葉雪花 鄭劍菁

[摘要] 目的 觀察在惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)后護(hù)理質(zhì)量以及患者血糖變化情況。 方法從2018年6月—2019年5月期間該院腫瘤內(nèi)科接收化療治療的惡性腫瘤合并糖尿病患中選擇152例為研究對(duì)象，借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將其平均分成個(gè)體組和常規(guī)組，每組76例，個(gè)體組實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者血糖水平、護(hù)理質(zhì)量以及對(duì)護(hù)理滿意度。結(jié)果 ?經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后 ，個(gè)體組患者血糖水平低于常規(guī)組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)惡性腫瘤合并糖尿病患者實(shí)施個(gè)體化干預(yù)有利于控制患者血糖水平，提升護(hù)理質(zhì)量，患者對(duì)護(hù)理的滿意度更高。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)體化護(hù)理;惡性腫瘤合并糖尿病;化療期;護(hù)理質(zhì)量;血糖

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）07（b）-0159-03

[Abstract] Objective To observe the quality of care and changes in blood glucose of patients with malignant tumors and diabetes after individual nursing intervention during chemotherapy. Methods From June 2018 to May 2019， 152 patients with malignant tumors and diabetes mellitus receiving chemotherapy treatment in the hospital's oncology department were selected as research subjects， and they were evenly divided into individual group and conventional group with the help of network technology， each group of 76 The individual group implements individualized nursing intervention， and the conventional group implements conventional nursing intervention. The blood glucose level， quality of care and satisfaction with nursing of the two groups are compared and analyzed. Results After different nursing interventions， the blood glucose level of the individual group was lower than the conventional group， and the nursing quality score and nursing satisfaction were higher than the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Personalized intervention for patients with malignant tumors and diabetes is beneficial to control the blood glucose level of patients and improve the quality of care， with higher satisfaction with nursing of patients.

[Key words] Individualized care; Malignant tumor with diabetes; Chemotherapy period; Quality of care; Blood glucose

據(jù)統(tǒng)計(jì)我國惡性腫瘤發(fā)病率不斷升高，影響人們的生活質(zhì)量，嚴(yán)重地甚至威脅生命安全[1]。目前臨床上治療惡性腫瘤多采用化療方式，但化療產(chǎn)生的毒副作用導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良生理反應(yīng)，特別是對(duì)同時(shí)患有糖尿病的患者來說，身體不良反應(yīng)往往更為明顯，患者容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒。相關(guān)文獻(xiàn)顯示個(gè)體化護(hù)理干預(yù)有利于改善惡性腫瘤合并糖尿病患者在化療期間的不良心理狀態(tài)，及時(shí)干預(yù)患者身體出現(xiàn)的不良反應(yīng)，基于此開展該次研究[2]。該研究針對(duì)2018年6月—2019年5月期間到該院腫瘤內(nèi)科進(jìn)行化療治療的惡性腫瘤合并糖尿病患者152例，通過不同的護(hù)理干預(yù)措施觀察患者化療期間血糖變化情況、護(hù)理質(zhì)量以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?對(duì)象與方法

1.1 ?研究對(duì)象

選擇到該院腫瘤內(nèi)科進(jìn)行化療治療的惡性腫瘤合并糖尿病患者中選擇152例進(jìn)行研究。借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將患者分成個(gè)體組和常規(guī)組，每組76例。個(gè)體組中男45例，女31例;年齡37～72歲，平均年齡（52.8±10.9）歲。常規(guī)組中男44例，女32例;年齡38～72歲，平均年齡（52.9±10.8）歲。所有患者均實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化化療方案。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?護(hù)理方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括血糖監(jiān)測(cè)、健康教育、飲食指導(dǎo)、病房環(huán)境等。

