劉倩 馬清霞 王棟 李鵬 趙明 邴啟政 段笑笑 李彥

（1，山東省青島市動物疫病預(yù)防控制中心 266071；2，青島市農(nóng)業(yè)大學(xué) 266109 ；3，中國動物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心 266032）

春季是高致病性禽流感等重大動物疫病的高發(fā)季節(jié)。自2020 年1 月以來,全國報告了4 起野生天鵝和2 起家禽高致病性禽流感疫情,共發(fā)病、死亡野生天鵝48 只,家禽6340 只,撲殺家禽20089 只。青島市地處膠東半島免疫無口蹄疫區(qū)和免疫無高致病性禽流感區(qū)(以下簡稱“膠東半島無疫區(qū)”),高致病性禽流感防控一直作為重點,各項工作扎實有序開展。動物疫病防控工作事關(guān)畜牧業(yè)生產(chǎn)安全和公共衛(wèi)生安全,在新冠肺炎疫情防控期間,適時開展風(fēng)險評估準確評價動物疫病防控效果,提出科學(xué)客觀的風(fēng)險管理措施,調(diào)整防控政策具有重要意義。因此,開展此次評估以分析青島市春季家禽高致病性禽流感的發(fā)生風(fēng)險。

1 危害確認

禽流感（AI）是由A 型流感病毒（Avian Influenza Virus,AIV）引起的一種禽類的感染或疾病綜合征。禽流感病毒從結(jié)構(gòu)上根據(jù)其血凝素(H) 和神經(jīng)氨酸酶(N) 的抗原性不同,可分為若干亞型,血凝素(H) 有16 個亞型,神經(jīng)氨酸酶(N) 有9 個亞型[1]。多項研究認為,野生鳥類是高致病性禽流感病毒（以下簡稱“HPAIV”）的天然宿主和儲存庫,野禽體內(nèi)已檢測到幾乎所有亞型的流感病毒[2-4]。

根據(jù)臨床表現(xiàn)不同,禽流感可分為高致病性和低致病性,其中HPAI 主要是由H5和H7亞型毒株引起的疾病。HPAI 因其在禽類中傳播快、危害大、病死率高,我國將其列為一類動物疫病。野生鳥類及分布區(qū)域、易感動物及相關(guān)場所、水源及飼料、流通運輸及運輸工具等風(fēng)險因素[5]可影響HPAI 疫情的發(fā)生與擴散,此外,HPAI 的流行還與禽類的抗體水平、健康狀況等因素有關(guān)[6]。

HPAI 在各個季節(jié)都可能爆發(fā),但春季和冬季是HPAI 的高發(fā)季節(jié)[7]。2019 年,我國共發(fā)生4 起HPAI 疫情,均發(fā)生在春季,見表1。2020 年1 月至今,全國已發(fā)生6 起HPAI 疫情,見表2。

目前,青島市未發(fā)現(xiàn)HPAI 臨床病例。為防止HPAIV 傳入,在新冠肺炎疫情防控期間保障青島市養(yǎng)禽業(yè)健康發(fā)展和禽肉食品供給,有必要對青島市春季發(fā)生HPAI 的風(fēng)險開展定性評估,以科學(xué)分析HPAI 的傳入、發(fā)生和傳播風(fēng)險。

2 風(fēng)險評估

本報告采用矩陣分析法,利用定性綜合評價的模式,對動物疫病發(fā)生和流行狀況進行傳入評估、暴露評估和后果評估,并以“高” “中” “低” “非常低” 和“可忽略” 等術(shù)語進行綜合定性評價（表3）。定性評價的風(fēng)險等級表見表4。

