周世翱

【摘要】學(xué)校教育工作中，學(xué)生心理健康教育的重要性越來(lái)越凸顯，特別是高中生，心理問(wèn)題的表現(xiàn)形式多種多樣。班主任在接觸相關(guān)問(wèn)題時(shí)，由于不是專業(yè)的心理咨詢師，常常感到無(wú)從著手。在日常的教育教學(xué)工作中，就接觸到的個(gè)體案例，本文總結(jié)出一些常見(jiàn)的做法，以期更好更有效地做好有心理健康問(wèn)題的學(xué)生的日常管理工作，盡量避免極端問(wèn)題出現(xiàn)，讓有心理健康問(wèn)題的學(xué)生能慢慢消除不利的影響因素，順利完成學(xué)業(yè)，投身美好生活。

【關(guān)鍵詞】心理健康;班主任管理;心理危機(jī);心理危機(jī)干預(yù)

2019-2020學(xué)年度是一個(gè)特殊的學(xué)年，疫情在全世界蔓延，人們除了要抵御來(lái)自疫情的影響之外，還要關(guān)注個(gè)體在面對(duì)外界危機(jī)時(shí)產(chǎn)生的心理反應(yīng)，建立良好的心理健康應(yīng)對(duì)狀態(tài)，才能從疫情的陰影中走出來(lái)，盡可能少地在心理上留下后遺癥。

中小學(xué)教師工作中面對(duì)的主體是學(xué)生，學(xué)生個(gè)體的身體、心理都在從幼稚走向成熟，家庭和學(xué)校的教育正起到積極正面的重要作用，心理健康引導(dǎo)和教育更顯得尤為重要。但中小學(xué)班主任不是專業(yè)的心理輔導(dǎo)教師，在面對(duì)學(xué)生個(gè)體千差萬(wàn)別的心理狀態(tài)，尤其是已經(jīng)有一定心理問(wèn)題的學(xué)生時(shí)，常常顯得心有余而力不足。但隨著時(shí)代的進(jìn)步，各所學(xué)校都有了專門的心理咨詢室和專業(yè)的心理健康教師，班主任可在配合心理健康咨詢室的工作中，針對(duì)有心理健康問(wèn)題學(xué)生摸索出一些必要可行的管理方法，以期對(duì)有心理健康問(wèn)題的學(xué)生做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早引導(dǎo)、早治療，為學(xué)生心理問(wèn)題找到一個(gè)解決及消除影響的最佳方法。

現(xiàn)以本學(xué)年度小東（學(xué)生化名）的一系列心理問(wèn)題，以及相關(guān)跟進(jìn)管理措施和方法為例，談?wù)劙嘀魅卧谛睦斫】祮?wèn)題學(xué)生管理中應(yīng)該做什么，該怎么做，要達(dá)到什么效果等問(wèn)題。以期在今后的相關(guān)問(wèn)題中找到一些解決的方案，盡量避免后續(xù)極端問(wèn)題的發(fā)生。

一、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并上報(bào)

在剛接手班級(jí)時(shí)，幾次特殊事件給班主任敲響了警鐘：小東在上課期間，突發(fā)的全身顫抖、手腳冰涼、呼吸困難等癥狀?？迫谓處熀桶嘀魅味疾皇菍I(yè)醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)這樣的情況，第一時(shí)間聯(lián)系了小東的家長(zhǎng)，及時(shí)帶到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做相關(guān)檢查。

最初發(fā)現(xiàn)幾次相同的情況，班主任應(yīng)該做到對(duì)相關(guān)事件有記錄，包括時(shí)間、地點(diǎn)、事件的發(fā)生經(jīng)過(guò)，參與的老師和學(xué)生，聯(lián)系家長(zhǎng)的情況，最后的處置方案等，都要做好相關(guān)的記錄。記錄示例如下：

學(xué)生突發(fā)情況記錄（心理檔案附件1）

2019年9月20日上午，小東在教室突發(fā)出現(xiàn)心跳異常，呼吸急促，雙手顫抖不止，手腳冰涼，無(wú)法自行行走的現(xiàn)象。同學(xué)發(fā)現(xiàn)后及時(shí)報(bào)告給班主任，老師和值班教師了解情況后，第一時(shí)間通知其父母，并由學(xué)校教師開(kāi)車隨即送往醫(yī)院檢查治療。

后續(xù)了解小東高一下期，也發(fā)生過(guò)類似的情形，都由家長(zhǎng)帶回休息即可。可能是由于心臟原因，本期多次發(fā)生此種情況，詳細(xì)時(shí)間記錄如下：2019年9月20日、2019年9月29日、2019年10月10日、2019年11月4＼17＼20日

