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        2017年—2019年男性性病門診就診者艾滋病哨點(diǎn)HIV感染狀況及影響因素的分析

        2020-10-14 02:39:54黃麗平
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2020年22期

        黃麗平

        (遼寧省錦州市全民健康保障中心(錦州市疾病預(yù)防控制中心),遼寧 錦州 121000)

        據(jù)科學(xué)研究可知,艾滋?。╝cquired immunodef iciency syndrome,AIDS)患者的高發(fā)人群為男性性病門診就診者,我國(guó)對(duì)AIDS的預(yù)防還處于早期階斷,主要就是對(duì)男性性病門診就診者進(jìn)行疾病的監(jiān)測(cè)[1]。AIDS的傳播途徑主要是通過性傳播,而性病則是加速傳播的重要因素,這和性病的病原體有一定的關(guān)系[2-3]。了解男性性病門診就診者對(duì)AIDS的感染情況、影響因素以及流行趨勢(shì)有一定的幫助,為AIDS的預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。這次試驗(yàn)就是對(duì)此進(jìn)行研究,具體情況如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2017年—2019年某一艾滋病哨點(diǎn)就診的1200例男性性病門診患者為研究對(duì)象,試驗(yàn)也符合倫理委員會(huì)要求。1200例性病門診就診者年齡最小為22歲,最大為55歲,平均為(32.80±2.10)歲。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①均同意參與本研究且已簽署了相關(guān)同意書的性病門診就診者;②可以主動(dòng)配合本研究的就診者。排除標(biāo)準(zhǔn):①不愿意配合本研究的就診者;②患有其他嚴(yán)重疾病,無法配合試驗(yàn)研究的就診者;③皮膚病患者和咨詢生殖醫(yī)學(xué)者。

        1.3 方法 由專門的醫(yī)護(hù)人員完成該研究,對(duì)就診者的個(gè)人資料及對(duì)AIDS的認(rèn)知、性生活史、性病史、高危因素等進(jìn)行統(tǒng)計(jì),同時(shí)對(duì)就診者進(jìn)行抽血化驗(yàn),對(duì)就診者化驗(yàn)梅毒抗體、丙型肝炎抗體、HIV抗體。

        1.3.1 HIV抗體 所有的就診者都進(jìn)行酶免試劑進(jìn)行檢測(cè),如果檢驗(yàn)結(jié)果為陰性,則代表就診者體內(nèi)HIV抗體陰性;如果檢驗(yàn)結(jié)果為陽性,則再次進(jìn)行檢驗(yàn),兩次結(jié)果都為陽性,則可確診就診者體內(nèi)HIV抗體為陽性;第一次為陽性,第二次為陰性,則就診者體內(nèi)HIV抗體為陰性。

        1.3.2 梅毒抗體 所有的就診者都進(jìn)行酶免試劑檢測(cè),如果檢驗(yàn)結(jié)果為陰性,則代表就診者體內(nèi)梅毒抗體陰性;如果檢驗(yàn)結(jié)果為陽性,則再次進(jìn)行檢驗(yàn),第二次檢驗(yàn)的方法為:利用梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)診斷試劑檢測(cè)就診者血清中的梅毒反應(yīng)素,如果就診者兩次結(jié)果都為陽性,則可確診就診者體內(nèi)梅毒抗體為陽性;第一次為陽性,第二次為陰性,則可確認(rèn)就診者體內(nèi)梅毒抗體為陰性。

        1.3.3 丙型肝炎抗體 所有的就診者都進(jìn)行酶免試劑檢測(cè),如果檢驗(yàn)結(jié)果為陰性,則代表就診者體內(nèi)丙型肝炎抗體陰性;如果檢驗(yàn)結(jié)果為陽性,則再次進(jìn)行檢驗(yàn),兩次結(jié)果都為陽性,則可確診就診者體內(nèi)丙型肝炎抗體為陽性;第一次為陽性,第二次為陰性,則就診者體內(nèi)丙型肝炎抗體為陰性。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究利用SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,計(jì)數(shù)資料(門診就診者血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果、對(duì)AIDS的認(rèn)知情況等)采用(n,%)表示,組間行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 門診就診者的血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果 結(jié)果顯示,1200例男性門診性病患者中共檢測(cè)出丙型肝炎患者7例(占0.58%);HIV抗體陽性9例(占0.75%),在兩年間呈下降的趨勢(shì);梅毒患者350例(占29.17%),年齡20~55歲。