2.1 傳入評估

2.1.1 基本情況

青島地處山東半島東南部沿海,膠東半島東部；瀕臨黃海,隔海與朝鮮半島相望,東北與煙臺毗鄰,西與濰坊相連,西南與日照接壤,總面積11282km2,轄7 個區(qū)。從山東省示意圖上看（附圖）,青島市位于膠東半島無疫區(qū)內(nèi),周邊毗鄰的煙臺市和濰坊市大部分區(qū)域同為膠東半島無疫區(qū)區(qū)域,維持HPAI 免疫無疫狀態(tài)。濰坊市行政區(qū)域內(nèi)的青州市和臨朐縣及日照市,目前正在開展無規(guī)定動物疫病區(qū)建設(shè)。因此,青島市及周邊整個動物疫病防控工作良好有序開展。

2.1.2 經(jīng)活禽傳入HPAIV 的風(fēng)險評估

青島市處于膠東半島無疫區(qū)的核心區(qū)域,進出青島市的活動物必須通過緩沖區(qū)的動物防疫檢查站、青島市機場和前灣港動物衛(wèi)生檢查站,經(jīng)過檢疫、隔離、消毒后才能進入。2019 年上半年,從膠東半島無疫區(qū)外調(diào)入青島市家禽291.84 萬只,省外主要來自河南、廣東、河北、遼寧、江蘇、福建和湖南,山東省內(nèi)的有濟寧、日照、臨沂、濱州和聊城。引入的家禽主要是種用家禽,全部經(jīng)過嚴格的產(chǎn)地檢疫并由指定通道進入青島市,在特定的隔離場所隔離觀察,無異常后再混群正常飼養(yǎng)。但從其他渠道獲得的信息表明,仍有商品用家禽、食用活禽等未經(jīng)過檢疫和指定通道進入青島市。因此,由活禽調(diào)運傳入HPAIV 的風(fēng)險水平為“高”。

2.1.3 經(jīng)家禽產(chǎn)品傳入HPAIV 的風(fēng)險評估

表1 2019 年我國高致病性禽流感疫情統(tǒng)計

表2 2020 年至今我國高致病性禽流感疫情統(tǒng)計

表3 定性評估綜合評價表

表4 風(fēng)險等級表

進入青島市的家禽產(chǎn)品主要有生肉、鮮蛋、加工半成品等,家禽副產(chǎn)品主要有內(nèi)臟、骨架、皮毛。動物產(chǎn)品在進入青島市后均進行嚴格檢疫,必須符合以下條件才能進入市場流通。（1）來自非封鎖區(qū),或取得動物防疫條件合格證且未發(fā)生相關(guān)動物疫情的動物屠宰加工廠；（2）輸出地檢疫合格；（3）對農(nóng)業(yè)農(nóng)村部規(guī)定需要檢測的病種進行實驗室疫病檢測,檢測結(jié)果符合要求；（4）動物產(chǎn)品內(nèi)、外包裝上加施了動物檢疫合格標志。2019 年上半年,從膠東半島無疫區(qū)外調(diào)入家禽產(chǎn)品1397.73t,這些產(chǎn)品全部經(jīng)過嚴格檢疫,且結(jié)果符合要求。因此,由動物產(chǎn)品存在傳入HPAIV 的風(fēng)險水平為“中”。

2.1.4 經(jīng)野生鳥類傳入HPAIV 的風(fēng)險評估

青島市濕地總面積127506 公頃,占青島市國土面積的11.3%。青島市有近海與海岸濕地、河流濕地、沼澤濕地和人工濕地等4 個類型的濕地。據(jù)市林業(yè)局統(tǒng)計,每年春季和秋季進出青島市的候鳥有300～400 萬只。候鳥的遷徙路線主要有東部沿海山區(qū)、海鳥路線和大沽河濕地3 條。每年3 月中旬～5 月中旬,候鳥從西海岸南部山區(qū)進入青島市區(qū)。青島市要求各級動物疫病預(yù)防控制中心在東部沿海、大沽河流域等野生鳥類棲息地,采集野生鳥類糞便進行禽流感病原學(xué)檢測。2020 年1～3月,共采集野生鳥類糞便424 份,經(jīng)實驗室檢測,結(jié)果均為HPAI 陰性。

