周晉羽

兒童的好奇心強(qiáng)，但缺乏安全和自我防范意識，所以，常常有發(fā)生骨折意外的情況。對于兒童骨折后的石膏固定，家長們有諸多疑問，今天我們就來說說這個話題。

石膏固定后，

要不要拿布帶懸吊

對于骨折后用石膏固定的患兒，特別是經(jīng)過手法復(fù)位的患兒，48～72小時內(nèi)是腫脹逐漸加重的時期，這時應(yīng)抬高患肢至少在心臟水平位置以上，這樣可促進(jìn)血液回流、減輕腫脹、促進(jìn)消腫。若此患者骨折部位下垂，則有加重傷處腫脹的可能。72小時以后，是否用帶子或者其他輔助器械這樣下垂懸吊可以自行決定，這個對治療沒有太大幫助，主要就是自己制動方不方便而已。

對于用石膏固定骨折，石膏的長度應(yīng)該達(dá)到甚至超過上下兩個關(guān)節(jié)，這樣的石膏才能把骨折固定牢固。比如，肘關(guān)節(jié)骨折，石膏應(yīng)該是要達(dá)到甚至超過肩關(guān)節(jié)跟腕關(guān)節(jié)，這樣才能起到將肘關(guān)節(jié)骨折固定牢固的作用。如果固定沒有達(dá)到相應(yīng)的長度，則會增加保守治療及手法復(fù)位后石膏固定患兒骨折發(fā)生移位的風(fēng)險。

石膏固定后

要細(xì)致觀察腫脹情況

骨折后石膏固定的松緊度一定要合適，過松可能發(fā)生骨折移位，過緊則會影響血液循環(huán)。

有些患兒在骨折后指端或趾端發(fā)生腫脹，其發(fā)生的原因在于：①骨折發(fā)生后的48～72小時內(nèi)，傷處會出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹，這是骨折后肌肉軟組織損傷的正常變化，經(jīng)手法復(fù)位的骨折會腫脹得更明顯。②患兒骨折后沒有很好地遵醫(yī)囑保持抬高患肢的體位。

腫脹加重后，原本固定合適的石膏會變得越來越緊，會影響到指端或趾端的血液循環(huán)，出現(xiàn)手指活動疼痛、冰涼、青紫、麻木，甚至整個手掌或腳掌、手指或腳趾發(fā)生腫脹。若出現(xiàn)該情況，需及時幫助患兒抬高患肢，采用冰袋冷敷骨折位附近。若1小時內(nèi)都沒有明顯緩解的跡象，則需及時到醫(yī)院處理，否則嚴(yán)重的腫脹可能導(dǎo)致骨筋膜室綜合征、肌肉壞死等嚴(yán)重的病癥。

長時間石膏固定

會影響關(guān)節(jié)活動嗎

大部分骨折需要固定4～6周，少部分可能更久，這要定期復(fù)查，根據(jù)患兒骨折的恢復(fù)情況而定。

骨折恢復(fù)后，大部分患兒在取下石膏后進(jìn)行康復(fù)鍛煉一段時間，關(guān)節(jié)功能是可以恢復(fù)正常的。如肘關(guān)節(jié)的功能鍛煉可照醫(yī)生醫(yī)囑活動肘關(guān)節(jié)，訓(xùn)練提重物、吊單杠等，萎縮的肌肉也會隨著活動慢慢長起來。

有少部分骨折及肌肉軟組織損傷比較重的，或有些患兒因為怕痛不敢活動的，或在家活動鍛煉沒有明顯恢復(fù)跡象的，就需要及時就醫(yī)，必要時在康復(fù)科醫(yī)生的指導(dǎo)下鍛煉。錯過早期的功能鍛煉，后期可能恢復(fù)起來比較慢。

（摘自《健康人報》）