□文/王蕾

供圖/銳景創(chuàng)意

2020 年9 月28 日，是第14 個(gè)世界狂犬病日。

近年來(lái)，寵物成了許多家庭的成員之一。但是在養(yǎng)寵物過(guò)程中，難免會(huì)出現(xiàn)被貓、狗等動(dòng)物咬傷、抓傷的情況。特別是在遛狗時(shí)，主人選擇不拴繩，無(wú)論是對(duì)他人，還是對(duì)自己，以及對(duì)犬只本身，都是極端不負(fù)責(zé)任的。且不說(shuō)寵物犬驚嚇、噬咬他人后令人頭痛的糾紛以及賠償，不拴繩的寵物犬還極易與來(lái)歷不明的流浪犬發(fā)生爭(zhēng)斗，從而增加感染狂犬病毒的概率。這種不文明遛狗的衛(wèi)生公害，很可能是離我們每個(gè)人距離最近的生物威脅。

巴斯德冒死“征服”狂犬病

狂犬病是狂犬病毒所致的急性傳染病，人獸共患，多見(jiàn)于犬、貓等肉食動(dòng)物，人多因被病獸咬傷而感染，患者一般于3～6 日內(nèi)死于呼吸或循環(huán)衰竭。

在19 世紀(jì)的法國(guó)，狂犬病每年都要奪走數(shù)以百計(jì)法國(guó)人的生命，由于沒(méi)有治療藥物，當(dāng)時(shí)人們居然使用燒紅的鐵棍烙燙傷口。因?yàn)槟菚r(shí)的歐洲人相信，火焰與高溫可以凈化一切事物，包括肉眼看不見(jiàn)的病毒。但如此原始、殘酷的做法，并不能治療狂犬病，常常只是加速死亡的來(lái)臨。

一個(gè)名叫路易斯·巴斯德的人改變了這一切，他是法國(guó)著名的微生物學(xué)家、化學(xué)家，被后人譽(yù)為“微生物學(xué)之父”。

1880 年年底，一位獸醫(yī)帶著兩只狂犬來(lái)拜訪巴斯德，想請(qǐng)他幫忙研制狂犬疫苗。1881 年，巴斯德組成一個(gè)三人小組，開(kāi)始研制狂犬病疫苗。他們計(jì)劃從采集狂犬的唾液開(kāi)始進(jìn)行研究，但這種采集十分危險(xiǎn)。巴斯德和他的團(tuán)隊(duì)冒著被咬傷的危險(xiǎn)采集狂犬的唾液，一次，巴斯德為了收集唾液，竟然跪在狂犬的腳下耐心等待。

他們將采集的狂犬唾液注射到健康犬只的體內(nèi)，健康的犬只果然馬上發(fā)病死亡，歷經(jīng)數(shù)次動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，巴斯德推斷狂犬病毒應(yīng)該都集中于神經(jīng)系統(tǒng)。因此，他大膽地從病死的兔子身上取出一小段脊髓，懸掛在一個(gè)無(wú)菌燒瓶中，使其“干燥”。他發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)干燥的脊髓是極為致命的，如果將脊髓研磨后混在蒸餾水中，注入健康的犬只體內(nèi)，狗必死無(wú)疑；相反的，將干燥后的脊髓和蒸餾水混合注入狗的體內(nèi)，狗卻都神奇地活了下來(lái)。

于是，巴斯德推斷干燥后脊髓的病毒已經(jīng)死了，至少已經(jīng)非常微弱。因此，他把干燥的脊髓組織磨碎，加水制成疫苗，注射到犬只體內(nèi)，再讓打過(guò)疫苗的狗接觸致命的病毒。經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)驗(yàn)后，接種疫苗的狗即使被注入狂犬病毒，也都不會(huì)發(fā)病了！巴斯德高興地宣布，狂犬病疫苗研發(fā)成功！

1885 年，一位幾乎絕望的母親帶著被狂犬咬傷的9 歲小男孩約瑟夫來(lái)到了巴斯德實(shí)驗(yàn)室門口，哀求巴斯德救救她的孩子。為了不眼睜睜看著男童死去，巴斯德決定為約瑟夫注射人類的第一針狂犬病疫苗，這時(shí)距離約瑟夫被狗咬傷已經(jīng)有四五天了。之后，巴斯德在10 天中連續(xù)給少年注射了十幾針不同毒性的疫苗。

一個(gè)月后，少年健康如常，安然返回家鄉(xiāng)。巴斯德成為世界上第一個(gè)能挽救狂犬病患者生命的人。

1895 年9 月28 日，巴斯德去世。2007 年，世界衛(wèi)生組織、世界動(dòng)物衛(wèi)生組織等機(jī)構(gòu)選定在9 月28 日這一天，共同發(fā)起世界狂犬病日，希望盡快使這一傳染病成為歷史。

無(wú)法治療但可以預(yù)防

如今，距離巴斯德發(fā)明狂犬病疫苗已經(jīng)過(guò)去了100 多年的時(shí)間，曾經(jīng)被帶病犬只咬傷后只能坐以待斃的人類，終于可以憑借及時(shí)注射疫苗來(lái)達(dá)到有效的防護(hù)了。這樣的劃時(shí)代成就當(dāng)然堪稱彪炳千古，然而耀眼的光芒卻無(wú)形中麻痹了人類，讓我們經(jīng)常忽略一個(gè)簡(jiǎn)單明確而又恐怖至極的事實(shí)——我們只能接近100%預(yù)防狂犬病的發(fā)作，可是狂犬病一旦發(fā)作，就會(huì)有100%的死亡率，堪稱人類疾病中最殘忍冷血的殺手。直到2004 年，人類歷史上有據(jù)可考的第一位狂犬病幸存者才出現(xiàn)，關(guān)于她的故事，我們將在后面的文中予以詳解。

