趙志勇

(民權(quán)縣疾病預(yù)防控制中心 門診部，河南 商丘 476800)

原發(fā)性高血壓是我國重要公共衛(wèi)生問題，在多次高血壓調(diào)查活動中，患病形勢呈加重趨勢，但知曉率、控制率等均較低[1]。若高血壓病情持續(xù)進(jìn)展，會引起心臟結(jié)構(gòu)、血管功能發(fā)生異常改變，是引起心腦血管疾病的重要因素，嚴(yán)重威脅居民身體健康。加強(qiáng)高血壓的防治工作及流行病學(xué)特征分析，對降低心腦血管的發(fā)病率具有重要意義[2]。且高血壓的影響因素較多，對高血壓危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極預(yù)防，能減輕對機(jī)體的損傷，從而做到早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，早治療，從而改善居民生活質(zhì)量[3]。本研究選取民權(quán)縣常住居民894例，旨在探討原發(fā)性高血壓的流行病學(xué)特點(diǎn)，并分析其危險(xiǎn)因素。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2019年2月至2020年2月民權(quán)縣常住居民894例，其中男452例，女442例，年齡28～79歲，平均(54.78±11.28)歲。在民權(quán)縣居住時(shí)間≥6個(gè)月，簽署知情同意書。排除繼發(fā)性高血壓、精神或意識障礙、惡性腫瘤、其他系統(tǒng)嚴(yán)重功能障礙。

1.2 方法調(diào)查前宣傳高血壓調(diào)查的重大意義，盡力爭取居民配合。選擇合適的測量工具與方法，血壓計(jì)、身高體重計(jì)由疾控中心統(tǒng)一配備并準(zhǔn)確校正，保證調(diào)查工作的信效度。

1.2.1調(diào)查方法 采用等概率整群抽樣法調(diào)查，進(jìn)行免費(fèi)體檢，血壓水平測量方法：采用汞柱式血壓計(jì)對肱動脈血壓進(jìn)行測量，受檢者休息15 min后取坐位，平伸右臂，手掌向上并放松，進(jìn)行測量，每隔5 min測量1次，共測量3次，取均值。原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓(diastolic blood pressure，DBP)≥90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，收縮壓(systolic blood pressure，SBP)≥140 mmHg。

1.2.2采集基本資料 采用健康狀況調(diào)查表進(jìn)行基本情況調(diào)研，內(nèi)容包括性別、年齡、血脂異常、BMI、抽煙飲酒、高鈉飲食、家族史。其中血脂測量由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)抽取受檢者空腹靜脈血3 mL，并委托具有檢測資格的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立檢測，血脂指標(biāo)包括甘油三酯(triglyceride，TG)、高密度脂蛋白膽固醇(high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、總膽固醇(total cholesterol，TC)。TG≥2.26 mmol·L-1為高甘油三酯血癥，HDL-C<1.04 mmol·L-1為低高密度脂蛋白血癥，LDL-C≥4.14 mmol·L-1或TC≥6.22 mmol·L-1為高膽固醇血癥。TG、HDL-C、LDL-C、TC任意1項(xiàng)異常均為血脂異常。BMI正常為18.5～24 kg·m-2，超重為24.1～28 kg·m-2，肥胖為>28 kg·m-2。抽煙定義為以前曾經(jīng)吸煙或調(diào)查時(shí)吸煙的人，飲酒定義為過去12個(gè)月每個(gè)月至少飲酒1次。攝鹽量≥10 g·d-1為高鈉飲食，<10 g·d-1為非高鈉飲食。家族成員患有高血壓者為有家族史。

1.2.3質(zhì)量控制 統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，嚴(yán)格按照工作要求統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問卷并當(dāng)場回收，隨機(jī)抽查2%～3%受檢者再次調(diào)查，通過對2次調(diào)查結(jié)果一致性進(jìn)行評估來考核和控制調(diào)研工作質(zhì)量，對于復(fù)核不合格者進(jìn)行重新調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 原發(fā)性高血壓的流行病學(xué)特點(diǎn)894例常住居民中原發(fā)性高血壓254例，占28.41%。其中男性患病率高于女性，且隨著年齡增長，患病率呈逐漸升高趨勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 原發(fā)性高血壓流行病學(xué)特點(diǎn)(n，%)

