何俊毅 廣東省佛山市第一人民醫(yī)院同濟(jì)康復(fù)醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科 528000

臀中肌是人體髖關(guān)節(jié)外展肌的主要組成部分，其主要功能是在人體行走與站立時(shí)發(fā)揮良好的協(xié)調(diào)作用。隨著生活水平的提高，生活節(jié)奏加快，人們?nèi)找嬖鲩L的壓力也越來越大，長時(shí)間坐立，伏案工作時(shí)間長，極易導(dǎo)致臀中肌損傷，運(yùn)動(dòng)健將長期負(fù)荷訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度加大，也是運(yùn)動(dòng)健將患有臀中肌損傷的原因?；颊叽蠖鄶?shù)感覺麻木、僵硬、發(fā)冷的癥狀，是臨床常見癥狀，大多數(shù)臀中肌損傷患者屬于慢性病，治療時(shí)間長、見效慢和反復(fù)的情況，對患者的身體健康造成了巨大的損失[1]?；颊呋鶖?shù)大，病例多，臨床上采用治療臀中肌方法有傳統(tǒng)針灸、推拿等方式，但這種治療方式占用醫(yī)生大部分時(shí)間，效率低下，為治療工作帶來了一些困難[2]。內(nèi)熱針快速治療方式方法操作簡單，安全有效，本文旨在探討內(nèi)熱針治療臀中肌損傷的臨床效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2019年2—8月收治的臀中肌患者80例以隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對照組，各40例。治療組：男24例，女16例，年齡18～65歲，平均年齡(48.14±6.43)歲。對照組：男23例，女17例，年齡18～65歲，平均年齡(48.36±6.29)歲。兩組一般資料無明顯差異(P>0.05)，存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者符合臀中肌損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)所有患者均自愿參與到此次的臨床研究中，能夠服從醫(yī)生的相關(guān)安排并對研究過程的治療與隨訪能夠給予配合；(3)具有小學(xué)文化以上教育程度，能夠回答治療過程中所涉及的簡單問題。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重心、腦血管疾病患者；(2)久病體弱、癡呆、重度骨質(zhì)疏松、妊娠者；(3)血小板減少、白血病等有出血傾向者。

1.2 方法 對照組：采用傳統(tǒng)的針灸、推拿等方法治療臀中肌，整個(gè)療程為2周共12組理療，隨訪時(shí)間為治療后的1個(gè)月、3個(gè)月和半年之后。治療組：進(jìn)行內(nèi)熱針快速治療，患者俯臥于治療臺，術(shù)前進(jìn)行皮膚消毒，用雙手拇、示、中指拿針，選擇0.7mm內(nèi)熱針在無麻醉的情況下進(jìn)行臀中肌治療，接內(nèi)熱針治療儀探頭加熱，治療過程中及時(shí)詢問患者皮膚有無灼痛感，若皮膚有灼痛感，可適當(dāng)調(diào)整溫度，以患者耐受為準(zhǔn)，治療結(jié)束后，關(guān)閉內(nèi)熱針治療儀，待內(nèi)熱針冷卻后拔出，用碘伏擦拭皮膚，1次/周，治療2次共2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) (1)治療結(jié)束后，參照疼痛視覺模擬評分(VAS)標(biāo)準(zhǔn)對臀部疼痛進(jìn)行評價(jià)。(在紙張上畫1條10cm的線，一端為0表示無痛感，一端為10表示劇烈疼痛，測量患者畫出疼痛點(diǎn)與兩者之間的距離，1～4輕度，能控制，5～7中度疼痛，8～10劇烈疼痛)。(2)治療后進(jìn)行JOA下腰痛評分，包含高抬腿試驗(yàn)、平臥翻身、行走、前驅(qū)功能等共計(jì)29分，分?jǐn)?shù)越低表示功能障礙明顯。(3)采用問卷調(diào)查形式，SF-36生活質(zhì)量評價(jià)表包含患者的生理機(jī)能、軀體疼痛和一般健康狀況。分值為100，分?jǐn)?shù)越高，代表患者的生活質(zhì)量水平越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后VAS比較 治療后治療組VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS評分比較分)

2.2 兩組患者治療后JOA下腰痛評分比較 治療后治療組JOA下腰痛評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組患者治療后SF-36生活質(zhì)量評價(jià)表的對比 治療后治療組SF-36生活質(zhì)量各維度的評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，中醫(yī)藥療法也得到了一定的發(fā)展，針灸作為中醫(yī)非藥物治療法治療疾病的代表，具有溫經(jīng)通絡(luò)、驅(qū)寒除濕的功效[3]。推拿治療，有助于改善血液循環(huán)、緩解肌肉緊張，從而達(dá)到舒經(jīng)活絡(luò)、疏通氣血的功效[4]。人們?nèi)粘Ｉ钪挟a(chǎn)生腰肌勞損、頸椎病等肌肉疼痛問題，不可避免會想到通過針灸和推拿兩種手段來治療身體酸痛。科技的進(jìn)步也有助于內(nèi)熱針治療的發(fā)展，內(nèi)熱針治療方式主要是在軟組織外科學(xué)理論的指導(dǎo)下，進(jìn)行內(nèi)熱針治療，從而達(dá)到緩解患者疼痛，減輕壓力的效果[5]。

表2 兩組JOA下腰痛評分比較分)

表3 兩組SF-36生活質(zhì)量評價(jià)表比較分)

內(nèi)熱針具有緩解肌肉痙攣，降低肌肉張力的作用。在肌肉受損的地方，通常會出現(xiàn)無菌性炎癥，再而誘發(fā)炎性粘連、纖維組織增生，導(dǎo)致肌肉張力增加。通過內(nèi)熱針治療可以緩解患者肌肉收縮變短的癥狀，降低針刺部位的高張力。其主要原因應(yīng)是內(nèi)熱針到達(dá)肌肉內(nèi)部降低了γ神經(jīng)元的興奮程度，抑制了α神經(jīng)元的傳出，從而降低了肌肉、纖維組織張力。同時(shí)內(nèi)熱針也可減輕炎癥反應(yīng)，在國內(nèi)一些學(xué)者的研究中也指出，內(nèi)熱針可以降低慢性骨骼肌損傷大鼠體內(nèi)丙二醇含量，增加超氧化物歧化酶的活性。這說明了內(nèi)熱針可以降低炎癥反應(yīng)。

本次對比了內(nèi)熱針治療和傳統(tǒng)針灸治療臀中肌損傷的效果，結(jié)果顯示，對比傳統(tǒng)針灸推拿方式，內(nèi)熱針治療方式見效快，更能有效地緩解患者臀中肌損傷后疼痛感，且經(jīng)過內(nèi)熱針治療后患者的JOA下腰痛評分和SF-36生活質(zhì)量評分都能得到有效改善，對患者的身體機(jī)能，心理健康都起到了重大意義。內(nèi)熱針快速治療方法作為一種治療臀中肌損傷的新方法，從操作上來講，內(nèi)熱針的溫度根據(jù)患者的適應(yīng)度進(jìn)行調(diào)控，這種治療方法將針刺與熱療有機(jī)結(jié)合，其達(dá)到緩解臀中肌損傷患者的疼痛有效力度優(yōu)于傳統(tǒng)針灸、推拿治療方式[6]。

綜上所述，行內(nèi)熱針快速治療臀中肌損傷患者，有助于患者的疼痛度大大緩解，治療時(shí)間短，見效快，安全且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，經(jīng)過治療后患者行走能力、高抬腿能力有所提高，提高了患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。