季博音 孔桂英

問：前不久，我外陰總是癢，去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是陰道炎，給我開了一些藥，藥里沒有抗生素。一般消炎不都會用抗生素嗎，為何醫(yī)生給我開的藥里沒有呢？

答：臨床上，霉菌性陰道炎、細菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎女性比較多發(fā)。醫(yī)生一般會對女性進行內(nèi)診，通過對分泌物來判斷是什么類型的陰道炎。如果分泌物呈白色豆腐渣狀，多為霉菌性陰道炎；分泌物為黃色泡沫狀，多為滴蟲性陰道炎；分泌物為黃色粘稠狀，多為細菌性陰道炎。當然，也不排除兩種陰道炎合并的情況，這種情況多會建議患者做分泌物的進一步檢查確診。

臨床中，常常有女性因為濫用抗生素而導(dǎo)致陰道炎治愈難。某一種抗生素既能消滅對其敏感的病原體，也能導(dǎo)致菌群的比例失調(diào)，讓其他病原體可乘機大量繁殖，最后導(dǎo)致陰道炎反復(fù)發(fā)作。所以，患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑服藥，切不可濫用抗生素。

問：我平時特別愛干凈，每天都用洗劑沖洗陰道，就是害怕染上什么毛病，可最近還是得了念珠菌性陰道炎，真是搞不懂為何會這樣？

答：女性陰道正常情況下是酸性狀態(tài)，酸堿度在4.0～4.5，這是由于陰道內(nèi)有大量的乳酸桿菌，它是優(yōu)勢菌群，同時抑制著其他菌群的生長，其中就包括念珠菌。你這樣經(jīng)常沖洗陰道，會把乳酸桿菌洗掉，結(jié)果念珠菌大量繁殖，就患上了陰道炎。

沖洗外陰的確是預(yù)防陰道炎的好辦法，但不可洗得太勤，否則容易破壞陰道的酸性環(huán)境。一般來說，每天用溫開水沖洗一次就可以了。

問：我去年得過真菌性陰道炎，今年又得了，有人說是“霉菌”鬧的，還說是家里有患腳氣的病人傳染的，請問是這樣嗎？

答：您得的陰道炎學(xué)名叫做“外陰陰道念珠菌病”，念珠菌是真菌的一種，它不是霉菌，跟引起足癬的真菌也不是一類，因此沒有任何關(guān)系。

問：我每次陰道炎一犯，就去藥店買栓劑外用。但是總反復(fù)，是不是治療不當？

答：對于第一次患陰道炎的病人，需要去醫(yī)院就診，明確診斷后在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，關(guān)鍵是“用足療程、避免誘因”。對于復(fù)發(fā)者，可以從藥店買外用的非處方藥使用。如果用足一個療程后仍沒有緩解，或者癥狀很重、頻繁發(fā)作，多屬于復(fù)雜型患者，需要看醫(yī)生。

問：我妻子懷孕8個月了，和她一起去孕前檢查的兩個孕婦都得了念珠菌性陰道炎。請問是孕婦愛得這個病嗎？治療上需要注意什么？

答：女性懷孕后，機體免疫力會下降，另外雌激素水平增高會導(dǎo)致陰道分泌物增多，這些因素都會誘發(fā)外陰陰道念珠菌病。對于懷孕的患者，治療只能局部外用藥物，如唑類、制霉菌素等，禁止口服抗真菌藥，以免影響胎兒健康。