侯莉娟 ，李 炬 ，劉 冉 ，方鈺瑞 ，王 君 ，李 馨 *

21世紀(jì)，世界人口老齡化趨勢(shì)日益加劇，并伴隨多種神經(jīng)退行性疾病的發(fā)生，其中65歲以上老年人認(rèn)知障礙者占38.9%（張靜，2019），這將給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，預(yù)計(jì)到2050年世界癡呆人口數(shù)量將達(dá)到一億五千萬(wàn)（Broadhouse et al.，2020）。如何優(yōu)雅地老去成為目前腦神經(jīng)科學(xué)的一大研究熱點(diǎn)（陳姚靜等，2018）。眾多研究表明，運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以有效提升老年人的整體認(rèn)知能力、提高記憶力、延緩癡呆的病發(fā)時(shí)間（Langlois et al.，2013；Tarumi et al.，2020），其中有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)于認(rèn)知能力以及執(zhí)行功能有顯著的促進(jìn)效應(yīng)（Tang et al.，2020；Voss et al.，2019），抗阻運(yùn)動(dòng)也有類似的效果，并能維持相對(duì)較長(zhǎng)的時(shí)間（Broadhouse et al.，2020），因此運(yùn)動(dòng)干預(yù)成為預(yù)防腦老化的干預(yù)手段。但是不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、不同運(yùn)動(dòng)方案對(duì)老年人的認(rèn)知功能健康效應(yīng)還存在一定爭(zhēng)議（H?tting et al.，2013；Suwabe et al.，2018），目前的干預(yù)實(shí)驗(yàn)多采用單一運(yùn)動(dòng)形式、相對(duì)干預(yù)時(shí)間有限，與老年人實(shí)際生活情況存在一定偏差。本研究被試來(lái)自“北京老年腦健康促進(jìn)計(jì)劃（Beijing Aging Brain Rejuvenation Initia‐tive，BABRI）”，該計(jì)劃系統(tǒng)評(píng)估了50歲以上老年人的生活行為習(xí)慣、認(rèn)知功能，并對(duì)其進(jìn)行了腦健康影像檢查，以區(qū)分長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)和幾乎不運(yùn)動(dòng)的老年人認(rèn)知以及腦結(jié)構(gòu)的差別。

在運(yùn)動(dòng)延緩老年人認(rèn)知下降的機(jī)制探究中，HEAGER等（2019）在正常、阿爾茨海默癥（Alzheimer’s disease，AD）以及輕度認(rèn)知障礙（mild cognitive impairment，MCI）等老年人的影像學(xué)實(shí)驗(yàn)中，觀察到運(yùn)動(dòng)可能通過(guò)延緩前額葉、頂葉以及海馬灰質(zhì)體積的萎縮，改善認(rèn)知功能。低強(qiáng)度跑臺(tái)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)了小鼠海馬的突觸可塑性（Soya et al.，2007），運(yùn)動(dòng)激活TtkB促進(jìn)海馬BDNF含量增高，誘導(dǎo)海馬神經(jīng)細(xì)胞再生（Li et al.，2008）。在執(zhí)行高級(jí)認(rèn)知過(guò)程中，大腦作為一個(gè)整體而非某一獨(dú)立區(qū)域發(fā)揮作用，所以除了前額葉、頂葉以及海馬以外，規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)于其他腦區(qū)有怎樣的影響以及這些腦區(qū)和認(rèn)知功能之間有怎樣的聯(lián)系呢？本文將老年人認(rèn)知行為結(jié)合腦影像學(xué)數(shù)據(jù)探究運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人認(rèn)知功能的促進(jìn)作用，并分析其腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