個(gè)體組實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，包括：①建立血糖監(jiān)測(cè)檔案。為患者建立血糖監(jiān)測(cè)檔案，詳細(xì)記錄患者既往病史和治療情況[3]。化療前3 d嚴(yán)密監(jiān)控患者血糖，血糖處于正常范圍才進(jìn)行化療，若化療過程中血糖出現(xiàn)異常，根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施藥物干預(yù)。②預(yù)防感染護(hù)理。化療對(duì)機(jī)體的損傷加上惡性腫瘤作用，患者免疫力不同程度下降，在加上血糖的影響，患者極易被感染。護(hù)理過程中根據(jù)患者不同情況實(shí)施無菌操作，指導(dǎo)患者保持個(gè)人衛(wèi)生[4]。同時(shí)及時(shí)隔離免疫力極低的患者，避免其被感染。③個(gè)體化心理護(hù)理。由于性格、生活環(huán)境等的不同，患者心理狀態(tài)呈現(xiàn)差異，用恰當(dāng)?shù)慕涣鞣绞胶头e極的態(tài)度和患者及其親屬進(jìn)行溝通，找出他們的心理癥結(jié)，并為其制定個(gè)體化心理護(hù)理方案，緩解患者不良情緒，開展個(gè)體化健康教育，提升他們對(duì)疾病的認(rèn)知度，增加他們對(duì)治療的依從性，提升治療效果[5]。④個(gè)體化飲食指導(dǎo)。患者化療期間胃腸道容易出現(xiàn)異常，比如惡心、嘔吐、口腔潰瘍、沒有食欲等，根據(jù)患者化療期間胃腸道具體反映以及患者血糖水平，在參考患者日常飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對(duì)性的飲食指導(dǎo)[6]。加強(qiáng)患者血糖水平檢測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行藥物干預(yù)。⑤個(gè)體化健康教育及訓(xùn)練。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)使機(jī)體更好地吸收葡萄糖，提升末梢組織對(duì)胰島素的敏感度，有利于穩(wěn)定患者的血糖水平。根據(jù)患者的具體情況開展個(gè)體化健康教育，從用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)及其他注意事項(xiàng)出發(fā)為患者提供個(gè)體化指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[7]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①血糖水平：測(cè)量患者護(hù)理前后血糖水平，測(cè)量3次，取平均值。②護(hù)理質(zhì)量：護(hù)士長記錄并評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育以及護(hù)理記錄，百分制，護(hù)理質(zhì)量越好分?jǐn)?shù)越高。③滿意度：自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，百分制，90分及以上為非常滿意，80～89分為滿意，70～79分為基本不滿意，低于70分為不滿意，護(hù)理滿意度表示為非常滿意、滿意、一般滿意總和。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，分別用t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖水平

護(hù)理后兩組患者血糖水平均低于護(hù)理前，且個(gè)體組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護(hù)理質(zhì)量

個(gè)體組患者護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?護(hù)理滿意度

化療結(jié)束后常規(guī)組滿意8例，基本滿意55例，不滿意13例，總滿意度為82.89%;個(gè)體組滿意39例，基本滿意33例，不滿意4例，總滿意度為94.74%。個(gè)體組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.110，P<0.05）。

3 ?討論

惡性腫瘤與患者的所處環(huán)境、生活習(xí)慣以及遺傳因素有關(guān)，臨床發(fā)病率較高?；熓桥R床上常見的惡性腫瘤治療方法，消化系統(tǒng)反應(yīng)是化療過程中發(fā)生頻率最高的毒性反應(yīng)，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重地甚至出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，患者難以忍受。對(duì)于同時(shí)患有惡性腫瘤和糖尿病的患者來說，其化療難度將在不同程度有所增加，化療過程中不僅要關(guān)注化療護(hù)理，還必須監(jiān)控患者的血糖水平，防止出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥[8]。為了幫助患者更好地緩解病情，強(qiáng)化治療效果，患者在化療過程中護(hù)理人員常常配合使用常規(guī)性護(hù)理干預(yù)措施，取得一定的成效，但是護(hù)理干預(yù)和患者的真實(shí)需求以及病情發(fā)展之間可能存在差異，導(dǎo)致患者難以享受到全面的護(hù)理，在惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期間應(yīng)采取更有效的護(hù)理干預(yù)措施。個(gè)體化護(hù)理干預(yù)根據(jù)患者的血糖、身體素質(zhì)、心理狀態(tài)、飲食習(xí)慣等具體情況制定個(gè)體化護(hù)理方案，給予患者血糖監(jiān)測(cè)、預(yù)防感染、心理、飲食、健康教育以及訓(xùn)練護(hù)理，保障護(hù)理質(zhì)量，有助于穩(wěn)定患者血糖水平，使其攝取豐富的營養(yǎng)，防止因低血糖引發(fā)的并發(fā)癥，提升患者的化療耐受性，使患者順利完成化療，保證化療效果，具有較強(qiáng)的可行性。該次研究中提前了解個(gè)體組患者的病情、血糖水平、飲食習(xí)慣、身體素質(zhì)等相關(guān)因素，并在此基礎(chǔ)上制定個(gè)體化護(hù)理方案，根據(jù)患者的實(shí)際病情及需求開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，滿足患者的護(hù)理需求，降低化療給患者帶來的不良影響。同時(shí)開展個(gè)體化健康教育，加深患者對(duì)化療護(hù)理的認(rèn)知度，個(gè)體組患者對(duì)治療的依從性較高。通過個(gè)體化飲食護(hù)理干預(yù)控制患者的血糖水平，避免糖尿病影響化療效果，患者滿意度更高。從該次研究結(jié)果中可以看出個(gè)體組患者的血糖水平和護(hù)理質(zhì)量均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），說明在惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期間實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)效果顯著。

綜上所述，對(duì)惡性腫瘤合并糖尿病患者實(shí)施個(gè)體化干預(yù)有利于控制患者血糖水平，提升護(hù)理質(zhì)量，患者對(duì)護(hù)理的滿意度更高，可在臨床護(hù)理中廣泛使用。

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（收稿日期：2020-04-23）