記錄：班主任（簽名）

同時(shí)應(yīng)及時(shí)向?qū)W校政教處領(lǐng)導(dǎo)上報(bào)。特殊情況呈報(bào)樣式如下：

學(xué)生情況呈報(bào)（心理檔案附件2）

尊敬的政教處及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)：

小東本學(xué)期多次在教室出現(xiàn)心跳異常，呼吸急促，手腳冰涼，無(wú)法自行行走的現(xiàn)象，學(xué)校教師已第一時(shí)間告知家長(zhǎng)（第一次發(fā)現(xiàn)情況處置日期直至最近一次發(fā)現(xiàn)情況處置日期記錄）每次都聯(lián)系家長(zhǎng)接回休息。由于學(xué)生情況特殊，同學(xué)及值班老師沒(méi)有相關(guān)專業(yè)經(jīng)驗(yàn)，無(wú)法掌控具體特殊情況。特向?qū)W校呈報(bào)此事件。請(qǐng)及時(shí)指導(dǎo)處理為謝。

班主任（簽名）

后經(jīng)過(guò)多方了解，小東從高一下學(xué)期開(kāi)始，就已經(jīng)有相關(guān)癥狀出現(xiàn)，家長(zhǎng)也多次帶去到多家專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，診療的結(jié)果都是生理上沒(méi)有明顯病變，病因不明，初步定性為初級(jí)焦慮引發(fā)的神經(jīng)紊亂。

對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)心理問(wèn)題的學(xué)生早發(fā)現(xiàn)，早上報(bào)，可以及早了解和發(fā)現(xiàn)許多心理問(wèn)題的根源，有效地進(jìn)入早期干預(yù)和引導(dǎo)，更有利于解決心理問(wèn)題。

二、保存醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷及簽訂《學(xué)生特殊體質(zhì)或特殊病種免責(zé)聲明書(shū)》

對(duì)于學(xué)生到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷的結(jié)果，班主任該及時(shí)聯(lián)系家長(zhǎng)，詳細(xì)了解診斷情況，并保存學(xué)生診斷的相關(guān)病歷（或復(fù)印件）（心理檔案附件3），以備在今后的突發(fā)情況中盡可能正確處理事件。在平時(shí)的教學(xué)過(guò)程中，班主任要多注意學(xué)生心理狀態(tài)的細(xì)微變化，關(guān)愛(ài)學(xué)生。并將學(xué)生的具體情況告知相關(guān)科任老師，在課堂學(xué)習(xí)期間，盡可能避免觸發(fā)引起學(xué)生焦慮情緒的因素，保證學(xué)生在平靜和自我調(diào)適中完成學(xué)業(yè)。

除保存學(xué)生的相關(guān)醫(yī)療病歷（或復(fù)印件）外，班主任還應(yīng)該聯(lián)系學(xué)校政教處領(lǐng)導(dǎo)、心理咨詢老師、學(xué)生家長(zhǎng)，共同明確學(xué)生的實(shí)際狀況，共同關(guān)注學(xué)生變化和成長(zhǎng)，并和學(xué)生家長(zhǎng)簽訂《學(xué)生特殊體質(zhì)或特殊病種免責(zé)聲明書(shū)》（心理檔案附件4）。此附件為政教處提供范文，在此不作示例。

當(dāng)然，班主任和家長(zhǎng)作為直接面對(duì)學(xué)生的第一線接觸人應(yīng)該明確，保存病歷和簽訂聲明書(shū)的目的，都是為和學(xué)生家長(zhǎng)一起了解學(xué)生的具體實(shí)際情況。在今后學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，和家長(zhǎng)一起關(guān)注學(xué)生心理動(dòng)向，為學(xué)生的學(xué)習(xí)生活提供必要的支持，更重要的一點(diǎn)是在處理學(xué)生出現(xiàn)特殊情況時(shí)，不至于手忙腳亂，而是初步掌握事件處理的基本方法，從容應(yīng)對(duì)。

三、配合心理健康咨詢教師做好學(xué)生心理健康摸查教育情況表

對(duì)于專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷結(jié)果，可以為教師今后的處理提供一些依據(jù)。此時(shí)班主任應(yīng)該聯(lián)系學(xué)校心理健康教師，將學(xué)生的具體狀況告知心理健康教師，并配合心理健康教師做好學(xué)生心理健康摸查教育情況表（心理檔案附件5），此表由心理健康咨詢教師作檔案保存。

