陳思翠

摘要 在政府會(huì)計(jì)制度的規(guī)范下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作中出現(xiàn)較多變化，而財(cái)務(wù)管理本身是保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)的關(guān)鍵工作內(nèi)容，具有十分重要的作用。本次通過(guò)分析政府會(huì)計(jì)制度下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作存在的問(wèn)題，探究科學(xué)的強(qiáng)化措施，為提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平提供參考。

關(guān)鍵詞 政府會(huì)計(jì)制度;基層醫(yī)療機(jī)構(gòu);財(cái)務(wù)管理

一、引言

新政府會(huì)計(jì)制度是新時(shí)期國(guó)家針對(duì)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)發(fā)展帶來(lái)的財(cái)務(wù)工作新要求而提出的新的制度內(nèi)容，主要是對(duì)政府單位財(cái)政收支的數(shù)目、性質(zhì)、用途、關(guān)系和過(guò)程等進(jìn)行全面、準(zhǔn)確地記錄與整理的方法，是對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況的客觀反映。這項(xiàng)制度的實(shí)施，給事業(yè)單位進(jìn)行財(cái)務(wù)管理提出了新的要求，給財(cái)務(wù)工作帶來(lái)新的變化，也帶來(lái)不同的影響，所以各個(gè)單位需要配合該制度的提出，適應(yīng)其中的種種新變化，在新時(shí)期創(chuàng)新財(cái)務(wù)工作機(jī)制。

二、政府會(huì)計(jì)制度下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的重要性

在政府會(huì)計(jì)制度下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，首先是可以加強(qiáng)對(duì)經(jīng)費(fèi)管理操作和成本的控制。財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)是合理分配資金和優(yōu)化資金使用率，因此科學(xué)的財(cái)務(wù)管理措施可以幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地控制資金使用，優(yōu)化資金利用途徑，提升利用率，避免出現(xiàn)資金流失的問(wèn)題。其次是能保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模較大，管理人員較多，內(nèi)部管理結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，所以運(yùn)營(yíng)期間面臨的難題也多，可能遇到資源利用率低、資產(chǎn)流失等問(wèn)題，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理水平，可以降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。最后是可以促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體制改革。新時(shí)期醫(yī)藥領(lǐng)域快速發(fā)展，人們對(duì)于健康的需求增加，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也面臨著新的發(fā)展需求，而科學(xué)的財(cái)務(wù)管理工作，可以推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)，合理使用經(jīng)費(fèi)，科學(xué)規(guī)劃投資，使其有足夠的資金支持業(yè)務(wù)工作的開(kāi)展。

三、政府會(huì)計(jì)制度下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)管理意識(shí)不強(qiáng)

新政府會(huì)計(jì)制度于2019年1月1日起實(shí)施，它改變了傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算方式，使會(huì)計(jì)要素增加，財(cái)務(wù)報(bào)表和預(yù)算報(bào)表的編制也出現(xiàn)了變化，這些都對(duì)會(huì)計(jì)人員提出了新的要求。但因?yàn)榛鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視不足，會(huì)計(jì)人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，所以無(wú)法適應(yīng)新制度下財(cái)務(wù)工作的開(kāi)展，無(wú)法保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

（二）機(jī)構(gòu)本身的特殊性

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身比較特殊，雖然也是公益性單位，業(yè)務(wù)內(nèi)容與醫(yī)院相似，但功能卻與醫(yī)院存在較大差別，不僅提供醫(yī)療服務(wù)，還提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。在進(jìn)行機(jī)構(gòu)的日常管理時(shí)，管理人員更關(guān)注績(jī)效管理的落實(shí)，對(duì)于財(cái)務(wù)指標(biāo)的實(shí)現(xiàn)一般表現(xiàn)在醫(yī)療收益方面，所以缺乏對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視。新制度要求單位購(gòu)置的固定資產(chǎn)及無(wú)形資產(chǎn)必須計(jì)提折舊及攤銷(xiāo)。同時(shí)，新制度實(shí)施之后進(jìn)行固定財(cái)務(wù)管理需要遵循新的模式和內(nèi)容，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行全面清查，搞清楚擁有的固定資產(chǎn)情況，摸清其價(jià)值，預(yù)估使用年限、已使用年限和尚可使用年限等，然后在新制度執(zhí)行之后對(duì)還沒(méi)有計(jì)提折舊的固定資產(chǎn)進(jìn)行補(bǔ)提折舊。

