黃麗平

（遼寧省錦州市全民健康保障中心（錦州市疾病預(yù)防控制中心），遼寧 錦州 121000）

據(jù)科學(xué)研究可知，艾滋?。╝cquired immunodef iciency syndrome，AIDS）患者的高發(fā)人群為男性性病門診就診者，我國(guó)對(duì)AIDS的預(yù)防還處于早期階斷，主要就是對(duì)男性性病門診就診者進(jìn)行疾病的監(jiān)測(cè)[1]。AIDS的傳播途徑主要是通過性傳播，而性病則是加速傳播的重要因素，這和性病的病原體有一定的關(guān)系[2-3]。了解男性性病門診就診者對(duì)AIDS的感染情況、影響因素以及流行趨勢(shì)有一定的幫助，為AIDS的預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。這次試驗(yàn)就是對(duì)此進(jìn)行研究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年—2019年某一艾滋病哨點(diǎn)就診的1200例男性性病門診患者為研究對(duì)象，試驗(yàn)也符合倫理委員會(huì)要求。1200例性病門診就診者年齡最小為22歲，最大為55歲，平均為（32.80±2.10）歲。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均同意參與本研究且已簽署了相關(guān)同意書的性病門診就診者；②可以主動(dòng)配合本研究的就診者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿意配合本研究的就診者；②患有其他嚴(yán)重疾病，無法配合試驗(yàn)研究的就診者；③皮膚病患者和咨詢生殖醫(yī)學(xué)者。

1.3 方法 由專門的醫(yī)護(hù)人員完成該研究，對(duì)就診者的個(gè)人資料及對(duì)AIDS的認(rèn)知、性生活史、性病史、高危因素等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)對(duì)就診者進(jìn)行抽血化驗(yàn)，對(duì)就診者化驗(yàn)梅毒抗體、丙型肝炎抗體、HIV抗體。

1.3.1 HIV抗體 所有的就診者都進(jìn)行酶免試劑進(jìn)行檢測(cè)，如果檢驗(yàn)結(jié)果為陰性，則代表就診者體內(nèi)HIV抗體陰性；如果檢驗(yàn)結(jié)果為陽性，則再次進(jìn)行檢驗(yàn)，兩次結(jié)果都為陽性，則可確診就診者體內(nèi)HIV抗體為陽性；第一次為陽性，第二次為陰性，則就診者體內(nèi)HIV抗體為陰性。

1.3.2 梅毒抗體 所有的就診者都進(jìn)行酶免試劑檢測(cè)，如果檢驗(yàn)結(jié)果為陰性，則代表就診者體內(nèi)梅毒抗體陰性；如果檢驗(yàn)結(jié)果為陽性，則再次進(jìn)行檢驗(yàn)，第二次檢驗(yàn)的方法為：利用梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)診斷試劑檢測(cè)就診者血清中的梅毒反應(yīng)素，如果就診者兩次結(jié)果都為陽性，則可確診就診者體內(nèi)梅毒抗體為陽性；第一次為陽性，第二次為陰性，則可確認(rèn)就診者體內(nèi)梅毒抗體為陰性。

1.3.3 丙型肝炎抗體 所有的就診者都進(jìn)行酶免試劑檢測(cè)，如果檢驗(yàn)結(jié)果為陰性，則代表就診者體內(nèi)丙型肝炎抗體陰性；如果檢驗(yàn)結(jié)果為陽性，則再次進(jìn)行檢驗(yàn)，兩次結(jié)果都為陽性，則可確診就診者體內(nèi)丙型肝炎抗體為陽性；第一次為陽性，第二次為陰性，則就診者體內(nèi)丙型肝炎抗體為陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究利用SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料（門診就診者血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果、對(duì)AIDS的認(rèn)知情況等）采用（n，%）表示，組間行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 門診就診者的血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果 結(jié)果顯示，1200例男性門診性病患者中共檢測(cè)出丙型肝炎患者7例（占0.58%）；HIV抗體陽性9例（占0.75%），在兩年間呈下降的趨勢(shì)；梅毒患者350例（占29.17%），年齡20～55歲。