        2.2 門診就診者對(duì)AIDS的認(rèn)知情況及高危情況 結(jié)果顯示,男性性病門診就診者對(duì)AIDS的認(rèn)知率為82.58%(991/1200)。調(diào)查前3個(gè)月同暗娼進(jìn)行性行為的男性比例是19.58%(235/1200);調(diào)查前3個(gè)月和臨時(shí)性伴侶進(jìn)行性行為的男性比例是16.58%(199/1200);有吸毒史的男性比例是0.08%(1/1200);與同性發(fā)生過肛交的男性比例是0.33%(4/1200);近1年發(fā)生過性病的男性比例是5.33%(64/1200)。見表1。

        2.3 性病門診就診者感染HIV的高危因素 結(jié)果顯示,性病門診就診者感染HIV的高危因素包括:年齡(22~62歲)、與臨時(shí)性伴侶發(fā)生性行為、近1年的性病史、對(duì)AIDS的認(rèn)知程度。見表2。

        表1 門診就診者對(duì)AIDS的認(rèn)知情況及高危情況分析

        表2 性病門診就診者感染HIV的高危因素分析

        3 討論

        社會(huì)的高速發(fā)展、性別比例的失衡、開放的生活、孤巢老人的增多等因素使得患有性病人數(shù)明顯增加,也增加了AIDS發(fā)生率[4]。但因?yàn)榧膊〉奶厥庑?,臨床上并不能對(duì)所有的性病患者進(jìn)行健康教育,因此,性病門診就是對(duì)性病患者進(jìn)行健康教育的非常重要的平臺(tái)[5]。

        根據(jù)既往文獻(xiàn)[6]可知,AIDS的傳播途徑主要為性傳播,患有性病或生殖器疾病都會(huì)明顯增加AIDS的傳播概率。常見的性病為淋病、皰疹、梅毒等,梅毒在性病門診中的數(shù)量較多,這說明該類人群有不潔的性生活史,應(yīng)為門診重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象。AIDS患者的逐漸增多與性交易、販毒等有明顯關(guān)系,而且在人口集中密集、人流量大的地方發(fā)病率更高,現(xiàn)在社會(huì)青年人多數(shù)喜歡追求刺激、而且性意識(shí)較開放,所以就會(huì)導(dǎo)致婚外情、同居人口的增加,這都會(huì)明顯增加AIDS的發(fā)病概率[7]。而且老年男性仍有部分有性需求,但是因?yàn)榱硪话肽挲g過大,或是喪偶等因素,無法解決生理需求時(shí),就會(huì)尋求另外的方式,這也會(huì)明顯增加AIDS的發(fā)病概率[8]。

        本研究結(jié)果顯示,男性性病門診就診者對(duì)AIDS的認(rèn)知率為82.58%(991/1200),調(diào)查前3個(gè)月同暗娼進(jìn)行性行為的男性比例是19.58%(235/1200);調(diào)查前3個(gè)月和臨時(shí)性伴侶進(jìn)行性行為的男性比例是16.58%(199/1200);有吸毒史的男性比例是0.083%(1/1200);與同性發(fā)生過肛交的男性比例是0.33%(4/1200);近1年發(fā)生過性病的男性比例是5.33%(64/1200)。性病門診就診者感染HIV的高危因素有:年齡(22~62歲)、與臨時(shí)性伴侶發(fā)生性行為、近1年的性病史、對(duì)AIDS的認(rèn)知程度。上述結(jié)果表明AIDS患者的年齡主要為20~55歲,主要為青壯年,但是60歲以上的老年人患有AIDS的概率為0.67%,所以進(jìn)行AIDS的健康宣教時(shí),不應(yīng)只針對(duì)青壯年,對(duì)老年人也應(yīng)該加以重視[9]。另外,本研究中的門診就診者多數(shù)為已婚狀態(tài),該組的AIDS患者最大,說明現(xiàn)在社會(huì)婚外情行為,或是不固定性伴侶的情況逐漸增多[10]。

        綜上所述,男性性病門診就診者感染HIV的發(fā)病率雖然在逐年下降,但是仍嚴(yán)重影響人們的日常生活,應(yīng)該大力的宣傳關(guān)于AIDS的相關(guān)知識(shí),對(duì)門診就診者進(jìn)行監(jiān)測(cè),追蹤傳染源頭,及時(shí)切斷傳染途徑,從而切斷疾病的傳播,加強(qiáng)門診就診者的安全性行為教育,增強(qiáng)干預(yù)措施。

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