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非語(yǔ)言治療能夠幫助人們應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷，建立適應(yīng)力。

藝術(shù)治療師杰奎琳?瓊斯和陸軍上士喬納森?梅多斯在弗吉尼亞州貝爾沃堡社區(qū)醫(yī)院的創(chuàng)傷性腦損傷診所討論他的畫作。盡管藝術(shù)療法的歷史已有數(shù)十年，研究者仍未參透藝術(shù)創(chuàng)作何以幫助人們應(yīng)對(duì)內(nèi)心復(fù)雜的情感并挺過人生中的挑戰(zhàn)，提升人類的心理健康和幸福感

據(jù)2014年世界衛(wèi)生組織報(bào)告，世界上1/4的人口在一生中會(huì)有心理健康問題的風(fēng)險(xiǎn)，1/5的兒童和青少年會(huì)發(fā)展出心理健康問題。戰(zhàn)爭(zhēng)、人生逆境、歧視、自然災(zāi)害以及COVID-19之類的疾病增加了人們對(duì)社會(huì)心理支持的需求。

王爾德說：“當(dāng)人以自己身份說話的時(shí)候，便越不是自己。給他一個(gè)面具，他便會(huì)告訴你事實(shí)?！彼囆g(shù)為缺乏語(yǔ)言技巧的個(gè)體或詞句不足以表達(dá)的情感提供了一種交流體驗(yàn)的方式。人類進(jìn)化出藝術(shù)性的表達(dá)手段是作為適應(yīng)變化的環(huán)境并解決問題的想象性工具。我與一些學(xué)者認(rèn)為藝術(shù)創(chuàng)作是人類機(jī)能不可或缺的一部分，與人類的生存息息相關(guān)。作為一名藝術(shù)治療師，我數(shù)十年來試圖破解藝術(shù)創(chuàng)作作為醫(yī)療技術(shù)的原理。

專業(yè)藝術(shù)療法始于20世紀(jì)中期，通過例如素描或油畫等非語(yǔ)言形式讓人們表達(dá)自我，被視作一種恢復(fù)健康的手段。創(chuàng)傷會(huì)影響腦的語(yǔ)言中樞，因此限制了傳統(tǒng)談話療法的有效性。美國(guó)和歐洲現(xiàn)代藝術(shù)療法誕生的推手希望以此治療兩次世界大戰(zhàn)中患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的退伍軍人，并應(yīng)用于有特殊需要的兒童和青少年。

且不論如今藝術(shù)療法項(xiàng)目的應(yīng)用以及藝術(shù)有益于心理健康的廣泛信念，許多認(rèn)為藝術(shù)以及藝術(shù)創(chuàng)作有利于人的說法仍僅是逸聞?shì)W事。我和我的同事們正是規(guī)模逐漸擴(kuò)大的藝術(shù)療法研究者中的成員，嘗試科學(xué)地證明藝術(shù)能夠治愈，并破解其背后的原理。

藝術(shù)作為治療工具

人類，尤其是成年人對(duì)藝術(shù)和藝術(shù)創(chuàng)作往往具有復(fù)雜而矛盾的情感，可能是敬畏，可能是無視與嘲弄，而有時(shí)則是因?yàn)槿狈λ囆g(shù)性技巧而感到羞愧。兒童往往并不擔(dān)心自己的技巧而自由地繪畫、歌唱及舞蹈。這種自由與愉悅往往在我們成長(zhǎng)并刻意評(píng)價(jià)自己的藝術(shù)品質(zhì)后逐漸喪失。更多情況下，我們成為他人藝術(shù)的觀看者而非積極的創(chuàng)作者，也失去了創(chuàng)造性自我表達(dá)能帶來的諸多好處。藝術(shù)治療師引導(dǎo)人們進(jìn)行或再次嘗試有利于人類心理健康的創(chuàng)造性實(shí)踐，幫助人們應(yīng)對(duì)生活中的挑戰(zhàn)和不確定性。美國(guó)有超過6 000個(gè)有資質(zhì)的藝術(shù)治療師，這一群體目前在全世界不斷擴(kuò)大。

