黃崇明 胡芳芳 陳婷

【摘要】 目的 分析對急診心肌梗死患者行優(yōu)化胸痛中心護理質(zhì)量干預(yù)對救治能力的影響。方法 60例急診心肌梗死患者， 采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組實施常規(guī)護理， 觀察組實施優(yōu)化胸痛中心護理質(zhì)量干預(yù)。比較兩組搶救成功率、心肌損傷標志物結(jié)果得出時間、心電圖報告得出時間、護理滿意度。結(jié)果 觀察組搶救成功率為96.67%， 高于對照組的66.67%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組心肌損傷標志物結(jié)果得出時間（7.43±0.44）min、心電圖報告得出時間（6.77±1.01）min均短于對照組的（11.20±1.84）、（10.58±1.43）min， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理總滿意率為96.67%， 高于對照組的66.67%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對急診心肌梗死患者行優(yōu)化胸痛中心護理質(zhì)量干預(yù)， 可顯著縮短心肌損傷標志物結(jié)果得出時間以及心電圖報告得出時間， 提高搶救成功率及護理滿意度， 臨床應(yīng)用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】 急診心肌梗死;優(yōu)化胸痛中心護理質(zhì)量干預(yù);救治能力;護理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.079

急診心肌梗死是冠狀動脈突發(fā)缺血缺氧， 且持續(xù)性發(fā)作而誘發(fā)的心肌壞死， 多會造成體循環(huán)、肺循環(huán)障礙， 組織、器官血液灌注不足， 對患者的生命安全造成較大威脅[1]。經(jīng)多年臨床經(jīng)驗表明， 胸痛中心護理質(zhì)量與搶救成功情況有顯著關(guān)系， 高質(zhì)量的護理干預(yù)可顯著提高患者的搶救成功率[2]?，F(xiàn)為探究將優(yōu)化胸痛中心護理質(zhì)量干預(yù)應(yīng)用于該疾病患者搶救中的具體效果， 特選取了2019年1月～2020年1月在本院胸痛中心接受治療的60例急診心肌梗死患者的臨床資料進行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2019年1月～2020年1月在本院胸痛中心接受治療的60例急診心肌梗死患者作為研究對象， 采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 每組30例。觀察組患者中男16例， 女14例;年齡45～81歲，?平均年齡（65.27±7.87）歲。對照組患者中男15例， 女15例;年齡47～80歲， 平均病程（64.30±7.91）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究治療同意書已被患者及其家屬簽署， 且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準[3]：①患病至入院時間≤12 h， 典型癥狀為胸痛;②符合急性心肌梗死的診斷標準;③無其他重要臟器功能受損。排除標準[4]：①有智力障礙或精神障礙者;②合并血液系統(tǒng)疾病， 腎、肝功能障礙者;③合并惡性腫瘤者;④先天性心臟病、甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進;⑤臨床資料不全。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理， 引導患者家屬辦理入院手續(xù)， 開通綠色搶救通道， 做好搶救前相關(guān)準備， 并給予常規(guī)的健康教育以及心理干預(yù)。觀察組實施優(yōu)化胸痛中心護理質(zhì)量干預(yù)， 具體如下。①組建胸痛中心護理小組：由護士長、病房護士、導管室護士、主任醫(yī)師以及急診胸痛門診護士共同組建胸痛中心護理小組， 組員均應(yīng)為具備高職稱、高學歷且具有搶救相關(guān)的綜合性臨床經(jīng)驗者， 所有組員對其進行國內(nèi)胸痛中心建設(shè)指南及專家共識中相關(guān)內(nèi)容培訓， 主要學習內(nèi)容為胸痛時間管理， 并促進其樹立搶救效率、搶救質(zhì)量并存的思想， 將傳統(tǒng)不良思想摒棄;②嚴格遵守中國胸痛中心建設(shè)規(guī)定， 患者入院后應(yīng)在10 min內(nèi)接受心電圖檢查， 并在20 min內(nèi)將心肌損傷標志物結(jié)果得出， 且此類檢查均由護理人員進行， 并強化對護理人員的時間節(jié)點訓練。利用國內(nèi)外的最新研究， 找出如何能有效縮短心電圖結(jié)果報告時間、采血至心肌損傷標志物結(jié)果得出時間、入院至球囊擴張時間等， 對于搶救過程中可能影響報告得出時間的因素進行分析， 并找出相應(yīng)的解決方案;③定期舉辦搶救質(zhì)量分析總結(jié)會， 對搶救各個環(huán)節(jié)的不足以及優(yōu)勢進行分析， 并針對現(xiàn)狀， 進行頭腦風暴， 通過大家的意見進行總結(jié)， 制定相應(yīng)的問題解決措施以及改進方案， 對其進行總結(jié)后制定成相應(yīng)制度并嚴格遵守執(zhí)行。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組搶救成功率、心肌損傷標志物結(jié)果得出時間、心電圖報告得出時間、護理滿意度。患者對護理滿意度情況通過本院自擬的護理滿意度調(diào)查問卷對進行評定[5]， 問卷為百分制， 包括搶救效率、溝通與交流、儀表、服務(wù)態(tài)度以及操作技術(shù)等內(nèi)容， 分值與滿意度成正比。評分<60分為不滿意， 60～85分為滿意， ≥86分為非常滿意。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組搶救成功率、心肌損傷標志物結(jié)果得出時間、心電圖報告得出時間比較 觀察組搶救成功率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組心肌損傷標志物結(jié)果得出時間、心電圖報告得出時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護理滿意度比較 觀察組護理總滿意率為96.67%， 高于對照組的66.67%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性心肌梗死屬于臨床高發(fā)的急性心血管疾病， 患者多發(fā)病突然、病情進展快、病死率高， 且疾病發(fā)生基礎(chǔ)為冠狀動脈粥樣硬化[6， 7]。該疾病的搶救成功率與搶救耗時有直接關(guān)系， 在黃金時間內(nèi)接受救治， 可顯著提高搶救成功率[8]。而有效的護理干預(yù)， 是縮短搶救時間的重要方式?，F(xiàn)為探究在該患者的搶救過程中給予優(yōu)化胸痛中心護理質(zhì)量干預(yù)的臨床效果， 特做此研究。

