張 帆 河南省開封市中心血站 475000

定期獻血可促進人體的新陳代謝、增強其免疫力和抗病力，目前，無償獻血的人數(shù)隨著國家宣傳力度的增大而明顯增加[1]。然而多數(shù)無償獻血者是初次獻血，可能會對相關(guān)獻血知識缺乏而存在相關(guān)的心理反應(yīng)，對初次獻血者加強心理護理對降低其獻血不良反應(yīng)的發(fā)生率意義重大[2]。強化心理護理，根據(jù)患者不同的心理情況實施針對性的護理，在多個科室取得了較滿意的效果。本文旨在探究強化心理護理應(yīng)用于存在心理障礙的初次獻血者，及對不良反應(yīng)的改善情況，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月—2019年3月存在心理障礙的初次獻血者182例，根據(jù)隨機數(shù)字表法，將其分為觀察組和對照組，各91例。納入標(biāo)準(zhǔn)：漢斯?fàn)栴D焦慮量表(HAMA)測試評分，對≥14分(心理障礙)；獻血者均符合《獻血者健康檢查要求》[3]；感覺及語言表達能力均正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并血液系統(tǒng)疾病者；有獻血禁忌證者。對照組男40例，女51例；年齡19～45歲，平均年齡(30.02±8.02)歲；職業(yè)類型：學(xué)生30例，公務(wù)員15例，軍人21例，其他25例。觀察組男46例，女45例；年齡18～46歲，平均年齡(30.09±8.10)歲；職業(yè)類型：學(xué)生31例，公務(wù)員14例，軍人22例，其他24例。兩組獻血者一般資料之間經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本觀察已取得我院醫(yī)學(xué)倫理會的審批。

1.2 方法 采血工作由工作5年以上的4名工作人員完成。需要保持獻血環(huán)境的干凈及安靜，對獻血者的一般情況進行嚴(yán)密的觀察，若發(fā)生相關(guān)不良反應(yīng)立即采取治療措施。對照組：采取常規(guī)獻血護理，需要獻血者首先填寫無償獻血登記表，然后進行獻血前體檢初篩，口頭解釋相關(guān)注意事項及精神鼓勵。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予加強心理護理。在進行獻血前，對初次獻血者進行獻血的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的普及：人體的血液占全身體質(zhì)量的6%～8%，若每次獻血200～400ml，占成人全身血容量的5%～10%，不會對人體的正常生理功能造成損傷，還可以刺激人體骨髓的造血功能；可以通過心理方法減緩懼怕疼痛者的恐懼心理，如：通過暗示心理方法、打比喻；向缺乏安全感的獻血者，詳細介紹采血設(shè)施、采血器材等操作，如果有必要，可以邀請他們觀看其他有經(jīng)驗獻血者的整個獻血過程，邀請有經(jīng)驗獻血者分享自己的獻血感受及經(jīng)驗；在進行采血過程中，認(rèn)真熟練操作確保一次靜脈穿刺成功，采血時間縮短，為了使獻血者全過程處于放松的狀態(tài)，采血護士協(xié)助并指導(dǎo)獻血者做深呼吸的動作，想象美好事物等方法，同時，使初次獻血者緩解心理壓力，精神放松，順利完成獻血，可以根據(jù)采血現(xiàn)場需要播放輕音樂、幽默小品等；在采血結(jié)束后，囑獻血者在原位安靜休息幾分鐘后，緩慢起立，禁忌急于變換體位或立馬起立，對獻血者介紹獻血后的相關(guān)注意事項、耐心做好宣傳解釋工作，使獻血者了解到通過休息和對癥處理一些不適癥狀會很快消失，以消除其思想顧慮，同時還要認(rèn)真填寫獻血反應(yīng)記錄表，做好獻血者的回訪反饋工作。