在我的童年時(shí)期，常常通過圖畫和表意寫作來解悶。（我總是生病在家。）印度是一個(gè)富有手工傳統(tǒng)的國(guó)家，我原本是一名織物設(shè)計(jì)師。但到了20世紀(jì)90年代，隨著市場(chǎng)萎縮，許多手工藝人感到生計(jì)無望，甚至自殺。我為曾與這些人一起工作，將精美的手工藝品推向現(xiàn)代市場(chǎng)而感到幸運(yùn)。

我對(duì)這些藝術(shù)實(shí)踐和人類幸福感的關(guān)聯(lián)性相當(dāng)感興趣，因此選擇攻讀藝術(shù)療法的碩士學(xué)位，并從事臨床工作。當(dāng)我工作時(shí)，仍然在思索人類何以克服創(chuàng)傷性的經(jīng)歷，何以應(yīng)對(duì)逆境，并最終開始了我如今有關(guān)創(chuàng)造性表達(dá)在各類人群中作用的研究。

藝術(shù)療法的基本原理在于假設(shè)人人都具有創(chuàng)造力且能夠表達(dá)自我。我的工作就是創(chuàng)造一個(gè)安全的環(huán)境，讓客戶能夠自由表達(dá)，不必?fù)?dān)心他們的視覺藝術(shù)技巧是否優(yōu)秀或者創(chuàng)作的作品是否具有技巧性。藝術(shù)療法的臨床從業(yè)者關(guān)注創(chuàng)作的過程而非藝術(shù)作品，這一創(chuàng)作過程能夠讓我們的客戶洞悉目前的處境狀況，并發(fā)展內(nèi)心情感的適應(yīng)能力。治療過程——以小組或以個(gè)人為單位——讓客戶運(yùn)用感官，整合他們的美學(xué)經(jīng)驗(yàn)，于是參與者得以再想象、再運(yùn)用已建立的神經(jīng)通路，并建立理解、思考和經(jīng)歷的新方式。

作為藝術(shù)治療師，我將改變患者自我審視的方式。

藝術(shù)治療師將人們適應(yīng)不良環(huán)境和危險(xiǎn)的本能引導(dǎo)成為創(chuàng)造性的產(chǎn)物，客戶得以實(shí)現(xiàn)交流并應(yīng)對(duì)負(fù)面的情緒和復(fù)雜的情感。通過引導(dǎo)客戶在藝術(shù)創(chuàng)作中表達(dá)危機(jī)感，而避免在現(xiàn)實(shí)生活中做出危險(xiǎn)的行為。創(chuàng)作過程將能夠滿足人腦對(duì)新奇事物的欲望，而不至于危及個(gè)人的安全。例如具有侵略傾向者如果能運(yùn)用黏土和木材進(jìn)行創(chuàng)作，這些材料將吸收他的能量并轉(zhuǎn)換成藝術(shù)作品，他就不會(huì)將這些能量用在攻擊他人上。

21世紀(jì)初期，當(dāng)我在賓夕法尼亞州一個(gè)非傳統(tǒng)性高中做青少年的藝術(shù)治療師時(shí)，學(xué)生們常常在藝術(shù)治療過程中創(chuàng)作一些不合適的物件，譬如黏土制作的生殖器或是毒品用具。這些青少年通過藝術(shù)在視覺上表現(xiàn)了他們家庭中遇到的困難和成長(zhǎng)中的問題，因此才進(jìn)了非傳統(tǒng)性高中。以安全而非語(yǔ)言的方式和一個(gè)負(fù)責(zé)的成年人交流這些問題，能夠提高這些學(xué)生成年后的適應(yīng)能力。