男孩約瑟夫是世界上第一個(gè)接種狂犬病疫苗的人 供圖/視覺(jué)中國(guó)

巴斯德（右側(cè)戴帽者）指揮助手給人注射疫苗 供圖/視覺(jué)中國(guó)

被動(dòng)物咬傷后要及時(shí)注射狂犬病疫苗 供圖/視覺(jué)中國(guó)

狂犬病毒形似子彈，屬于彈狀病毒科狂犬病毒屬。它具有明顯的嗜神經(jīng)性，會(huì)在神經(jīng)元內(nèi)復(fù)制，通過(guò)周圍神經(jīng)進(jìn)入神經(jīng)分布的組織器官，如唾液腺。這也就是發(fā)病的動(dòng)物或者病人會(huì)大量分泌唾液的原因。

人感染了狂犬病毒，潛伏期一般為20～90天，極少數(shù)會(huì)在幾天之內(nèi)或一年之后發(fā)病。其發(fā)病的急緩，被認(rèn)為由病毒暴露的位置與感染的病毒量決定。

狂犬病最初癥狀是發(fā)熱，傷口部位常有疼痛或有異常、原因不明的顫痛、刺痛、灼痛感。隨著病毒在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的擴(kuò)散，發(fā)展為可致命的進(jìn)行性腦和脊髓炎癥。根據(jù)臨床癥狀主要分為以下兩型：腦炎型，俗稱狂躁型，為典型表現(xiàn)；癱瘓型，俗稱麻痹型，較少，約占臨床病例總數(shù)的20%。

這是奇跡還是湊巧？

美國(guó)女孩珍娜·吉西是歷史上第一個(gè)有確切記載的狂犬病幸存者。2004 年，當(dāng)時(shí)還只有15 歲的她被攜帶狂犬病毒的蝙蝠咬傷，一個(gè)月后發(fā)病入院。此前已有動(dòng)物試驗(yàn)表明，疫苗、抗狂犬病毒抗體、抗病毒藥和氯胺酮麻醉劑的聯(lián)合治療可以提高患病動(dòng)物的生存率。雖然珍娜已經(jīng)錯(cuò)過(guò)接種疫苗的最佳時(shí)期，醫(yī)生還是決定放手一搏，利用麻醉藥物讓她進(jìn)入深度昏迷狀態(tài)，然后給她進(jìn)行抗病毒治療。治療約一周后，珍娜的血液和腦脊液中測(cè)到了高滴度的抗狂犬病毒抗體，這成為挽救她生命的決定因素。病情緩解后，通過(guò)逐步減少麻醉藥物，珍娜恢復(fù)了意識(shí)，并最終戰(zhàn)勝了死神，但還是留下了走路不穩(wěn)、口吃和手腳不協(xié)調(diào)的后遺癥。

但是，10 多年過(guò)去了，該療法并沒(méi)有再創(chuàng)造奇跡。大量的后續(xù)研究表明，當(dāng)時(shí)珍娜的案例存在其特殊性，她所感染的病毒毒力不強(qiáng)，并且，在沒(méi)有接種疫苗的前提下，機(jī)體自發(fā)產(chǎn)生了高滴度的抗體，成為她生存下來(lái)的關(guān)鍵因

素，治療本身只是起到了支持的作用。

防治狂犬病任重道遠(yuǎn)

狂犬病固然可怕，但更可怕的還是我們的無(wú)知與無(wú)畏。根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的《中國(guó)狂犬病防治現(xiàn)狀》，從發(fā)病的人群分布上看，可概括為“三多”：農(nóng)村地區(qū)病例較多、男性病例較多、15 歲以下兒童和50 歲以上人群發(fā)病較多。

調(diào)查表明，我國(guó)大部分地區(qū)的犬、貓免疫率低，農(nóng)村地區(qū)犬只免疫率僅為10%～20%，貓則幾乎沒(méi)有進(jìn)行過(guò)免疫，形成不了免疫屏障。再加上部分人群沒(méi)有及時(shí)處理的意識(shí)，因此造成發(fā)病。

由于歷史、文化乃至生活水平的差異等原因，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的民眾比我國(guó)民眾更喜歡飼養(yǎng)寵物，歐洲的很多國(guó)家，大型犬只甚至都可以與主人同乘公交，或者進(jìn)入超市、商場(chǎng)。然而，這一切的前提就是通過(guò)牽繩來(lái)時(shí)刻保證主人對(duì)犬只的絕對(duì)控制。一旦寵物犬脫離了主人的控制，咬傷了他人或者被其他流浪犬只咬傷，狂犬病的陰霾就將籠罩在每個(gè)當(dāng)事人頭頂。

作為個(gè)人，我們能做的不多，如果你養(yǎng)狗，拜托你一定做到定期免疫、遛狗牽繩。如果你周圍有人養(yǎng)狗，希望你可以提醒他們做同樣的事。如果你或者身邊的人不幸遇到被犬只咬傷的緊急情況，希望你已經(jīng)有了保護(hù)自己、他人的安全意識(shí)和知識(shí)儲(chǔ)備。

供圖/銳景創(chuàng)意