按照規(guī)定,家禽規(guī)?；B(yǎng)殖場應(yīng)進行封閉管理,家禽散養(yǎng)戶應(yīng)當用防鳥網(wǎng)把家禽罩住,以減少家禽與野生鳥類的接觸機會。但在日常生產(chǎn)中,個別養(yǎng)殖場窗戶有破洞或禽舍大門常開,野生鳥類可以自由出入；另外,因候鳥飛行范圍不定,導(dǎo)致候鳥與某些水禽共用一片水域等情況,由候鳥傳入禽流感的風(fēng)險較高。雖然根據(jù)文獻檢索結(jié)果,候鳥中發(fā)生H7N9流感的病例較少,但野生鳥類是HPAIV 的天然宿主和儲存庫,且有接觸養(yǎng)殖家禽的可能性,因此,由野生鳥類傳入HPAIV 的風(fēng)險水平為“非常高”。

2.1.5 經(jīng)其他途徑傳入HPAIV 的風(fēng)險

青島市位于膠東半島無疫區(qū)內(nèi),周邊城市防控情況較好,且未報告有臨床病例,因此,通過氣溶膠傳播的風(fēng)險很低。另外,活家禽、家禽產(chǎn)品和副產(chǎn)品的運輸車輛和人員有攜帶HPAIV 進入青島市的可能性,若經(jīng)指定通道進入,對車輛和人員進行徹底消毒可以滅活車輛或人員攜帶的病毒。但目前仍有部分未經(jīng)指定通道進入。因此,由運輸車輛和人員傳入HPAIV的風(fēng)險水平為“高”。

2.1.6 小結(jié)

綜合青島市動物疫病防控基本情況、家禽及其產(chǎn)品、野生水禽、氣溶膠等其他途徑傳入HPAIV 的風(fēng)險評估等級,按照風(fēng)險矩陣,最終評估傳入風(fēng)險水平為“高” （表5）。

2.2 暴露風(fēng)險評估

2.2.1 基本情況

青島市飼養(yǎng)的家禽種類主要有蛋雞、肉雞、蛋鴨、肉鴨、鵝、鵪鶉等。2019 年末,青島市家禽存欄6018.12 萬羽,種禽場21 個,蛋雞養(yǎng)殖場295 個、肉鴨養(yǎng)殖場247 個、散養(yǎng)戶有6萬余戶。青島市有農(nóng)貿(mào)市場119 個,部分農(nóng)貿(mào)市場有活禽宰殺零售攤位和宰殺點,在新冠肺炎防控期間,都已關(guān)閉。青島市有遷徙候鳥245 種、留鳥46 種。候鳥出現(xiàn)區(qū)域包括沿海濕地、內(nèi)陸河流沼澤濕地、水庫池塘等湖泊濕地,這些區(qū)域的鳥類存在與自然遷徙過來的野生鳥類接觸的可能性,因此有易感動物暴露的風(fēng)險。根據(jù)動物疫情月報結(jié)果,青島市未發(fā)現(xiàn)有HPAI臨床病例。

2.2.2 監(jiān)測情況

2020 年1～3 月,青島市對22 個野鳥棲息地、3 個家禽農(nóng)貿(mào)市場和1 個禽屠宰廠分別采樣424 份、90 份和30 份,進行H5 和H7 亞型高致病性禽流感監(jiān)測,結(jié)果全部為H5 和H7 亞型高致病性禽流感核酸陰性。流行病學(xué)調(diào)查顯示家禽在最近6個月內(nèi)沒有出現(xiàn)呼吸道癥狀、產(chǎn)蛋下降、異常死亡情況,養(yǎng)殖場周圍也沒有出現(xiàn)野鳥異常死亡情況。