69名被試來(lái)自BABRI數(shù)據(jù)庫(kù)，納入標(biāo)準(zhǔn)為年齡大于50歲，且簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查量表（mini-mental status exami‐nation，MMSE）得分大于24分；排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）腫瘤、神經(jīng)或精神疾病、成癮史患者；2）酗酒、抑郁、帕金森或者癲癇患者等。根據(jù)BABRI日常生活方式量表（daily lifestyle questionnaire，DLQ）中有氧運(yùn)動(dòng)（步行、慢跑、騎車、游泳）和抗阻運(yùn)動(dòng)（啞鈴、沙袋、拉力器訓(xùn)練）每周參與的頻次，將小于1次的不運(yùn)動(dòng)者分為對(duì)照組（control group，CG），共34人；每周參加有氧或者抗組運(yùn)動(dòng)大于等于1次的為運(yùn)動(dòng)組（exercise group，EG），共35人，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)大于30 min，規(guī)律運(yùn)動(dòng)時(shí)間達(dá)1年以上。所有被試簽署知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 MRI數(shù)據(jù)采集

所有被試使用西門子Trio 3.0T MRI掃描儀進(jìn)行圖像掃描?？焖偬荻然夭ㄐ蛄胁杉疶1結(jié)構(gòu)影像，重復(fù)時(shí)間（TR）為1 900 ms，回波時(shí)間（TE）3.44 ms，翻轉(zhuǎn)角9°，視野為256 mm×256 mm，層數(shù)176層，厚度1 mm。

1.2.2 MRI數(shù)據(jù)預(yù)處理

基于SPM8平臺(tái)，采用VBM軟件對(duì)MRI數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理，T1結(jié)構(gòu)影像包括數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化、空間標(biāo)準(zhǔn)化（采用DAR‐TEL對(duì)圖像進(jìn)行非線性配準(zhǔn)，然后再與MNI空間的灰質(zhì)模板進(jìn)行配準(zhǔn)）、圖像分割（白質(zhì)、灰質(zhì)、腦脊液）以及空間平滑（半高全寬為8 mm的高斯平滑）。

1.2.3 結(jié)構(gòu)共變網(wǎng)絡(luò)分析

基于matlab 2014a采用PLS-gui 5.07工具包進(jìn)行灰質(zhì)結(jié)構(gòu)共變分析，探討種子點(diǎn)和其他腦區(qū)灰質(zhì)體積間的相關(guān)性。本研究將差異腦區(qū)中與運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)相關(guān)腦區(qū)的peak點(diǎn)作為種子點(diǎn)，包括左側(cè)中央前回（-51，6，31.5）、中央后回（-25.5，-30，72）以及左側(cè)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)（-6，-15，52.5），半徑10.5 mm。提取種子點(diǎn)灰質(zhì)進(jìn)行平均處理后，與全腦其他區(qū)域進(jìn)行相關(guān)性分析，采用奇異值分解法（singular value decomposition，SVD）將相關(guān)矩陣進(jìn)行分解得到潛變量（latent vector，LV），置換檢驗(yàn)確定LV顯著性，300次拔靴實(shí)驗(yàn)（bootstrap）確定網(wǎng)絡(luò)內(nèi)每個(gè)體素權(quán)重，5%拔靴率（bootstrap ratio，BSR）作為閾值。

1.2.4 臨床資料采集及認(rèn)知評(píng)估

采用標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)對(duì)被試總體認(rèn)知能力、記憶能力、語(yǔ)言能力、執(zhí)行功能和邏輯推理進(jìn)行評(píng)估。記憶能力采用聽(tīng)覺(jué)詞語(yǔ)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)（auditory verbal learning Test，AV‐LT）和復(fù)雜圖形測(cè)驗(yàn)（complex figure test，CFT）。邏輯推理采用相似性測(cè)驗(yàn)（similarities test，ST）。執(zhí)行功能采用Stroop色詞范式和TMT連線測(cè)驗(yàn)（trail making test，TMT）。TMT的評(píng)分指標(biāo)用完成任務(wù)所需時(shí)間TMT-A和TMT-B表示。語(yǔ)言能力采用語(yǔ)義流暢性量表（verbal flu‐ency test，VFT）和波士頓命名測(cè)驗(yàn)（boston naming test，BNT）。視空間采用畫鐘測(cè)驗(yàn)（clock drawing test，CDT）。

