，兩組間差異對比結果P＜0.05。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況的對比 觀察組不良反應總發(fā)生率4.65%顯著低于對照組13.95%，兩組不良反應發(fā)生率差異對比結果P＜0.05。見表3。

表1 兩組患者的療效對比[n（%）]

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間對比（，h）

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

急性胃炎發(fā)病機制較為復雜，患者機體化學反應情況、物理性刺激等均會引發(fā)急性胃炎，食用不潔飲食、生硬食物等后容易引起患者胃黏膜損傷、受到細菌、病毒侵入誘發(fā)炎癥形成急性胃炎，具有發(fā)病急、嘔吐和疼痛劇烈等特點，若嘔吐、腹瀉等情況得不到及時控制可能會引起機體出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂甚至休克的情況[2-3]。

奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，通過和胃壁細胞質(zhì)子泵進行不可逆結合來對質(zhì)子泵活性進行抑制，達到阻斷細胞壁對酸性物質(zhì)的分泌，使胃內(nèi)酸環(huán)境得到改善。阿托品是M受體拮抗劑，是從顛茄中提取的生物堿，是搶救中的常用藥物，對胃腸道平滑肌松弛、胃腸道痙攣性疼痛具有良好的緩解作用，在急性胃炎治療中還能起到抑制胃液素的作用，與奧美拉唑同時應用能夠提高抑制胃酸分泌的效果，緩解胃腸道痙攣引起的疼痛，兩藥協(xié)同互補，有助于患者臨床癥狀得到及時的控制，促進了臨床療效的提高[4-5]。鄧洪飛[6]在研究中采用阿托品聯(lián)合奧美拉唑?qū)毙晕秆谆颊咧委熀?，其住院時間和臨床癥狀改善時間均得到了顯著的縮短，有效降低了患者白細胞介素、腫瘤壞死因子等水平。蘇國新[7]研究發(fā)現(xiàn)，應用阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎可迅速改善患者的臨床癥狀，提高治療效果[8]。

本研究中，將阿托品+奧美拉唑聯(lián)合用藥方案與山莨菪堿+奧美拉唑用藥方案進行了對照分析，研究結果顯示，觀察組與對照組相比，治療有效更高，臨床癥狀改善時間更短，不良反應率更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結果與劉晶晶[9]研究完全一致。說明應用阿托品+奧美拉唑方案治療可明顯縮短患者腹瀉、惡心嘔吐、上腹劇痛等改善時間，且不良反應發(fā)生率低，使治療效果得到了顯著的提高。劉輝和付靜[10]研究發(fā)現(xiàn)，將阿托品與奧美拉唑聯(lián)合治療協(xié)同作用更強，對緩解藥物不良反應，解除痙攣癥狀更明顯。

綜上所述，阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎，治療效果確切且安全性高，是臨床中一種安全有效的治療方案，值得臨床推廣。