2.2.3 免疫狀況

青島市于每年春季3～4 月進行高致病性禽流感強制性免疫,2020 年1～3 月,青島市共發(fā)放HPAI 疫苗446 萬ml,并于免疫后一個月內(nèi),采樣進行免疫效果評價。根據(jù)流行病學(xué)中原理計算樣本量,借助采樣APP 實施兩階段隨機抽樣,利用血凝和血凝抑制試驗開展禽流感免疫抗體檢測1322 份家禽血清樣品,合格1270 份,禽流感免疫抗體合格率為96.07%。

2.2.4 家禽養(yǎng)殖場的生物安全狀況

通過對青島市30 個規(guī)模蛋雞場,41 個蛋雞散養(yǎng)戶、12 家水禽養(yǎng)殖場和55 個肉雞養(yǎng)殖場開展高致病性禽流感專項流行病學(xué)調(diào)查。分析發(fā)現(xiàn)一系列風(fēng)險點：（1）15%家禽養(yǎng)殖場仍未將養(yǎng)殖區(qū)與生活區(qū)域有效分隔,造成人員和家禽長時間接觸；（2）人員、車輛入場消毒措施落實不到位。蛋雞散養(yǎng)戶中大部分無人員和車輛進入的消毒措施,雖然絕大部分規(guī)模家禽養(yǎng)殖場具備車輛和人員的消毒設(shè)備,但在實際生產(chǎn)過程中并沒有按照要求有效運行；（3）蛋雞養(yǎng)殖場的蛋托多為循環(huán)使用,雖然有65%養(yǎng)殖場使用清水沖洗,但是仍有一定的病毒傳播風(fēng)險；（4）家禽糞便處理方式不夠規(guī)范,有部分糞便直接排到周邊農(nóng)田里；（5）養(yǎng)殖場在淘汰家禽時,22%蛋雞養(yǎng)殖場和85%肉雞通過活雞經(jīng)紀人收購,再賣到屠宰廠,經(jīng)紀人和運輸車輛不可避免地穿梭于各家禽養(yǎng)殖場,增加了由進出養(yǎng)殖場的車輛和人員導(dǎo)致疫病傳播的風(fēng)險。

表5 高致病性禽流感傳入風(fēng)險估算表

2.2.5 病死家禽的處理

2016 年起,青島市開始進行病死動物集中無害化處理,目前所有病死家禽均進行集中回收,運輸?shù)綗o害化處理廠進行集中處理,并有規(guī)范的無害化處理記錄。

2.2.6 家禽的產(chǎn)地檢疫

青島市能按照家禽產(chǎn)地檢疫規(guī)程,遵照申報受理、查驗資料、臨床檢查、實驗室檢測等檢疫程序開展工作,經(jīng)檢疫合格的,出具《動物檢疫合格證明》。禽只啟運前,監(jiān)督畜主對運載工具進行有效消毒。

2.2.7 小結(jié)

青島市開展了一系列針對HPAI 的防控工作,流行病學(xué)調(diào)查表明,家禽沒有異常死亡情況,進行H5和H7亞型高致病性禽流感監(jiān)測,結(jié)果全部為H5和H7亞型HPAI 核酸陰性。易感動物的免疫密度高,免疫抗體水平高,禽流感免疫抗體合格率為96.07%。家禽養(yǎng)殖場生物安全管理整體較為規(guī)范,但仍存在消毒不徹底、不按規(guī)定處理糞便的情況。家禽養(yǎng)殖場的無害化處理工作依法有序開展,產(chǎn)地檢疫按照規(guī)定流程實施?？傮w來說,根據(jù)HPAI 暴露的環(huán)節(jié),易感動物的免疫狀況較好,暴露風(fēng)險水平為低；但由于暴露途徑較為多元,且生物安全管理上存在一些漏洞,導(dǎo)致暴露風(fēng)險水平為中,綜合分析兩者風(fēng)險水平,HPAI 在青島市養(yǎng)殖場的暴露風(fēng)險水平為“低”。

