陸東紅

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團撫礦總醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

消化性潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病因素復(fù)雜，常伴有出血、穿孔等并發(fā)癥，危及生命的消化性潰瘍是臨床醫(yī)學(xué)中常見的急癥之一。消化性潰瘍的發(fā)生主要與幽門螺桿菌感染有關(guān)，內(nèi)科治療通常用作常規(guī)療法，患者的臨床特征主要是泛酸、疝氣飽腹、腹痛等，常伴有出血和穿孔，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全。消化性潰瘍以往一般進行三聯(lián)藥物治療，但效果欠佳，而四聯(lián)用藥治療則大大提高了其治療療效[1-4]。本研究選擇我院100例于2017年2月至2019年1月接受治療的消化性潰瘍患者，隨機分為果膠鉍三聯(lián)療法組（n=50）和果膠鉍四聯(lián)療法組（n=50）。比較兩組患者的消化性潰瘍療效、消化性潰瘍?nèi)鷷r間、治療前后患者腸道微生物不同菌群數(shù)目、復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)，分析了消化性潰瘍采用果膠鉍三聯(lián)與四聯(lián)療法治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院100例于2017年2月至2019年1月接受治療的消化性潰瘍患者。隨機分為果膠鉍三聯(lián)療法組（n=50）和果膠鉍四聯(lián)療法組（n=50）。其中，果膠鉍三聯(lián)療法組男31例、女19例，年齡21～64歲，平均（65.21±2.71）歲，胃潰瘍患者29例，十二指腸潰瘍患者21例，消化性潰瘍患病時間3～15個月，平均（7.27±0.21）個月；果膠鉍四聯(lián)療法組男32例、女18例，年齡21～65歲，平均（65.57±2.46）歲，胃潰瘍患者28例，十二指腸潰瘍患者22例，消化性潰瘍患病時間3～15個月，平均（7.32±0.21）個月。兩組患者一般資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，具有有可比性。

1.2 方法 果膠鉍三聯(lián)療法組實施果膠鉍三聯(lián)療法治療，克拉霉素每次服用0.5 g，每天服用2次；甲硝唑每次服用0.4 g，每天2次；治療2周。果膠鉍每次服用0.3 g，每天服用2次。治療2周。果膠鉍四聯(lián)療法組則實施果膠鉍四聯(lián)療法治療。在果膠鉍三聯(lián)療法組的基礎(chǔ)上給予雷貝拉唑，每次服用10 mg，每天2次，治療2周。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的消化性潰瘍療效、消化性潰瘍?nèi)鷷r間、治療前后患者腸道微生物不同菌群數(shù)目、復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效標準 顯效：潰瘍?nèi)c道微生物不同菌群數(shù)目恢復(fù)正常，生命體征穩(wěn)定；有效：潰瘍縮小，腸道微生物不同菌群數(shù)目改善，生命體征趨于穩(wěn)定；無效：達不到上述標準。療效=顯效、有效百分率之和[5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料進行χ2檢驗，數(shù)據(jù)用[n（%）]表示，計量資料進行t檢驗，數(shù)據(jù)用（）表示，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較 四果膠鉍四聯(lián)療法組患者治療顯效有40例，治療有效10例，總有效率100%，與果膠鉍三聯(lián)療法組比較，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者治療前后腸道微生物不同菌群數(shù)目的比較 治療前果膠鉍三聯(lián)療法組、果膠鉍四聯(lián)療法組腸道微生物不同菌群數(shù)目比較，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05；治療后果膠鉍四聯(lián)療法組腸道微生物不同菌群數(shù)目變化幅度更大，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組患者治療后消化性潰瘍?nèi)鷷r間的比較 果膠鉍三聯(lián)療法組消化性潰瘍?nèi)鷷r間為7～18 d，平均（14.15±1.25）d，果膠鉍四聯(lián)療法組消化性潰瘍?nèi)鷷r間為6～13 d，平均（10.11±0.26）d，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。

2.4 兩組患者治療后復(fù)發(fā)率的比較 果膠鉍三聯(lián)療法組有8例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為16.00%；果膠鉍四聯(lián)療法組有1例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.00%。兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。

2.5 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 兩組患者均無明顯不良反應(yīng)。其中，果膠鉍三聯(lián)療法組患者有1例口苦、惡心嘔吐1例、頭暈1例、腹脹1例和便秘1例，果膠鉍四聯(lián)療法組患者有1例口苦、惡心嘔吐1例、頭暈1例、腹脹1例和便秘1例。

表1 兩組患者治療療效的比較

表2 兩組患者治療前后腸道微生物不同菌群數(shù)目的比較（cfu/mg，）

表2 兩組患者治療前后腸道微生物不同菌群數(shù)目的比較（cfu/mg，）

3 討論

隨著近年來人們生活水平的提高，消化性潰瘍的發(fā)病率也逐年增加，其發(fā)病機制尚不完全清楚。目前認為其可能與胃酸和胃蛋白酶升高引起胃黏膜損傷有關(guān)，也可能與幽門螺桿菌感染、胃黏膜保護作用減弱有關(guān)。臨床治療以保護胃黏膜，對胃酸分泌進行抑制和抗幽門螺桿菌感染為主，加速潰瘍愈合，預(yù)防出血，防止復(fù)發(fā)[6-8]。使用四聯(lián)療法可以顯著改善患者消化性潰瘍的癥狀，促進消化性潰瘍的愈合，減少并發(fā)癥。其中，雷貝拉唑?qū)ξ杆岬囊种谱饔脧?，克拉霉素和甲硝唑是四?lián)療法的主要治療藥物，果膠鉍是一種胃黏膜保護劑，可防止胃酸侵襲潰瘍[4-5]。四聯(lián)療法治療消化性潰瘍可加速潰瘍愈合[9-12]。

本研究結(jié)果顯示，果膠鉍四聯(lián)療法組治療消化性潰瘍的療效更高，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。其中，四果膠鉍四聯(lián)療法組患者治療顯效40例，治療有效10例，總有效率100%，果膠鉍三聯(lián)療法組治療顯效20例，治療有效17例，無效13例，總有效率74%。治療前果膠鉍三聯(lián)療法組、果膠鉍四聯(lián)療法組腸道微生物不同菌群數(shù)目比較，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05；治療后果膠鉍四聯(lián)療法組腸道微生物不同菌群數(shù)目變化幅度更大，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。果膠鉍四聯(lián)療法組消化性潰瘍?nèi)鷷r間和果膠鉍三聯(lián)療法組比較有優(yōu)勢，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05，果膠鉍四聯(lián)療法組消化性潰瘍?nèi)鷷r間為（10.11±0.26）d，而果膠鉍三聯(lián)療法組消化性潰瘍?nèi)鷷r間為（14.15±1.25）d。果膠鉍四聯(lián)療法組的復(fù)發(fā)率低于果膠鉍三聯(lián)療法組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05，其中，果膠鉍三聯(lián)療法組8例患者復(fù)發(fā)，果膠鉍四聯(lián)療法組有1例患者復(fù)發(fā)。兩組患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，果膠鉍四聯(lián)療法治療消化性潰瘍的效果確切，可獲得理想效果，可有效改善腸道微生物菌群，加速潰瘍愈合速度，并降低復(fù)發(fā)率，無明顯不良反應(yīng)，安全性高。