（三）內(nèi)控管理不到位

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)際工作時(shí)，存在內(nèi)控管理不到位、內(nèi)控制度不完善、內(nèi)控監(jiān)督力度不足等問(wèn)題，沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的效果，很多內(nèi)控管理都是流于形式，無(wú)法徹底落實(shí)。部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模較小，人手有限，部分員工存在權(quán)責(zé)不清的問(wèn)題;財(cái)務(wù)監(jiān)督不到位，支出種類(lèi)繁多，經(jīng)費(fèi)的支出與預(yù)算得不到及時(shí)的檢查與監(jiān)督;基層財(cái)會(huì)人員是“萬(wàn)金油”，并不是專(zhuān)職進(jìn)行財(cái)務(wù)工作，經(jīng)常需要承擔(dān)其他工作;新政府會(huì)計(jì)制度的提出以及新軟件的應(yīng)用，對(duì)會(huì)計(jì)人員提出了更高的要求，需要編制的各種報(bào)表更多且編制要求也更高;新制度下對(duì)專(zhuān)項(xiàng)資金的使用要求也更加嚴(yán)格，導(dǎo)致會(huì)計(jì)人員的工作壓力大，經(jīng)常超負(fù)荷工作，長(zhǎng)期精神緊繃可能會(huì)出現(xiàn)失誤。

四、政府會(huì)計(jì)制度下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的強(qiáng)化措施

（一）完善財(cái)務(wù)管理制度

新政府會(huì)計(jì)制度的提出，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理提出很多新要求，包括會(huì)計(jì)基礎(chǔ)、財(cái)務(wù)報(bào)告、財(cái)務(wù)核算等方面。為了達(dá)到這些要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理制度，在當(dāng)前財(cái)務(wù)管理制度的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化，結(jié)合新制度提出的新要求，對(duì)各項(xiàng)變化進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的管理對(duì)策，規(guī)范工作的開(kāi)展;還要結(jié)合新要求，對(duì)財(cái)務(wù)管理崗位進(jìn)行優(yōu)化設(shè)置，落實(shí)不相容崗位分離政策，方便進(jìn)行責(zé)任追究;醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需要完善績(jī)效考核機(jī)制，定期對(duì)財(cái)務(wù)工作的進(jìn)展和完成情況進(jìn)行考核，考核結(jié)果與工作人員的績(jī)效掛鉤，以提高他們的積極性，推動(dòng)新制度的順利實(shí)施;要建立財(cái)務(wù)預(yù)算和業(yè)務(wù)收支預(yù)算的雙重預(yù)算體系，在獲得財(cái)務(wù)預(yù)算項(xiàng)目指標(biāo)后，上報(bào)匯總，形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己的資金預(yù)算;醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需要積極借助信息技術(shù)，與軟件企業(yè)合作，打造財(cái)務(wù)信息化管理系統(tǒng)，打造預(yù)算管控信息平臺(tái)，設(shè)置預(yù)算編制、分解下發(fā)、實(shí)時(shí)監(jiān)督、預(yù)算執(zhí)行等模塊，建立不同的工作指標(biāo)，作為預(yù)算與核算的關(guān)聯(lián)，按照新制度的要求進(jìn)行設(shè)置，推動(dòng)會(huì)計(jì)憑證自動(dòng)生成，實(shí)現(xiàn)對(duì)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)監(jiān)督。