2.2 原發(fā)性高血壓的單因素分析原發(fā)性高血壓患者中男性、年齡為61～79歲、BMI為肥胖、抽煙飲酒、血脂異常、高鈉飲食、家族史占比高于非高血壓患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 原發(fā)性高血壓的單因素分析

表2(續(xù))

2.3 原發(fā)性高血壓的多因素分析經(jīng)logistic回歸分析顯示，男性、年齡為61～79歲、BMI為肥胖、抽煙飲酒、血脂異常、高鈉飲食、家族史均為原發(fā)性高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05)。見表3。

表3 原發(fā)性高血壓的多因素分析

3 討論

高血壓是臨床常見慢性病，也是心腦血管疾病發(fā)病的重要因素，嚴(yán)重威脅居民生活質(zhì)量及身體健康，且原發(fā)性高血壓占比高達(dá)95%，應(yīng)積極采取措施進(jìn)行控制[4]。

原發(fā)性高血壓具有“三高”“三低”“三不”的特征，即患病率、致殘率、致死率高，知曉率、控制率、服藥率低，不愛吃藥，不難受不吃藥，不規(guī)律服藥。本研究894例常住居民中有254例原發(fā)性高血壓患者，占28.41%，進(jìn)一步證實(shí)了高患病率的特點(diǎn)。男性患病率高于女性，隨著年齡增長，患病率呈逐漸升高趨勢的流行病學(xué)特點(diǎn)。logistic回歸分析顯示，男性、年齡為61～79歲、BMI為肥胖、抽煙飲酒、血脂異常、高鈉飲食、家族史均為原發(fā)性高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。年齡是原發(fā)性高血壓發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，隨著年齡增長，機(jī)體器官組織易發(fā)生不同程度損傷，動脈血管逐漸硬化，舒張能力下降，血管變窄，血流不暢升高動脈壓，極易引起原發(fā)性高血壓。肥胖與身體脂肪總量密切相關(guān)，且食量偏大，缺乏運(yùn)動，血液中胰島素水平升高，從而刺激交感神經(jīng)引發(fā)血管收縮，升高血壓[5]。血脂異常者脂質(zhì)沉積于血管內(nèi)皮，導(dǎo)致血管舒張功能出現(xiàn)障礙，長時(shí)間收縮導(dǎo)致血壓升高。抽煙會損傷血管內(nèi)皮，增加血管性疾病發(fā)生率，每日飲酒量高于12 g，DBP升高2.1 mmHg，SBP升高3.5 mmHg，均會增加高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，該類因素以男性為主，同時(shí)也表明男性為發(fā)病的危險(xiǎn)因素[6]。高鈉飲食會升高血壓水平，鈉鹽攝入量每日增加2 g，DBP升高1.2 mmHg，SBP升高2 mmHg，極易發(fā)生原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓為多基因遺傳病，具有易患性的特點(diǎn)，有家族史患者發(fā)病率明顯較高[7]。

據(jù)此，可針對性采取健康管理措施預(yù)防原發(fā)性高血壓的發(fā)生。(1)對于年齡較高的患者，需密切關(guān)注血壓水平變化，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；(2)對于高鈉飲食人群，適當(dāng)控制鈉鹽攝入量，并減少味精、醬油等調(diào)味品的使用量，控制高熱飲食的攝入，如高脂、高糖飲料，增加鉀元素的攝入，戒煙戒酒，并定期測量血壓，預(yù)防高血壓的發(fā)生；(3)保持良好作息及生活習(xí)慣，堅(jiān)持運(yùn)動鍛煉，消耗體內(nèi)多余脂肪，預(yù)防血脂異常的發(fā)生，降低原發(fā)性高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；(4)放松心情，減輕精神壓力，避免心理壓力過高，增加心腦血管疾病發(fā)生率；(5)進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)知識的健康宣教及居民高血壓篩查力度，積極進(jìn)行原發(fā)性高血壓防治工作。

綜上所述，民權(quán)縣原發(fā)性高血壓患病率處于較高水平，流行病學(xué)特點(diǎn)明顯，且抽煙飲酒、血脂異常等均為其危險(xiǎn)因素，有助于臨床據(jù)此制定針對性干預(yù)措施，推動慢性病管理工作的進(jìn)行。