范俊麗

【摘要】 目的 探究小兒急性毛細(xì)支氣管炎實(shí)施小兒咳喘靈口服液的治療效果。方法 74例小兒急性毛細(xì)支氣管炎患兒， 隨機(jī)分為試驗(yàn)組與參照組， 各37例。參照組患兒給予抗炎解痙霧化、吸氧等基礎(chǔ)治療， 試驗(yàn)組患兒在參照組基礎(chǔ)上給予小兒咳喘靈口服液治療。對(duì)比兩組患兒治療前后γ-干擾素（IFN-γ）、白細(xì)胞介素-4（IL-4）水平及體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、干濕性啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間及治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、干濕性啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 試驗(yàn)組患兒IFN-γ（3.72±0.95）μg/L、IL-4（1.32±0.46）pg/ml均低于參照組的（4.26±1.08）μg/L、（1.93±0.74）pg/ml， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒總有效率為97.30%， 高于參照組的75.68%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒咳喘靈口服液用于治療小兒急性毛細(xì)支氣管炎能有效改善臨床癥狀， 減少住院時(shí)間， 提高治療效果， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性毛細(xì)支氣管炎;小兒咳喘靈口服液;甲磺酸酚妥拉明;甲潑尼龍琥珀酸鈉

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.054

毛細(xì)支氣管炎是常見(jiàn)兒科疾病之一， 該疾病主要是由呼吸道合胞病毒引發(fā)， 發(fā)病率較高， <2歲嬰幼兒為主要發(fā)病群體[1]， 臨床表現(xiàn)為咳嗽、憋喘、體溫異常、面色蒼白等[2]， 其中憋喘表現(xiàn)最為明顯， 小兒免疫保護(hù)功能較弱， 急性期咳喘反復(fù)發(fā)作造成患兒呼吸困難， 可能發(fā)展為哮喘， 嚴(yán)重威脅患兒生命健康[3]。臨床通常采用抗感染藥物及氧療等西醫(yī)治療[4]， 效果不理想。有資料[5]顯示， 中醫(yī)在治療該病癥優(yōu)勢(shì)較明顯。本文選取本院2017年8月～2020年1月收治的74例小兒急性毛細(xì)支氣管患兒作為研究對(duì)象， 探究小兒咳喘靈口服液的治療效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年8月～2020年1月收治的74例小兒急性毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為試驗(yàn)組與參照組， 各37例。參照組中男20例， 女17例;年齡2～21個(gè)月， 平均年齡（7.52±6.62）個(gè)月。試驗(yàn)組中男21例， 女16例;年齡2～22個(gè)月， 平均年齡（7.43±6.73）個(gè)月。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過(guò)各項(xiàng)檢查確診為小兒急性毛細(xì)支氣管炎;②患兒病程≤5 d， 在研究前未使用抗生素類藥物進(jìn)行治療;③所有患兒及家屬簽訂知情同意書(shū)， 上交醫(yī)院倫理委員會(huì)后得到批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒對(duì)激素類藥物過(guò)敏;②合并其他呼吸功能衰竭疾病;③先天氣道畸形或心臟病;④不同意簽署協(xié)議參加本實(shí)驗(yàn)患兒及家屬。

1. 3 方法

1. 3. 1 參照組 患兒采用抗炎解痙霧化、吸氧等基礎(chǔ)治療， 給予甲磺酸酚妥拉明（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H11020664， 規(guī)格：10 mg）0.2～0.3 μg/kg靜脈注射， 1次/d， 病情較嚴(yán)重患兒給予甲潑尼龍琥珀酸鈉（重慶華邦制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20143136， 規(guī)格：40 mg）0.9～1.8 mg/kg靜脈注射， 1～2次/d， 連續(xù)治療7 d。