1.3 觀察指標(biāo) (1)獻血結(jié)束后對兩組獻血者通過Kolcaba舒適狀況量表(GCQ)對舒適度進行評價。Koleaba的CCQ，共28個條目，分為生理、心理、環(huán)境、社會文化4個維度。采用Likert Scale 1～4級評分法，1表示非常不同意，4表示非常同意。反向問題，1表示非常同意，4表示非常不同意。最低分?jǐn)?shù)是28分，最高是112分，分?jǐn)?shù)越高說明越舒適?？偡?56分為低度舒適，56～84分為中度舒適，>84分為高度舒適。(2)觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生的情況，如：出冷汗、心慌、眩暈及胸悶等。(3)比較兩組獻血者有再次獻血意向情況、完成獻血情況和平均獻血量。(4)使用本血站自制滿意量表對獻血者的護理滿意度進行評分，總分100分，得分越高表示滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組獻血者的GCQ評分比較 觀察組獻血者的各維度GCQ評分較對照組升高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組獻血者的GCQ評分比較分)

2.2 兩組獻血者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 觀察組不良反應(yīng)的總發(fā)生率為7.69%，顯著低于對照組的19.78%(χ2=5.611，P=0.018<0.05)，兩組獻血者均未發(fā)生其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。見表2。

表2 兩組獻血者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n(%)]

2.3 兩組獻血者有再次獻血意向情況、完成獻血情況和平均獻血量比較 觀察組的獻血者有再次獻血意向的比例、完成獻血比例和平均獻血量均顯著高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組獻血者有再次獻血意向情況、完成獻血情況和平均獻血量比較[n(%)]

2.4 兩組獻血者對護理工作滿意度評分比較 觀察組護理滿意度評分為(94.26±3.15)分，對照組為(84.67±4.41)分，兩組獻血者對護理工作滿意度評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=18.641，P<0.001)。

3 討論

隨著我國無償獻血政策的不斷完善，在無償獻血事業(yè)及無償獻血隊伍的不斷發(fā)展壯大的過程中，我們面臨安全血液來源問題的壓力和困難也隨之越來越大。因此，為確保臨床用血的安全，提倡初次獻血者或者多次獻血者再次獻血意義重大。

大多數(shù)的初次獻血者，因其對相關(guān)獻血健康知識的缺乏，會產(chǎn)生恐懼及焦慮等心理，阻礙獻血過程的順利進行。屠小明等[4]研究表明，獻血者采血感受與其重復(fù)獻血呈現(xiàn)負(fù)性相關(guān)的關(guān)系。本文中，血站的護理人員針對每個獻血者的不同情況，進行相關(guān)的心理疏導(dǎo)；對獻血者詳細講解獻血后的注意事項及相關(guān)細節(jié)問題進行講解；獻血結(jié)束后，對獻血者的行為及精神給予表揚和鼓勵，使獻血者感受到榮譽感；通過心理護理后，觀察組獻血者的各維度GCQ評分均顯著高于對照組；觀察組不良反應(yīng)的總發(fā)生率為7.69%小于對照組的19.78%，表明加強心理護理可以提高獻血者的舒適度，改善患者的不良情緒，減少在獻血過程中的不良反應(yīng)，對獻血者的身心健康及采血工作的順利進行十分重要。研究報道[5]，對獻血者進行有效的心理干預(yù)及音樂支持，可以降低獻血過程中獻血者焦慮、疼痛和獻血反應(yīng)的發(fā)生率；同時，可以顯著提高單次采血量。孟曉軍等[6]報道，影響獻血者的再次獻血的主要影響因素包括：獻血感受及服務(wù)質(zhì)量、對獻血的宣傳程度等。本文中，筆者對所有進入獻血車的人員，不管其是否進行獻血，只要其進行獻血知識的咨詢都保持積極的態(tài)度，采用各種積極的形式進行宣傳獻血的相關(guān)知識及采血過程，對獻血的相關(guān)政策、獻血法內(nèi)容等進行詳細的宣傳。觀察組的獻血者護理滿意度、有再次獻血意向的比例、完成獻血比例和平均獻血量均顯著高于對照組，表明加強心理護理，可以提高護理滿意度，能夠促進更多的人加入無償獻血的工作中來。

綜上所述，強化心理護理可以提高存在心理障礙的初次獻血者的舒適度及再次獻血的意向，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。