（二）深入學(xué)習(xí)新制度

新政府會(huì)計(jì)制度的提出，給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)了很大的變化和調(diào)整。對(duì)于有多年舊制度執(zhí)行經(jīng)驗(yàn)的財(cái)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，順利適應(yīng)新制度有一定的難度。所以需要財(cái)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)新制度，掌握新制度的內(nèi)涵和核心，明晰新制度與舊制度的區(qū)別，了解新制度帶來(lái)的具體變化內(nèi)容，同時(shí)明確新制度下的工作方向和預(yù)期管理目標(biāo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員要積極帶領(lǐng)會(huì)計(jì)人員仔細(xì)研究新制度的內(nèi)容，統(tǒng)籌進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作，協(xié)調(diào)財(cái)務(wù)核算工作的落實(shí)，明確認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理及財(cái)務(wù)核算工作不只是為了提升財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，同時(shí)也關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量的提升，關(guān)系到醫(yī)療事業(yè)的總體發(fā)展和進(jìn)步。所以在新的社會(huì)背景下，需要?jiǎng)?chuàng)新管理觀念，改革財(cái)務(wù)核算理念，加強(qiáng)服務(wù)型管理文化建設(shè)，營(yíng)造良好的財(cái)務(wù)核算內(nèi)部環(huán)境，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)核算工作的開(kāi)展。

（三）完善財(cái)務(wù)核算內(nèi)容

新政府會(huì)計(jì)制度的提出，給財(cái)務(wù)核算帶來(lái)了新的內(nèi)容和要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要據(jù)此完善財(cái)務(wù)核算制度，一是要建立科學(xué)的固定資產(chǎn)折舊制度，結(jié)合自身醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有的固定資產(chǎn)情況，對(duì)不同類(lèi)型的固定資產(chǎn)提出折舊方法、折舊年限、凈殘值等明確規(guī)定，確保計(jì)提折舊工作的順利開(kāi)展。二是有序進(jìn)行固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)，考慮到不同固定資產(chǎn)的性質(zhì)不同，要實(shí)施不同的盤(pán)點(diǎn)方法，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照月度、季度、年度等時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，尤其是對(duì)容易損壞的固定資產(chǎn)需要進(jìn)行不定期盤(pán)點(diǎn)。三是要建立財(cái)務(wù)核算反饋機(jī)制，引進(jìn)信息系統(tǒng)開(kāi)展工作，及時(shí)反饋固定資產(chǎn)信息，縮短流程，有效實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控。

（四）提升財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力

醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要關(guān)注新政府會(huì)計(jì)制度下財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)提升，財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力直接關(guān)系到新制度下醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否可以順利開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作。因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要經(jīng)常組織新制度下財(cái)務(wù)人員的繼續(xù)教育活動(dòng)，針對(duì)新制度的要求和內(nèi)容進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，加深財(cái)務(wù)人員對(duì)新制度的了解和掌握;培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員在新制度下對(duì)具體財(cái)務(wù)工作的處理方法，鞏固他們對(duì)于新制度的理解，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，豐富知識(shí)儲(chǔ)備，推動(dòng)新制度的全面落實(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要引進(jìn)高水平的人才，提高財(cái)務(wù)人員的薪資水平和福利待遇，吸引更多人才前往就職，擴(kuò)大財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍，緩解工作壓力;鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員積極學(xué)習(xí)新的財(cái)務(wù)軟件的操作方法，使用財(cái)務(wù)軟件配合進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作，提高信息化水平;增加責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)，在工作時(shí)認(rèn)真慎重，嚴(yán)格按照新制度的要求開(kāi)展工作。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要保證財(cái)務(wù)人員只負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)工作，避免財(cái)務(wù)人員兼職現(xiàn)象，避免精力分散導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作質(zhì)量降低。

五、結(jié)語(yǔ)

政府會(huì)計(jì)制度的推出和應(yīng)用，給行政事業(yè)單位進(jìn)行財(cái)務(wù)管理帶來(lái)較多的變化，改變了傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算模式和財(cái)務(wù)管理方式，在一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)制度下財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題，但也給財(cái)務(wù)人員提出了新的要求。新時(shí)期，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要立足于自身的特殊性，深入學(xué)習(xí)政府會(huì)計(jì)制度的內(nèi)容，尤其是要掌握其與舊制度之間的對(duì)比和變化，按照新制度內(nèi)容進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，提高財(cái)務(wù)管理水平。

（作者單位為彝良縣洛澤河鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

參考文獻(xiàn)

[1] 陸秀亞.試論新政府會(huì)計(jì)制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理[J].納稅，2019（28）：68-69.