方磊，王尚龍，朱俊子

固始縣人民醫(yī)院，河南 固始 465200

目前，慢性腎小球腎炎治療的迫切性日益突顯，備受人們關(guān)注。以往臨床采取西藥治療，但長期應(yīng)用副作用大，效果不理想。臨床發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用益腎化濕顆粒聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎，能一定程度上減輕頭暈、乏力等癥狀，并降低并發(fā)癥發(fā)生率［1］。筆者應(yīng)用益腎化濕顆粒聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎53例，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017 年9 月—2019 年2 月在我院治療的慢性腎小球腎炎患者106例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其為對照組和觀察組各53例。對照組：男34例，女19例；年齡24～55歲，平均（39.65±2.02）歲；病程5～9 年，平均（6.23±0.31）年。觀 察 組：男35例，女18例；年 齡23～57歲，平均（38.36±2.16）歲；病程4～10 年，平均（6.03±0.87）年。對比分析兩組資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者知情并支持；簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：腎臟綜合疾病者；惡性腫瘤者；妊娠期婦女；血液疾病者；心臟功能障礙者。

1.3 治療方法對照組：服用纈沙坦片（北京諾華制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：H20061058，規(guī)格：80 mg/片），80 mg/次，1 次/d。連續(xù)用藥8 周。同時，為患者制定飲食方案、訓(xùn)練方案，并嚴(yán)格規(guī)定用藥時間及劑量。

觀察組：服用纈沙坦片聯(lián)合益腎化濕顆粒。益腎化濕顆粒（廣州康臣藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：Z20090250，規(guī) 格：10 g/ 袋），1 袋/ 次，3 次/d，沖服水溫不低于90℃。連續(xù)用藥8 周。治療期間，醫(yī)護(hù)人員隨機(jī)訪問患者，詳細(xì)記錄不良反應(yīng)、腎功能變化情況，為后期用藥計劃調(diào)整提供依據(jù)。

1.4 觀察指標(biāo)（1）檢測尿蛋白、血尿素氮、血清肌酐、血壓等指標(biāo)。根據(jù)治療前后各項指標(biāo)變化情況，來分析患者的臨床療效［2］。（2）不良反應(yīng)率。不良反應(yīng)癥狀包括惡心、頭暈、乏力等，根據(jù)發(fā)生例數(shù)與總例數(shù)之比來計算不良反應(yīng)率［3］。

1.5 療效評價標(biāo)準(zhǔn)顯效：腰酸、乏力等癥狀明顯減緩，且體征疾病不復(fù)存在；有效：無水腫癥狀，且體檢合格；無效：病癥未消失，亦或是病情加重?？傆行?［（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)］×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料及計量資料分別用百分比和（）表示，相對應(yīng)的檢驗工具為χ2和t。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較見表1?？傆行视^察組（98.11%）明顯高于對照組（79.25%），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組總有效率比較

2.2 兩組不良反應(yīng)率比較見表2。不良反應(yīng)率對照組（32.08%）明顯高于觀察組（13.21%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組不良反應(yīng)率比較

2.3 兩組尿蛋白、血尿素氮、血清肌酐比較見表3。觀察組尿蛋白、血尿素氮、血清肌酐等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組尿蛋白、血尿素氮、血清肌酐比較（）

表3 兩組尿蛋白、血尿素氮、血清肌酐比較（）

2.4 兩組血壓比較見表4。治療前，兩組患者收縮壓、舒張壓比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組收縮壓、舒張壓水平均低于對照組，組間比較有顯著性差異（P＜0.05）。

表4 兩組治療前后血壓比較（）

表4 兩組治療前后血壓比較（）

3 討論

慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要有高血壓、血尿、水腫等［4-6］。此類疾病具有病情緩慢、發(fā)病周期長等特點，若患者治療不積極，亦或是醫(yī)院的治療方式不當(dāng)，極易出現(xiàn)慢性腎衰竭現(xiàn)象，導(dǎo)致患者身體機(jī)能逐漸下降，且生活質(zhì)量達(dá)不到預(yù)期效果。需注意的是，此疾病治療有效性保證的前提條件，即優(yōu)選治療方式，并制定可行性健康計劃、合理搭配飲食，以免病情惡化，取得最佳治療效果［7-10］。

本研究對照組服用的纈沙坦，屬于血管緊張素受體拮抗劑，具有良好的降壓效果［11］。大部分患者口服120 min 后顯現(xiàn)降壓效果，治療總有效率為79.25%，不良反應(yīng)率為32.11%。可見，單服纈沙坦能夠起到一定效果，但用藥后并發(fā)癥發(fā)生幾率較高，無形當(dāng)中會增加醫(yī)患矛盾［12］。

分析益腎化濕顆粒聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎效果提高的作用機(jī)制，筆者認(rèn)為，從中醫(yī)角度看，慢性腎小球腎炎的基本病機(jī)為虛勞、血瘀、濕停等，究其原因為脾腎空虛無力所致，病程日久進(jìn)而出現(xiàn)水腫、腰痛等現(xiàn)象。益腎化濕顆粒為特色中藥制劑，方中人參具有抗腫瘤作用，白術(shù)健脾益氣、增強(qiáng)細(xì)胞免疫能力，羌活有止痛、抗炎、抗過敏等功效，黃連素具有抗癌功效，陳皮有理氣健脾等作用［13］。纈沙坦片在血管收縮、醛固酮釋放等方面發(fā)揮藥效。慢性腎小球腎炎患者應(yīng)用益腎化濕顆粒聯(lián)合纈沙坦治療效果顯著，能夠有效改善腎功能和尿蛋白水平。觀察組治療后總有效率為98.11%，不良反應(yīng)率僅為13.21%。對比可知，觀察組治療總有效率高于對照組（χ2=9.397，P=0.002），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組不良反應(yīng)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.386，P＜0.001）。治療后觀察組尿蛋白、血尿素氮、血清肌酐含量均低于對照組，觀察組治療效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此外，血壓水平（收縮壓、舒張壓）比較，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，益腎化濕顆粒聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎的治療方式安全性較高，且治療效果顯著，對比單用纈沙坦更具臨床優(yōu)勢［14］，值得推薦。