2.3 后果評估

HPAI 是一種從呼吸系統(tǒng)到嚴重全身敗血癥等多種癥狀的傳染病,可導(dǎo)致各類家禽如雞、鴨、鵝、鴿、雉、珍珠雞、鴕鳥、鵪鶉、鷓鴣等發(fā)生呼吸道感染、產(chǎn)蛋率下降甚至死亡,在一定程度上影響?zhàn)B殖業(yè)、進出口貿(mào)易和公共衛(wèi)生安全。一旦發(fā)生HPAI 疫情,將給青島市的養(yǎng)禽業(yè)帶來巨大打擊,影響禽肉市場供給,導(dǎo)致禽肉價格飆升,間接影響其他品種肉類價格升高。另外,還將對環(huán)境、肉品加工業(yè)等其他產(chǎn)業(yè)和公共衛(wèi)生方面產(chǎn)生巨大影響。因此,后果評估的風(fēng)險水平為“高”。

2.4 風(fēng)險分析結(jié)論

綜合分析傳入風(fēng)險評估、暴露風(fēng)險評估和后果評估結(jié)果,采用風(fēng)險評估矩陣分析,認為青島市春季發(fā)生HPAIV 的風(fēng)險水平為“低” （表6）。

3 風(fēng)險管理

3.1 做好家禽養(yǎng)殖場的生物安全工作

指導(dǎo)家禽養(yǎng)殖場、戶樹立科學(xué)消毒意識,嚴格執(zhí)行養(yǎng)殖場生物安全措施,家禽養(yǎng)殖場全部實行封閉管理,生活區(qū)和生產(chǎn)區(qū)嚴格分開,做到存欄期間相對封閉,空舍期間全面消毒,人員、車輛和養(yǎng)殖用具進出場區(qū)實施嚴格消毒。建議蛋雞場加強養(yǎng)殖場的生物安全措施,尤其是在淘汰蛋雞時,做好車輛和人員消毒,禁止運輸淘汰蛋雞的車輛進入養(yǎng)殖場內(nèi)。

表6 風(fēng)險評估綜合評價表

3.2 做好活禽調(diào)運產(chǎn)地檢疫和消毒工作

嚴格執(zhí)行關(guān)于進一步加強調(diào)運監(jiān)管和防疫監(jiān)督工作的有關(guān)規(guī)定,加強調(diào)運環(huán)節(jié)監(jiān)管,嚴格執(zhí)行引種申報、審批、隔離觀察制度,把好疫病傳入關(guān)嚴把引種檢疫關(guān),特別是家禽調(diào)入前的審批、檢疫、隔離制度。另外,青島市活禽調(diào)運數(shù)量多,頻率高,評估認為,長途運輸車輛和專業(yè)運輸家禽的經(jīng)紀人是疫病傳播的風(fēng)險因素,必須做好經(jīng)紀人等特殊人員和車輛進出養(yǎng)殖場的消毒工作。

3.3 規(guī)范管理農(nóng)貿(mào)市場中活禽貿(mào)易和宰殺工作

雖然在新冠肺炎疫情防控期間,青島市已無活禽交易現(xiàn)象,但考慮到市民長期肉品消費習(xí)慣,活禽交易仍有恢復(fù)的可能性。下一步要加快實施冰鮮禽產(chǎn)品流通上市進程,在短期內(nèi)不具備全面關(guān)閉活禽市場條件的地區(qū),改善活禽經(jīng)營市場動物防疫條件,強化活禽經(jīng)營市場監(jiān)測工作,降低活禽經(jīng)營市場發(fā)生HPAI 的風(fēng)險,有效保障家禽及禽類產(chǎn)品消費安全。

3.4 聯(lián)防聯(lián)控，監(jiān)測候鳥疫病狀況

加強農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門與林業(yè)部門協(xié)作力度,提高對野生鳥類的監(jiān)測頻率和檢測密度,尤其是在候鳥遷徙時節(jié)密切監(jiān)視進入青島市野生鳥類的狀態(tài),掌握候鳥的疫情狀況。