1.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以平均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（M±SD）表示。兩組年齡、受教育程度以及認(rèn)知量表得分采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。灰質(zhì)圖像采用SPM8進(jìn)行雙樣本t檢驗(yàn)，并將每個(gè)被試的性別、年齡、受教育程度作為協(xié)變量，統(tǒng)計(jì)結(jié)果經(jīng)FDR校正。差異腦區(qū)灰質(zhì)密度值與各認(rèn)知功能指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)分析，服從正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行線性皮爾遜相關(guān)分析，并回歸年齡、性別、教育程度的影響，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不服從正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行非線性的斯皮爾曼相關(guān)分析，P＜0.01為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基礎(chǔ)人口學(xué)資料信息和認(rèn)知功能評(píng)分比較

兩組被試在年齡與受教育年限上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，運(yùn)動(dòng)組老年人均堅(jiān)持每周頻率大于1次的有氧或者抗阻運(yùn)動(dòng)1年以上，形成了良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)降低了老年人慢性疾病患病率，運(yùn)動(dòng)組的老年人高血壓患病率為34.29%，低于非運(yùn)動(dòng)組52.94%；運(yùn)動(dòng)組腦血管疾病的患病率為11.42%，低于對(duì)照組26.47%。運(yùn)動(dòng)組總體認(rèn)知能力的MMSE評(píng)分、邏輯推理評(píng)價(jià)中ST分值顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；相較于對(duì)照組，運(yùn)動(dòng)組老年人的VFT分值顯著增加了20%，情景記憶N1-N5、R-Odelay評(píng)價(jià)中，運(yùn)動(dòng)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.01，表1）。

表1 被試基本信息及認(rèn)知行為表現(xiàn)Table 1 Basic Information and Cognitive Behavioral of Subjects

在執(zhí)行功能Stroop A、B-Time及TMT-A、TMT-B測(cè)試中，運(yùn)動(dòng)組的處理速度顯著快于對(duì)照組（P＜0.05），但是兩組處理的數(shù)量無(wú)顯著性差異（圖1）。

圖1 運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人執(zhí)行功能的影響Figure 1.The Effects of Exercise on Executive Function in the Elderly

2.2 運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人大腦灰質(zhì)體積的影響

運(yùn)動(dòng)組額葉和頂葉腦區(qū)的灰質(zhì)體積與對(duì)照組相比存在顯著差異。具體表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)組右側(cè)旁海馬及額上回、左側(cè)頂上回、左側(cè)額葉內(nèi)側(cè)及扣帶中回、左側(cè)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)、左側(cè)中央前后回、左側(cè)小腦VIII等灰質(zhì)體積顯著大于對(duì)照組。其中左側(cè)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)區(qū)、額葉上部以及頂葉上部的差異性最為明顯。如圖2所示，紅色區(qū)域?yàn)檫\(yùn)動(dòng)組灰質(zhì)體積顯著大于對(duì)照組區(qū)域。表2為差異腦區(qū)MNI坐標(biāo)的具體位置。

圖2 運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人大腦灰質(zhì)體積的影響Figure 2.The Effects of Exercise on the Gray Matter Volume in the Elderly

表2 運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人大腦灰質(zhì)體積影響的腦區(qū)報(bào)表Table 2 The Report on the Effects of Exercise on Gray Matter in the Brain of the Elderly

2.3 運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人大腦灰質(zhì)共變網(wǎng)絡(luò)的影響

以左側(cè)中央前后回、輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)為種子點(diǎn)，經(jīng)過(guò)PLS分析得到，灰質(zhì)共變網(wǎng)絡(luò)包括右側(cè)中央前后回以及雙側(cè)扣帶回中部區(qū)域，這與感覺(jué)運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)部分重合。同時(shí)將兩組人群的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)完整性（dSMNScore）進(jìn)行組間差異比較，結(jié)果運(yùn)動(dòng)組灰質(zhì)網(wǎng)絡(luò)完整性顯著好于對(duì)照組（P＜0.05）。同時(shí)采用線性相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，該灰質(zhì)共變網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的完整性與StroopA Time、TMT-B之間存在顯著相關(guān)（圖3）。