本研究顯示， 觀察組搶救成功率為96.67%， 高于對照組的66.67%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組心肌損傷標志物結(jié)果得出時間（7.43±0.44）min、心電圖報告得出時間（6.77±1.01）min均短于對照組的（11.20±1.84）、（10.58±1.43）min， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理總滿意率為96.67%， 高于對照組的66.67%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)合上述結(jié)果進行分析， 傳統(tǒng)的搶救過程中， 護理人員主要為聽從醫(yī)生調(diào)配， 進行相應(yīng)操作， 主動護理干預(yù)較少。而優(yōu)化護理干預(yù)， 是通過組建胸痛中心護理小組， 制定相應(yīng)搶救方案， 使整體搶救流程更為規(guī)范化， 強化對組內(nèi)人員的搶救技能培訓以及考核， 通過多方面學習探究如何能縮短心肌損傷標志物的報告時間， 以便于盡早對患者進行對癥治療[9， 10]。在護理質(zhì)量考核指標中融入胸痛相關(guān)疾病知識， 經(jīng)常舉辦質(zhì)量分析會， 將搶救過程中的不足之處以及優(yōu)勢進行相應(yīng)分析， 提出相應(yīng)的解決方案， 促進醫(yī)療護理質(zhì)量的提高， 使患者能夠得到及時救治， 提高搶救成功率[11， 12]。

綜上所述， 對急診心肌梗死患者行優(yōu)化胸痛中心護理質(zhì)量干預(yù)， 可顯著縮短心肌損傷標志物結(jié)果得出時間以及心電圖報告得出時間， 提高搶救成功率及護理滿意度， 臨床應(yīng)用價值顯著。

參考文獻

[1] 楊華， 黃貴祥， 曾俊. 優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果觀察. 實用醫(yī)院臨床雜志， 2017， 14（2）：83-85.

[2] 趙靜. 優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用價值. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 25（17）：1919-1921.

[3] 袁霞. 優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者救治效果及預(yù)后的影響. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（11）：30.

[4] 黃麗慧. 探討優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者救治效果及預(yù)后的影響. 心理醫(yī)生， 2016， 22（10）：132-133.

[5] 馬秀蘭， 馬燕. 優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者救治效果及預(yù)后的影響. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（14）：35.

[6] 牛輝源， 蔣文慧， 李莎. 優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果觀察. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2019， 6（5）：130-131.

[7] 張小蘭. 高血清肌酐對急性心肌梗死患者臨床治療效果和預(yù)后的影響. 中國循證心血管醫(yī)學雜志， 2016， 8（7）：830-832.

[8] 王家鷺， 張小菊， 陳玉嬌. 院前護理干預(yù)對區(qū)域化協(xié)同救治急性心肌梗死效果及預(yù)后的影響. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2017， 14（12）：1805-1807.

[9] 龔肖麗， 米杰， 吳琳， 等. 給藥方式對替羅非班治療急性心肌梗死患者PCI預(yù)后效果的影響. 河北醫(yī)科大學學報， 2016， 37（10）：1153-1156.

[10] 文申英. 急性心肌梗死不同方式的院前急救效果差異及對預(yù)后的影響. 陜西醫(yī)學雜志， 2016， 45（8）：993-994.

[11] 孫紅， 陳玉紅， 秦蘊新， 等. 情景模擬教學法在老年急性心肌梗死患者急救培訓中的應(yīng)用. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2016， 13（24）：3581-3582.

[12] 薛雅瑜， 徐瓊英. 優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者救治效果及預(yù)后的影響. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 24（32）：3637-3638.

[收稿日期：2020-04-02]