現(xiàn)就小東的心理健康摸查教育情況表相關(guān)內(nèi)容示例如下：對(duì)小東的事件描述：小東自入學(xué)以來(lái)，就有表現(xiàn)為心悸、驟發(fā)性全身變冷、呼吸急促等現(xiàn)象，多次聯(lián)系家長(zhǎng)來(lái)學(xué)校處理突發(fā)狀況。據(jù)家長(zhǎng)自述，小東在家身體正常，對(duì)手機(jī)有極強(qiáng)的依賴性。家長(zhǎng)認(rèn)為是心理因素造成厭學(xué)情緒引發(fā)的結(jié)果，屬于發(fā)展性危機(jī)。因教師非專業(yè)醫(yī)生，多次突發(fā)情況發(fā)生后，強(qiáng)烈建議家長(zhǎng)帶學(xué)生去看專業(yè)醫(yī)生。家長(zhǎng)曾經(jīng)于2019年6月帶小東到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診，經(jīng)專業(yè)診斷為有輕微焦慮癥狀。小東父母皆為醫(yī)務(wù)工作者，其父親在×醫(yī)院從醫(yī)，母親在×醫(yī)藥公司從事醫(yī)療相關(guān)職業(yè)。政教處領(lǐng)導(dǎo)及班主任多次與家長(zhǎng)座談，勸其暫時(shí)休學(xué)休養(yǎng)，畢竟身體健康重于一切。但小東和家長(zhǎng)都不愿意作休學(xué)處理。故新學(xué)年度繼續(xù)在校學(xué)習(xí)。

2019-2020學(xué)年度上學(xué)期，小東在教室又多次于上課及夜修期間出現(xiàn)上述情況，均由上課教師及值班教師聯(lián)系家長(zhǎng)處理，小東及家長(zhǎng)還是不同意學(xué)校的休學(xué)方案。在多方努力下，再次帶小東去汕頭大學(xué)精神衛(wèi)生中心檢查，還是確診為焦慮心理，且醫(yī)生還建議小東應(yīng)該多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、多參加集體活動(dòng)等。后經(jīng)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、班主任老師和家長(zhǎng)座談，家長(zhǎng)簽下《學(xué)生特殊體質(zhì)聲明書(shū)》。特聲明學(xué)生如在校期間由于個(gè)人身體原因造成傷害及后果與學(xué)校無(wú)關(guān)，希望小東正常上學(xué)。經(jīng)學(xué)校建議并共同協(xié)商決定小東每天白天正常參與教學(xué)活動(dòng)，夜修由家長(zhǎng)接回在家自學(xué)。學(xué)生及家長(zhǎng)都同意該方案，一直持續(xù)到學(xué)期結(jié)束。

2019-2020年學(xué)度下學(xué)期，由于新冠肺炎疫情影響，學(xué)生在家網(wǎng)課期間，小東母親多次聯(lián)系班主任，希望聯(lián)系各科任老師，不要催促小東上交作業(yè)和參與學(xué)習(xí)，給小東營(yíng)造一個(gè)寬松的自學(xué)環(huán)境。班主任均聯(lián)系各科任老師知悉此情況。

疫情情況逐漸好轉(zhuǎn)，2019-2020學(xué)年度下學(xué)期所有學(xué)生于5月11日全部返校正式開(kāi)始在校學(xué)習(xí)。5月11日，小東學(xué)正常返校報(bào)到，和其他同學(xué)一起開(kāi)始本學(xué)期學(xué)習(xí)。

四、新學(xué)期同學(xué)關(guān)懷及相關(guān)記錄

疫情結(jié)束，學(xué)校正常開(kāi)學(xué)。針對(duì)學(xué)生心理狀態(tài)變化的隨時(shí)性，班主任不可能隨時(shí)跟在學(xué)生身邊。這時(shí)可以發(fā)動(dòng)周圍同學(xué)，對(duì)學(xué)生突發(fā)的心理狀況進(jìn)行安撫，并立即報(bào)告老師，培養(yǎng)學(xué)生群體間的互助友愛(ài)的氣氛。對(duì)于小東的特殊情況，老師找到平時(shí)與他接觸多的同學(xué)，找他們談話，希望其日常中多幫助小東，學(xué)習(xí)上多幫助，生活上多關(guān)心，一起運(yùn)動(dòng)，一起聊天，安撫其情緒等，充分發(fā)揮同學(xué)之間的友愛(ài)和情感作用在心理干預(yù)上的作用。主要分為兩組，一組是小東前后左右同學(xué)，主要負(fù)責(zé)突發(fā)情況穩(wěn)定及情緒安撫;第二組是小東的要好同學(xué)，主要負(fù)責(zé)在校日常生活中活動(dòng)與情緒調(diào)節(jié)等方面的關(guān)心和幫助。