圖3 運(yùn)動(dòng)對(duì)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的影響Figure 3.The Effects of Exercise on Sensorimotor Networks

2.4 運(yùn)動(dòng)腦區(qū)灰質(zhì)密度值和認(rèn)知指標(biāo)相關(guān)性分析

將差異腦區(qū)中與運(yùn)動(dòng)相關(guān)腦區(qū)的灰質(zhì)密度值提取后與認(rèn)知指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析（回歸年齡、性別、受教育年限），結(jié)果發(fā)現(xiàn)，左側(cè)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)、左側(cè)中央前后回與語(yǔ)言流暢性和情景記憶顯著相關(guān)；左側(cè)小腦VIII與情景記憶、語(yǔ)言流暢性以及執(zhí)行功能顯著相關(guān)（圖4）。

3 討論

本研究探究了運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人認(rèn)知功能的影響及腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，觀察到規(guī)律運(yùn)動(dòng)的老年人總體認(rèn)知、語(yǔ)言功能、記憶功能以及執(zhí)行功能等均顯著高于不運(yùn)動(dòng)者；規(guī)律運(yùn)動(dòng)者大腦左側(cè)中央前后回及輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)、左側(cè)小腦VIII、右側(cè)額上回、右側(cè)海馬旁回以及右側(cè)頂上回保持較好的灰質(zhì)體積；運(yùn)動(dòng)組背側(cè)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)灰質(zhì)完整性顯著優(yōu)于對(duì)照組；此外，左側(cè)中央前后回、輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)灰質(zhì)密度值以及背側(cè)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)灰質(zhì)完整性與語(yǔ)言流暢性、情景記憶以及執(zhí)行功能顯著相關(guān)。

圖4 運(yùn)動(dòng)相關(guān)腦區(qū)和認(rèn)知功能指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系Figure.4.Correlation between Motor Related Brain Regions and Cognitive Function Indicators

3.1 運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人認(rèn)知功能的影響

研究表明，無(wú)論是有氧運(yùn)動(dòng)還是抗阻運(yùn)動(dòng)都可延緩腦老化伴隨的認(rèn)知功能的下降。Kramer等人（1999）提出，不同運(yùn)動(dòng)形式對(duì)認(rèn)知功能的提高具有一定的選擇性，表現(xiàn)為有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)于執(zhí)行控制相關(guān)的認(rèn)知任務(wù)有顯著提升作用，而對(duì)其它類型認(rèn)知任務(wù)無(wú)明顯效果。但是在6個(gè)月的有氧功率車干預(yù)后，受試者并沒(méi)有在執(zhí)行控制功能方面出現(xiàn)顯著差異（Hotting et al，2012）。此外，Angevar‐en等（2008）采用meta分析發(fā)現(xiàn)，除了執(zhí)行功能，有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)于聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)注意、以及運(yùn)動(dòng)控制等其它認(rèn)知功能也有顯著促進(jìn)效應(yīng)。因此，運(yùn)動(dòng)對(duì)于認(rèn)知功能的影響并非只局限于單一的執(zhí)行控制功能方面。在記憶力方面，Rus‐cheweyh等（2011）發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)可增加老年人語(yǔ)言記憶。運(yùn)動(dòng)對(duì)記憶的影響不局限于有氧運(yùn)動(dòng)（Stroth et al，2009）。楊源（2019）發(fā)現(xiàn)，為期8周、每次35 min的太極拳運(yùn)動(dòng)提高了老年人的認(rèn)知控制與工作記憶功能。此外，八段錦對(duì)老年人語(yǔ)言流暢性、數(shù)字記憶也有良好的促進(jìn)作用（蔣長(zhǎng)好等，2019）。