2.2 門診就診者對(duì)AIDS的認(rèn)知情況及高危情況 結(jié)果顯示，男性性病門診就診者對(duì)AIDS的認(rèn)知率為82.58%（991/1200）。調(diào)查前3個(gè)月同暗娼進(jìn)行性行為的男性比例是19.58%（235/1200）；調(diào)查前3個(gè)月和臨時(shí)性伴侶進(jìn)行性行為的男性比例是16.58%（199/1200）；有吸毒史的男性比例是0.08%（1/1200）；與同性發(fā)生過肛交的男性比例是0.33%（4/1200）；近1年發(fā)生過性病的男性比例是5.33%（64/1200）。見表1。

2.3 性病門診就診者感染HIV的高危因素 結(jié)果顯示，性病門診就診者感染HIV的高危因素包括：年齡（22～62歲）、與臨時(shí)性伴侶發(fā)生性行為、近1年的性病史、對(duì)AIDS的認(rèn)知程度。見表2。

表1 門診就診者對(duì)AIDS的認(rèn)知情況及高危情況分析

表2 性病門診就診者感染HIV的高危因素分析

3 討論

社會(huì)的高速發(fā)展、性別比例的失衡、開放的生活、孤巢老人的增多等因素使得患有性病人數(shù)明顯增加，也增加了AIDS發(fā)生率[4]。但因?yàn)榧膊〉奶厥庑?，臨床上并不能對(duì)所有的性病患者進(jìn)行健康教育，因此，性病門診就是對(duì)性病患者進(jìn)行健康教育的非常重要的平臺(tái)[5]。

根據(jù)既往文獻(xiàn)[6]可知，AIDS的傳播途徑主要為性傳播，患有性病或生殖器疾病都會(huì)明顯增加AIDS的傳播概率。常見的性病為淋病、皰疹、梅毒等，梅毒在性病門診中的數(shù)量較多，這說明該類人群有不潔的性生活史，應(yīng)為門診重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象。AIDS患者的逐漸增多與性交易、販毒等有明顯關(guān)系，而且在人口集中密集、人流量大的地方發(fā)病率更高，現(xiàn)在社會(huì)青年人多數(shù)喜歡追求刺激、而且性意識(shí)較開放，所以就會(huì)導(dǎo)致婚外情、同居人口的增加，這都會(huì)明顯增加AIDS的發(fā)病概率[7]。而且老年男性仍有部分有性需求，但是因?yàn)榱硪话肽挲g過大，或是喪偶等因素，無法解決生理需求時(shí)，就會(huì)尋求另外的方式，這也會(huì)明顯增加AIDS的發(fā)病概率[8]。

本研究結(jié)果顯示，男性性病門診就診者對(duì)AIDS的認(rèn)知率為82.58%（991/1200），調(diào)查前3個(gè)月同暗娼進(jìn)行性行為的男性比例是19.58%（235/1200）；調(diào)查前3個(gè)月和臨時(shí)性伴侶進(jìn)行性行為的男性比例是16.58%（199/1200）；有吸毒史的男性比例是0.083%（1/1200）；與同性發(fā)生過肛交的男性比例是0.33%（4/1200）；近1年發(fā)生過性病的男性比例是5.33%（64/1200）。性病門診就診者感染HIV的高危因素有：年齡（22～62歲）、與臨時(shí)性伴侶發(fā)生性行為、近1年的性病史、對(duì)AIDS的認(rèn)知程度。上述結(jié)果表明AIDS患者的年齡主要為20～55歲，主要為青壯年，但是60歲以上的老年人患有AIDS的概率為0.67%，所以進(jìn)行AIDS的健康宣教時(shí)，不應(yīng)只針對(duì)青壯年，對(duì)老年人也應(yīng)該加以重視[9]。另外，本研究中的門診就診者多數(shù)為已婚狀態(tài)，該組的AIDS患者最大，說明現(xiàn)在社會(huì)婚外情行為，或是不固定性伴侶的情況逐漸增多[10]。

綜上所述，男性性病門診就診者感染HIV的發(fā)病率雖然在逐年下降，但是仍嚴(yán)重影響人們的日常生活，應(yīng)該大力的宣傳關(guān)于AIDS的相關(guān)知識(shí)，對(duì)門診就診者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，追蹤傳染源頭，及時(shí)切斷傳染途徑，從而切斷疾病的傳播，加強(qiáng)門診就診者的安全性行為教育，增強(qiáng)干預(yù)措施。