1. 3. 2 試驗(yàn)組 患兒在參照組基礎(chǔ)上給予小兒咳喘靈口服液[葵花藥業(yè)集團(tuán)（重慶）有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021865， 規(guī)格：10 ml/支]治療， 根據(jù)患兒年齡控制用量， ≤1歲患兒5 ml/次， >1歲患兒10 ml/次， 3次/d口服， 連續(xù)治療7 d。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1 臨床癥狀改善情況 以體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、干濕性啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行評(píng)定。

1. 4. 2 治療前后IFN-γ及IL-4變化情況 分別在治療前后采集兩組患兒空腹血樣， 離心后得血清， 采取雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)IFN-γ、IL-4水平。

1. 4. 3 臨床療效 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患兒肺部體征及體溫恢復(fù)正常， 咳嗽、氣喘等癥狀徹底消失， 血氧飽和度正常為顯效;患兒體溫基本恢復(fù)， 肺部體征及臨床癥狀有所改善， 血氧飽和度趨于正常為有效;患兒肺部體癥、體溫及臨床癥狀無(wú)明顯變化或加重， 血氧飽和度不正常為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床癥狀變化情況對(duì)比 試驗(yàn)組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、干濕性啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒治療前后IFN-γ及IL-4水平對(duì)比 治療前， 兩組患兒IFN-γ及IL-4水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 試驗(yàn)組患兒IFN-γ（3.72±0.95）μg/L、IL-4（1.32±0.46）pg/ml均低于參照組的（4.26±1.08）μg/L、（1.93±0.74）pg/ml， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患兒治療效果對(duì)比 試驗(yàn)組患兒治療顯效25例， 有效11例， 無(wú)效1例， 總有效率為97.30%;參照組患兒治療顯效10例， 有效18例， 無(wú)效9例， 總有效率為75.68%。試驗(yàn)組患兒治療總有效率明顯高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.4000， P=0.0065<0.05）。

3 討論

小兒急性毛細(xì)支氣管炎是一種嬰幼兒較常見(jiàn)的以細(xì)支氣管受累為主的下呼吸道急性感染性疾病， 一年四季均可發(fā)生， 冬春季節(jié)達(dá)高峰。對(duì)小兒急性毛細(xì)支氣管炎采取西醫(yī)治療雖能有效緩解臨床癥狀， 但容易反復(fù)發(fā)作， 患兒治療依從性持續(xù)降低， 影響其治療效果[6]。中醫(yī)認(rèn)為， 毛細(xì)支氣管炎屬于喘證、哮病、肺風(fēng)痰喘范疇， 縱觀患兒癥狀體現(xiàn)其病機(jī)主要為陽(yáng)氣不足、寒邪主事， 應(yīng)采取溫法治療[7]。小兒咳喘靈口服液是由石膏、瓜蔞、麻黃、苦杏仁、板藍(lán)根、金銀花及甘草等中藥制成[8]， 其中金銀花和板藍(lán)根能破壞細(xì)菌超微結(jié)構(gòu)， 瓜蔞和苦杏仁作用是化痰、清熱及鎮(zhèn)咳， 石膏作用是解熱， 麻黃作用是抑制釋放炎癥因子， 使支氣管平滑肌變松弛， 上述藥物合用有抗炎、祛痰、平喘和退熱功效[9]。中醫(yī)將其作用歸結(jié)為溫化寒痰、降逆平喘、宣肺祛風(fēng)， 毛細(xì)支氣管炎通過(guò)溫法論治， 不僅癥狀得以改善， 還能阻斷病機(jī)發(fā)展， 與西醫(yī)結(jié)合可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果[10]。本次研究結(jié)果顯示， 試驗(yàn)組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、干濕性啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 試驗(yàn)組患兒IFN-γ、IL-4水平均低于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒治療總有效率明顯高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 小兒咳喘靈口服液用于治療小兒急性毛細(xì)支氣管炎能有效改善臨床癥狀， 減少住院時(shí)間， 提高治療效果， 值得推廣。

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[收稿日期：2020-03-26]