本研究與前人的研究結(jié)果大致相同，規(guī)律運(yùn)動(dòng)降低了老年人腦血管疾病的患病率，顯著提升了老年人整體認(rèn)知、執(zhí)行功能和情景記憶能力，這可能由于規(guī)律運(yùn)動(dòng)提高老年人有氧能力，促進(jìn)機(jī)體機(jī)能水平，促進(jìn)大腦結(jié)構(gòu)尤其是前額葉以及顳葉內(nèi)側(cè)區(qū)域腦灰質(zhì)完整性。運(yùn)動(dòng)組被試均為長(zhǎng)期規(guī)律運(yùn)動(dòng)保持者，運(yùn)動(dòng)方式不局限于單純有氧運(yùn)動(dòng)或者抗阻運(yùn)動(dòng)，而是混合運(yùn)動(dòng)形式，同時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)間跨度較長(zhǎng)，在邏輯推理、語(yǔ)言流暢等認(rèn)知行為中均觀察到促進(jìn)作用，提示我們規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的養(yǎng)成是保證運(yùn)動(dòng)延緩腦老化的有效途徑之一。

3.2 運(yùn)動(dòng)延緩老年人大腦灰質(zhì)體積下降的可能原因

研究表明，運(yùn)動(dòng)能夠有效保持大腦灰質(zhì)體積，起到保護(hù)神經(jīng)元胞體良好完整的結(jié)構(gòu)。Colcombe等（2003）研究發(fā)現(xiàn)，6個(gè)月運(yùn)動(dòng)干預(yù)優(yōu)化了老年人認(rèn)知功能相關(guān)腦區(qū)（前扣帶回、中前腦回和頂上小葉等）的活動(dòng)狀態(tài)，且增加了前額葉皮質(zhì)體積，改善了內(nèi)側(cè)前額葉皮質(zhì)和內(nèi)側(cè)顳葉之間靜息態(tài)功能連接，使背外側(cè)顳葉、執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)中前、后頂葉和前扣帶回皮質(zhì)的功能連接性增強(qiáng)，降低了認(rèn)知障礙發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

雖然運(yùn)動(dòng)可以影響認(rèn)知功能，但是其中的分子機(jī)制尚未完全明確。研究表明，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）可能是引起大腦神經(jīng)元結(jié)構(gòu)變化以及提升認(rèn)知功能的重要因素。運(yùn)動(dòng)不僅促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)因子（nerve growth factor，NGF）、纖維母細(xì)胞生長(zhǎng)因子（fibroblastgrowth factor-2，F(xiàn)GF-2）的增加，也提高了BDNF促進(jìn)長(zhǎng)時(shí)程電位介導(dǎo)的腦可塑性改變（Stillman et al，2020）。同時(shí)運(yùn)動(dòng)還通過(guò)激活N-甲基-D-冬氨酸受體增強(qiáng)BDNF表達(dá)，促進(jìn)突觸傳遞長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)（long termpoten‐tiation，LTP），提高記憶功能（黃文英 等，2019）。此外，運(yùn)動(dòng)提升胰島素樣生長(zhǎng)因子促進(jìn)血管和神經(jīng)細(xì)胞的生長(zhǎng)（Cotman et al.，2007），胰島素透過(guò)血腦屏障與腦內(nèi)受體結(jié)合，抑制細(xì)胞凋亡，清除β-淀粉樣蛋白的沉積，防止大腦灰質(zhì)萎縮以及認(rèn)知功能退化（Plum et al.，2005）。運(yùn)動(dòng)還可以激活蛋白激酶（adenosine 5-monophosphate-activat‐ed protein kinase，AMPK），降低能量消耗，促進(jìn)ATP合成（Hardie，2011），同時(shí)，AMPK誘導(dǎo)肌細(xì)胞轉(zhuǎn)錄因子PGC-1α表達(dá)，F(xiàn)NDC5分泌增加誘導(dǎo)BNDF-mRNA表達(dá)，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞生長(zhǎng)血管再生（Lin et al.，2002）。

3.3 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)在運(yùn)動(dòng)延緩老年人認(rèn)知下降中的作用