當(dāng)我和同事們開始研究藝術(shù)療法背后的科學(xué)依據(jù)時(shí)，我們?cè)诘吕兹麪柎髮W(xué)以包括學(xué)生、教師和職員在內(nèi)的健康成年人為研究對(duì)象，將獨(dú)自進(jìn)行藝術(shù)創(chuàng)作和有藝術(shù)治療師引導(dǎo)的創(chuàng)作相對(duì)照。我們發(fā)現(xiàn)相對(duì)于獨(dú)自創(chuàng)作者，有藝術(shù)治療師引導(dǎo)的受試者的唾液中壓力激素皮質(zhì)醇的水平更低；同時(shí)受試者表達(dá)情緒和自我效能水平有所提升，而感到的壓力有所下降。這些差異在各種藝術(shù)媒介中都存在，像拼貼畫、彩色鉛筆、馬克筆、塑性黏土，甚至新興媒介如虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)等等。

我們發(fā)現(xiàn)藝術(shù)療法能夠影響人體的許多機(jī)能，包括自我認(rèn)知和人際交往能力。一場(chǎng)僅僅45分鐘的治療就能夠改變?nèi)说男睦頎顟B(tài)。對(duì)于健康的成年人，一些獨(dú)立完成的活動(dòng)，譬如上色能夠降低壓力水平，減少負(fù)面情緒。同藝術(shù)治療師共同進(jìn)行創(chuàng)作獲益更大：能夠顯著增加正面情緒，如提高對(duì)創(chuàng)造力的自信心和自我知覺等心理水平。

療愈身心

在我們完成針對(duì)健康成年人的初始研究后，希望進(jìn)一步研究癌癥患者和經(jīng)歷慢性壓力的護(hù)理人員能否從藝術(shù)療法中獲益。2017年，通過國(guó)家藝術(shù)基金會(huì)的研究實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目的資助，我們?cè)谝患掖笮统鞘嗅t(yī)院的腫瘤放療科開展了一項(xiàng)藝術(shù)療法研究。我們向22位患者和34位護(hù)理人員提供了在藝術(shù)治療師引導(dǎo)下45分鐘的上色或是自由藝術(shù)創(chuàng)作療程。同時(shí)，使用多種測(cè)量手段，評(píng)估治療前后的心理狀態(tài)。療程結(jié)束后，參與者表示感到更為積極向上，壓力有所緩解，焦慮程度減輕，也更為自信。一些患者將治療過程描述為從忙亂的治療計(jì)劃中難得的喘息，相當(dāng)滿意能夠有時(shí)間和空間反思自己的經(jīng)歷。

我們也調(diào)查了護(hù)理人員，他們表示不再那么筋疲力盡。許多受試者認(rèn)為這一經(jīng)歷讓他們能夠一時(shí)忘記每日的憂慮，將注意力轉(zhuǎn)移到別的地方。除此之外，藝術(shù)療法也是一些參與者第一次思索面對(duì)癌癥時(shí)的心理和生存上的挑戰(zhàn)。我也看到參與者打開心扉，同素不相識(shí)的其他人交流，想必沒有這一契機(jī)也不會(huì)如此。幾乎所有的參與者都將他們的作品帶回了家，有些人告訴我他們將作品裝飾在家里或辦公室里，并表示難以相信自己完成了這一作品。

創(chuàng)傷會(huì)影響腦部的語(yǔ)言中樞，使傳統(tǒng)的談話治療更困難。研究顯示，藝術(shù)療法有利于個(gè)體間的情感連接，是表達(dá)自我的一種方式，具有治療作用。一位服役軍人創(chuàng)作了一個(gè)面具以表現(xiàn)自我的兩面性。一個(gè)進(jìn)行放療的患者使用混合媒介表現(xiàn)她腫瘤破碎的狀態(tài)

