陶秀林 范夫

（浙江省平湖市農(nóng)業(yè)綜合行政執(zhí)法隊(duì) 314200）

犬中毒性溶血常見于誤食洋蔥引起,食用洋蔥后通常會表現(xiàn)出嘔吐、腹瀉、心悸、四肢無力、食欲下降或無食欲,精神沉郁,血尿等癥狀。其中以血尿?yàn)橹匾卣餍蕴攸c(diǎn)。犬誤食洋蔥后會引起血紅蛋白凝固,致使紅細(xì)胞氧化并形成海恩茨氏小體,加速紅細(xì)胞衰亡,破碎并常見出現(xiàn)血紅蛋白尿[1]。由于溶血會導(dǎo)致犬易于并發(fā)肝臟損傷,腎前性腎衰,胰腺炎,心肌異常等嚴(yán)重疾病[2]。由于缺乏常識或?qū)τ谌倪^分溺愛,犬誤食洋蔥引起中毒的情況多有發(fā)生。希望通過本文闡述可以對臨床類似病歷有診斷治療的參考意義。

1 臨床病例

患犬品種薩摩耶犬,雄犬,已去勢,15kg,體溫37.5℃。主訴：之前狗有在家里亂吃東西的習(xí)慣,最近有吃洋蔥炒肉,5d 前出現(xiàn)嘔吐癥狀,精神狀態(tài)差,無食欲,腹瀉,四肢無力,排尿正常,3d 前以皮下注射的方式對于假設(shè)常規(guī)胃腸道疾病治療,治療效果不明顯。

2 實(shí)驗(yàn)室檢查

2.1 血常規(guī)檢查

血液分析報(bào)告如表1 所示。

表1 血常規(guī)分析結(jié)果

由表1 可知,紅細(xì)胞大量減少,血細(xì)胞比容降低,血紅蛋白大量減少,白細(xì)胞未見明顯升高,說明患犬處于嚴(yán)重貧血狀態(tài)。

2.2 血液涂片及血液離心樣本檢查

血液涂片如圖1 所示。

血液離心樣本如圖2 所示。

制作血液涂片使用光學(xué)顯微鏡檢查可見海因茨小體,球形紅細(xì)胞,說明患犬紅細(xì)胞氧化并已經(jīng)出現(xiàn)溶血表現(xiàn)。血液離心樣本結(jié)果可見血漿泛黃,血液稀薄。說明患犬嚴(yán)重貧血,且已經(jīng)由于紅細(xì)胞破碎而發(fā)生黃疸。

2.3 血液生化檢查

血液生化報(bào)告如表2 所示。

由表2 可知,血糖、總膽紅素、血磷、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酐、尿素氮和淀粉酶出現(xiàn)升高,血鈣出現(xiàn)下降情況。這些指標(biāo)的異常說明可能存在肝臟、腎臟及胰腺的損傷和電解質(zhì)紊亂。

2.4 血?dú)鈾z查

血?dú)鈾z查報(bào)告如表3 所示。

由表3 可知,患犬出現(xiàn)明顯的體液離子紊亂情況,血液pH 下降是由于溶血引起的呼吸異常導(dǎo)的呼吸性酸中毒。

3 分析診斷

通過血液檢查結(jié)果及患犬癥狀綜合分析認(rèn)為,患犬疑似是由于誤食類似洋蔥等食物引起中毒性溶血,導(dǎo)致患犬出現(xiàn)肝臟損傷,腎前性腎臟衰歇,呼吸性酸中毒[5]。

4 治療

4.1 治療分析

治療首先應(yīng)對患犬輸血,同時(shí)使用促紅細(xì)胞生長素以控制患犬嚴(yán)重貧血的問題,并對肝臟使用常規(guī)保護(hù)性藥物以促進(jìn)肝細(xì)胞生成,在不排除胰腺炎的前提下使用抑制胰酶生成藥物以穩(wěn)定患犬淀粉酶升高的情況。同時(shí)根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果及血鈣下降的情況針對性地補(bǔ)充離子,維持代謝平衡。輔助性的使用抗生素避免患犬出現(xiàn)繼發(fā)感染的情況。在紅細(xì)胞水平上升后大量使用葡萄糖溶液來促進(jìn)毒素代謝[6-7]。

4.2 輸血及藥物治療

輸血前1h 皮下注射苯拉海明[3]15mg,預(yù)防輸血過敏,1h后靜脈輸入成功交叉配血的犬全血200ml[4]。輸血后靜脈輸入惠可寧75mg、肝復(fù)健1.5ml、促紅細(xì)胞生長素2ml、復(fù)合維生素B 2ml、奧曲肽1ml、葡萄糖酸鈣10ml、5%碳酸氫鈉30ml、茵梔黃1.5ml、50%葡萄糖溶液10ml、0.9%氯化鈉溶液200ml、5%葡萄糖溶液200ml、乳酸林格氏液300ml；每天2 次口服貝那普利7.5mg,使用電熱毯保溫。

5 治療效果

治療第一天：體溫37.5℃,心率183 次/min,呼吸頻率46次/min,食欲廢絕,精神狀態(tài)差,嘔吐,腹瀉,四肢無力,皮膚黏膜泛黃,嚴(yán)重脫水。

治療第二天：體溫38℃,心率150 次/min,呼吸頻率35次/min,有進(jìn)食欲望,吃得不多,腹瀉,精神狀態(tài)一般,皮膚可視黏膜白,排尿3 次,顏色淡黃。血細(xì)胞比容開始回升。

治療第三天：體溫38.6℃,心率120 次/min,呼吸36 次/min,食欲尚可,精神狀態(tài)尚可,皮膚可視黏膜粉紅,排尿4次,顏色淡黃。血細(xì)胞比容恢復(fù)正常。

治療第四天：體溫38.7℃,心率120 次/min,呼吸34 次/min,食欲尚可,精神狀態(tài)尚可,皮膚可視黏膜粉紅,排尿3次,顏色淡黃。血細(xì)胞比容正常,生化檢查結(jié)果恢復(fù)正常。

表2 血液生化檢查

表3 血?dú)鈾z查結(jié)果

第五天停止輸液,給予口服藥回家調(diào)理。

第十天電話回訪,患犬狀態(tài)良好。

6 討論

由于寵主對犬和貓缺乏常識,常出現(xiàn)中毒情況。誤食不同的毒物會對犬科動(dòng)物和貓科動(dòng)物造成不同的傷害,也會表現(xiàn)出不同的臨床癥狀。犬洋蔥中毒的發(fā)病機(jī)理是洋蔥口服后通過代謝吸收,致使洋蔥中N-正丙基二硫化物進(jìn)入血液降低紅細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的活性,致使紅細(xì)胞出現(xiàn)氧化、衰亡、破碎,從而讓紅細(xì)胞中的膽紅素及鉀離子進(jìn)入血液,導(dǎo)致患犬出現(xiàn)黃疸表現(xiàn)。當(dāng)溶血過度導(dǎo)致嚴(yán)重貧血后,患犬會出現(xiàn)多器官衰竭的情況,最終導(dǎo)致患犬休克死亡。所以,對于嚴(yán)重溶血的犬貓?jiān)谂R床治療上最重要的就是給予輸血治療,以維持患病動(dòng)物的生命。毒物中毒在臨床上往往容易診斷,在臨床上最重要的中毒信息往往來源于患犬或患貓主人的表述。