本研究發(fā)現(xiàn)，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的主要腦區(qū)與語(yǔ)言流暢性、情景記憶及執(zhí)行功能有顯著相關(guān)性，主要表現(xiàn)為前運(yùn)動(dòng)區(qū)在運(yùn)動(dòng)延緩老年認(rèn)知下降中發(fā)揮重要作用。靈長(zhǎng)類動(dòng)物額葉體積顯著大于其他動(dòng)物，是參與高級(jí)認(rèn)知功能的基礎(chǔ)（Bush et al.，2014；Semendeferi et al.，1997）。額葉包括后部區(qū)域和前額葉皮層（Wise et al.，1985）。前者被認(rèn)為與運(yùn)動(dòng)控制有關(guān)，后者參與高級(jí)認(rèn)知功能。額葉后部區(qū)域分為主運(yùn)動(dòng)區(qū)（primary motor area，M1）和前運(yùn)動(dòng)區(qū)，其中前運(yùn)動(dòng)區(qū)分為前后背側(cè)前運(yùn)動(dòng)區(qū)（rostral dorsal premotor area，PMdr；dorsal caudal premotor area，PMdc）、前后腹側(cè)前運(yùn)動(dòng)區(qū)（rostral ventral premotor area，PMvr；caudal ventral premotor area，PMvc）、輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)（supple‐mentary motor area，SMA）和前輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)（presupplemen‐tary motor area，pre-SMA）（Barbas et al.，1993；Geyer et al.，2000；Matsuzaka et al.，1992）。其中僅PMdc、SMA、PMvr、PMvc與M1直接相連（Dum et al.，2002），所以不同前運(yùn)動(dòng)區(qū)可能參與不同行為任務(wù)（Wang et al.，2005）。Dick等（2014）發(fā)現(xiàn)，SMA與額葉下語(yǔ)言區(qū)域存在神經(jīng)投射。Chen等（2009）采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激證明，SMA與任務(wù)轉(zhuǎn)換、反應(yīng)抑制以及語(yǔ)言功能相關(guān)。因此，輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)是連接皮層和皮層下核團(tuán)的橋梁，是整合運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知的中間介導(dǎo)者。

研究表明，前運(yùn)動(dòng)區(qū)和主運(yùn)動(dòng)區(qū)也參與動(dòng)作和感覺(jué)的記憶加工過(guò)程。運(yùn)動(dòng)皮層參與有關(guān)運(yùn)動(dòng)定向記憶的編碼和保持（Georgopoulos et al.，1992），前運(yùn)動(dòng)區(qū)參與感覺(jué)信息轉(zhuǎn)化為認(rèn)知決策的過(guò)程。Romo等（2005，2006）通過(guò)記錄動(dòng)作操作過(guò)程中感覺(jué)運(yùn)動(dòng)區(qū)和前運(yùn)動(dòng)區(qū)神經(jīng)元的活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)區(qū)神經(jīng)元與刺激強(qiáng)度有關(guān)，而前運(yùn)動(dòng)區(qū)神經(jīng)元與感知頻率有關(guān)；運(yùn)動(dòng)區(qū)神經(jīng)元在動(dòng)作轉(zhuǎn)換中表現(xiàn)出興奮狀態(tài)，前運(yùn)動(dòng)區(qū)和前額葉不僅與動(dòng)作執(zhí)行和計(jì)劃有關(guān)，而且在感知覺(jué)判斷以及認(rèn)知決定等高級(jí)任務(wù)中發(fā)揮重要作用，所以本研究中運(yùn)動(dòng)感知網(wǎng)絡(luò)可能參與了長(zhǎng)期規(guī)律運(yùn)動(dòng)延緩老年人整體認(rèn)知功能下降的調(diào)節(jié)。

4 結(jié)論

運(yùn)動(dòng)可以延緩由衰老引起的認(rèn)知功能下降，尤其在情景記憶、語(yǔ)言流暢以及執(zhí)行功能等方面。認(rèn)知功能的改變與運(yùn)動(dòng)引起老年人左側(cè)小腦VIII、輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)以及中央前后回等腦區(qū)結(jié)構(gòu)的改變有關(guān)。如何通過(guò)運(yùn)動(dòng)保護(hù)大腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)以及促進(jìn)認(rèn)知功能提高，還有待進(jìn)一步探索。