相關(guān)記錄示例如下（心理檔案附件6）：

（一）第一組：鄰座

都是小東的前后左右同學(xué)，對(duì)于小東從高一開(kāi)始就經(jīng)常發(fā)生的異常情況已經(jīng)知悉。通過(guò)交流，同學(xué)們都很愿意在力所能及的范圍內(nèi)幫助小東，擺脫心理上的困擾。在學(xué)習(xí)上幫助他，在生活中關(guān)心他。我們達(dá)成一致意見(jiàn)，當(dāng)小東在學(xué)校期間發(fā)生特殊情況，盡可能安撫其情緒，并第一時(shí)間報(bào)告給老師，以便更好地處理突發(fā)事件，盡可能減少傷害。

記錄：班主任××

（二）第二組：好友

疫情期間，幾位好同學(xué)常在一起運(yùn)動(dòng)，踢球、騎自行車，曾一起騎自行車長(zhǎng)途70公里去到汕頭。據(jù)他們反映，小東身體素質(zhì)超棒，主要是學(xué)習(xí)上心理壓力較大。通過(guò)交流交談，我們達(dá)成一致意見(jiàn)，平時(shí)叫上小東一起多運(yùn)動(dòng)，多談心。讓他們多關(guān)心小東，有什么情況及時(shí)反映給老師，一起做好小東的幫扶工作。

記錄：班主任××

有了周圍同學(xué)的參與，對(duì)小東的關(guān)注大家都投入一份心力，特別是處理可能發(fā)生的突發(fā)事件，就有了可靠的支持和保證。當(dāng)然這里也牽涉到一個(gè)問(wèn)題，就是大家都不宜把此事宣揚(yáng)開(kāi)來(lái)，大家都只是默默地關(guān)注，必要時(shí)提供盡力幫助。

五、跟蹤記錄及新發(fā)情況處置（心理檔案附件7）

健康檔案建立后，由于學(xué)生是一個(gè)個(gè)鮮活的個(gè)體，每天的心理健康狀況都在變化，班主任要注意記錄好后續(xù)的跟蹤記錄，并不時(shí)了解新情況，應(yīng)對(duì)新的變化。

新學(xué)期開(kāi)始，5月12日早上，小東于第二節(jié)課期間，感覺(jué)身體不適，需要請(qǐng)假回家。經(jīng)由班主任仔細(xì)了解，小東依然有學(xué)習(xí)焦慮狀況、對(duì)學(xué)校教室集體學(xué)習(xí)活動(dòng)有輕微排斥感，聯(lián)系家長(zhǎng)，協(xié)商由家長(zhǎng)帶回家休息調(diào)整。

5月13日，班主任電話聯(lián)系小東母親，其母親說(shuō)小東情況有所好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備第二天（即5月14日）回校上課，無(wú)反饋其他異常情況。開(kāi)學(xué)后，家長(zhǎng)于2020年6月帶小東就診于汕頭大學(xué)精神衛(wèi)生中心門診，焦慮狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)。

由于小東的反復(fù)情況，筆者專程到其家里進(jìn)行多次家訪，了解到他之前和外婆居住的時(shí)間較長(zhǎng)，可能對(duì)性格有一定的影響。而小東父親到現(xiàn)在為止，依然堅(jiān)持認(rèn)為是由于其母親的溺愛(ài)，造成小東對(duì)手機(jī)的絕對(duì)依賴，是手機(jī)成癮學(xué)習(xí)跟不上，而后直接造成的學(xué)習(xí)焦慮。而專業(yè)醫(yī)院診斷出現(xiàn)心理焦慮癥狀原因不明，醫(yī)生建議多參與運(yùn)動(dòng)，多參加集體活動(dòng)，緩減心理壓力，以期緩減心理焦慮狀況，家長(zhǎng)特別提出希望讓小東盡量和其他同學(xué)一起參加各項(xiàng)體育活動(dòng)。

六、學(xué)生心理問(wèn)題成因及性格分析（心理檔案附件8）

班主任在日常工作中，除了關(guān)心關(guān)注學(xué)生及解決學(xué)生突發(fā)問(wèn)題外，還要關(guān)注學(xué)生個(gè)體性格形成的原因，以及心理問(wèn)題成因的分析，以期找到解決心理問(wèn)題的突破口，徹底解決問(wèn)題。為此對(duì)小東的近期表現(xiàn)及行為簡(jiǎn)要記錄示例如下：