今年早些時(shí)候，紐約大學(xué)格羅斯曼醫(yī)學(xué)院的瑪利亞?斯特坎普（Maria Steenkamp）和同事在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（Journal of the American Medical Association）發(fā)表文章，稱流行的語(yǔ)言心理治療，譬如認(rèn)知行為治療和認(rèn)知加工治療可能不足以治療患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的軍隊(duì)服役人員。對(duì)于一些掙扎著理解并用語(yǔ)言傳達(dá)社會(huì)心理體驗(yàn)的患者而言，藝術(shù)療法提供了一種非語(yǔ)言性的選擇。我和沃爾特?里德陸軍醫(yī)療中心的藝術(shù)治療師梅麗莎?沃克（Melissa Walker）以及現(xiàn)在在埃格林空軍基地工作的杰奎琳?瓊斯（Jacqueline Jones）在一項(xiàng)幫助軍隊(duì)服役人員的項(xiàng)目中發(fā)現(xiàn)，藝術(shù)創(chuàng)作能夠讓經(jīng)歷了創(chuàng)傷性腦部損傷的個(gè)體應(yīng)對(duì)他們的身份問題。（這一項(xiàng)目由美國(guó)國(guó)家藝術(shù)基金會(huì)、美國(guó)國(guó)防部和退伍軍人事務(wù)部一同提出的倡議——Creative Forces支持——由美國(guó)聯(lián)邦政府資助。）軍隊(duì)服役人員體驗(yàn)了油畫、素描和雕塑，讓他們長(zhǎng)時(shí)間地動(dòng)手來表達(dá)之前試圖傳遞的想法和感受。

我們的研究運(yùn)用了定量和定性的研究方法，沃爾特?里德陸軍醫(yī)療中心的弗吉尼亞州貝爾沃堡社區(qū)醫(yī)院的幾百位參與者顯示，創(chuàng)造性的表達(dá)可以改變對(duì)自我的認(rèn)知、人際關(guān)系和生活狀態(tài)。創(chuàng)傷下深藏著悲傷和失落，而藝術(shù)療法提供了一種隱喻手段以處理軍隊(duì)服役人員內(nèi)心復(fù)雜的掙扎。他們能夠通過藝術(shù)逐漸打開心扉，談?wù)撛?jīng)難以言說的、恥辱的，甚至是禁忌的話題。他們能夠言說自己的情感經(jīng)歷，并用更豐富的語(yǔ)言來表達(dá)自我。

藝術(shù)療法同樣可以幫助軍隊(duì)服役人員應(yīng)對(duì)一次行動(dòng)部署結(jié)束后返回時(shí)的孤立與疏離，并產(chǎn)生一種歸屬感。在一個(gè)回顧性研究中，我們調(diào)查了400多份面具形式的藝術(shù)作品，由370位軍隊(duì)服役人員在2011到2015年間創(chuàng)作。這是沃爾特?里德陸軍醫(yī)療中心部隊(duì)特護(hù)門診項(xiàng)目的一部分，面具的創(chuàng)作者則是那些遭受創(chuàng)傷性腦損傷等問題，且其他治療沒有效果的軍隊(duì)服役人員。我們將這些藝術(shù)作品同他們的治療師做的臨床記錄相比較，尋找反復(fù)出現(xiàn)的主題以及圖像類型與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、壓力、抑郁和焦慮程度間的關(guān)聯(lián)。

我們發(fā)現(xiàn)使用碎片化意象的軍隊(duì)服役人員表現(xiàn)出更高風(fēng)險(xiǎn)的心理健康問題，而創(chuàng)作出整合性意象者（描繪成組或有聚合力的視覺隱喻）的心理健康問題則有好轉(zhuǎn)的傾向。以視覺手段表現(xiàn)困境的能力和預(yù)后健康程度間的關(guān)聯(lián)性提示，鑒別并指明所處困境的行為能夠幫助軍隊(duì)服役人員獲得適應(yīng)能力。

虛擬現(xiàn)實(shí)中的藝術(shù)療法

如今的數(shù)碼媒體技術(shù)正拓展著治療師和客戶間的連接手段，其中也包括遠(yuǎn)程醫(yī)療的應(yīng)用。數(shù)碼藝術(shù)媒介界面實(shí)現(xiàn)了包括二維和三維的繪圖和雕塑在內(nèi)的多種表現(xiàn)形式。參與者可以輕易地編輯或改變形狀和內(nèi)容，創(chuàng)造現(xiàn)實(shí)生活中不可能存在的意象。由于這些技術(shù)僅僅涉及視覺和聽覺，而缺乏傳統(tǒng)藝術(shù)創(chuàng)作中的觸覺，因此可能具有一定的問題。但通過數(shù)碼界面可以提供輔助性的創(chuàng)意表達(dá)和交流手段，尤其是針對(duì)不愿意或難以通過物理性藝術(shù)材料表達(dá)自我者，實(shí)現(xiàn)了一種可持續(xù)性的治療手段。