（一）

2020年5月21日、22日兩天天氣大雨，兩天早上 小東母親來(lái)電請(qǐng)假，事由是小東肚子不適，請(qǐng)假一早上，兩天下午均有到校上課。在校無(wú)其它異常表現(xiàn)。

記錄：班主任（簽名）

2020年5月22日

（二）

2020年5月27日大雨，早上小東缺勤，班主任電話聯(lián)系其母親，說(shuō)小東身體不適應(yīng)，請(qǐng)假一日，28日到校上課，無(wú)其它異常表現(xiàn)。

記錄：班主任（簽名）

2020年5月27日

（三）

2020年6月2日天氣晴好，今天早上安排小東及其他12名學(xué)生一起中午水洗教室。中午其母親來(lái)電說(shuō)小東身體不適，下午請(qǐng)假，中午放學(xué)已經(jīng)接回家休息。

記錄：班主任（簽名）

2020年6月2日

多次家訪了解到，小東是父母老來(lái)得子，上面有一個(gè)姐姐已經(jīng)大學(xué)畢業(yè)參加工作，對(duì)他疼愛(ài)有加。用小東父親的話來(lái)說(shuō)，是小東母親的溺愛(ài)把他慣養(yǎng)成今天的樣子。當(dāng)然還有其他一些特殊因素存在，由于牽涉到個(gè)人私隱在此不加敘述。總之，一個(gè)學(xué)生性格的形成，是諸多因素影響而成，而心理健康問(wèn)題是這些因素的爆發(fā)窗口，要想解決這些問(wèn)題，需要有專業(yè)的心理醫(yī)生介入。班主任在學(xué)生日常生活學(xué)習(xí)中做到以上相關(guān)記錄，關(guān)心學(xué)生具體情況，關(guān)愛(ài)學(xué)生心理健康成長(zhǎng)，是應(yīng)該做且必須做到的職責(zé)，責(zé)無(wú)旁貸。

就本次關(guān)注小東的過(guò)程，班主任在建立學(xué)生心理健康管理檔案時(shí)需要的材料總結(jié)如下，供今后班主任在建立特異體質(zhì)及心理健康問(wèn)題學(xué)生檔案時(shí)參考。

（一）學(xué)生突發(fā)事件記錄表（附件1）

（二）學(xué)生突發(fā)事件呈報(bào)表（附件2）

（三）學(xué)生到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷病歷（附件3）

（四）學(xué)生特殊體質(zhì)或特殊病種免責(zé)聲明書(shū)（附件4）

（五）心理健康摸查教育情況表（附件5）

（六）同學(xué)關(guān)懷與跟蹤記錄（附件6）

（七）新發(fā)情況跟蹤記錄及處置（附件7）

（八）學(xué)生心理問(wèn)題成因及性格分析（附件8）

在小東心理健康檔案的建立追蹤過(guò)程中，無(wú)數(shù)次地與學(xué)生交流，多次家訪，建立良好的家校溝通渠道和溝通方式，在跟蹤學(xué)生心理問(wèn)題發(fā)展過(guò)程中起到了重要的積極作用。

班主任工作千頭萬(wàn)緒，上面的這些只是處理小東的具體事件中的具體做法，對(duì)本階段工作的一次歸納。這次總結(jié)及所需材料可能并不全面，在學(xué)生的心理健康管理的道路上，我們都在摸索，希望更多的科任老師和班主任能參與進(jìn)來(lái)，多加指點(diǎn)，共同進(jìn)步。在學(xué)生心理健康管理上找到一些方法，盡量避免不必要的極端事件發(fā)生，保障學(xué)生能順利完成學(xué)業(yè)，身心健康地投入美好的生活之中。更重要的是，關(guān)注學(xué)生的心理健康問(wèn)題并不是一成不變、一勞永逸的事，學(xué)生心理發(fā)展隨時(shí)都會(huì)發(fā)生變化，一路上會(huì)遇到很多新的問(wèn)題，更需要班主任一路跟隨，時(shí)刻注意細(xì)微變化，隨時(shí)準(zhǔn)備好最佳的應(yīng)對(duì)方式，處理可能發(fā)生的突發(fā)問(wèn)題。班主任只有永不止步地學(xué)習(xí)，才會(huì)盡可能做好學(xué)生心理健康工作，取得良好的效果。

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