為了將二維數(shù)碼體驗(yàn)帶入三維空間，并將其拉近現(xiàn)實(shí)生活經(jīng)驗(yàn)，我和同事們一直在探索虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的潛力，它不僅僅拓寬我們對(duì)可能性的見解，同時(shí)推動(dòng)數(shù)碼藝術(shù)表達(dá)的進(jìn)步和沉浸感。在與約翰?霍普金斯大學(xué)國(guó)際藝術(shù)+心靈實(shí)驗(yàn)室和德雷塞爾大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程教授哈桑?艾亞茲（Hasan Ayaz）的合作中，我們利用功能近紅外光譜技術(shù)（fNIRS）測(cè)量成年人在參與虛擬現(xiàn)實(shí)藝術(shù)療法時(shí)腦部的活動(dòng)情況。腦部掃描和參與者匯報(bào)的情況顯示，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的新媒介能夠促進(jìn)創(chuàng)造性表達(dá)和身體的活動(dòng)，同時(shí)減少許多參與者因不擅長(zhǎng)藝術(shù)創(chuàng)作而產(chǎn)生的恐懼感。相比傳統(tǒng)藝術(shù)媒介，人們似乎在虛擬現(xiàn)實(shí)中不再有羞恥感和恐懼感。這能夠幫助參與者保持探索的自信，全程投入到自我表達(dá)中去。

虛擬現(xiàn)實(shí)提供了一個(gè)替代的空間，在其中參與者可以穿過物體，創(chuàng)造違反重力定律的結(jié)構(gòu)，并穿梭在他們的作品內(nèi)外。在這一空間中體驗(yàn)過創(chuàng)作后，人們常常感到充滿了過去難以想象的創(chuàng)造可能性。盡管這些實(shí)體無形，數(shù)碼經(jīng)歷卻能夠幫助人們用新的方式看待現(xiàn)實(shí)世界，同時(shí)，像3D打印技術(shù)能夠幫助我們實(shí)現(xiàn)數(shù)碼作品的可觸摸性。因此虛擬現(xiàn)實(shí)藝術(shù)療法對(duì)因疾病而體弱者，以及心理上受限于固定生活模式者來說相當(dāng)有用。

在過去半個(gè)世紀(jì)中，藝術(shù)療法從一個(gè)滿足面對(duì)困境和創(chuàng)傷者心理需要的工具，發(fā)展為在醫(yī)院、學(xué)校和社區(qū)組織中得到廣泛應(yīng)用的、通過藝術(shù)性的自我表達(dá)促進(jìn)健康和幸福感的手段。想必未來關(guān)于心理治療的概念將會(huì)進(jìn)一步拓展，除了談話療法，藝術(shù)療法也將被看作是成本效應(yīng)好而可持續(xù)的心理社會(huì)治療選擇。

同時(shí)，遠(yuǎn)程醫(yī)療將會(huì)給偏遠(yuǎn)地區(qū)沒有治療可能的患者新的機(jī)會(huì)。當(dāng)我們?cè)谂c全世界各地進(jìn)行接觸時(shí)，會(huì)觸及當(dāng)?shù)氐膫鹘y(tǒng)和本土的實(shí)踐方式，我們要注意并尊重這些具有文化特色的治療手段，也希望能夠一探傳統(tǒng)實(shí)踐如何整合創(chuàng)造力提升心理健康和幸福感。洞察其中的奧秘能讓我們對(duì)藝術(shù)創(chuàng)作何以治愈有更深刻的理解，并創(chuàng)造出新的工具幫助他人。

資料來源 American Scientist