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“禿”如其來(lái)

如果要說(shuō)什么是當(dāng)下年輕人調(diào)侃最多的話題，恐怕“脫發(fā)”是難以避開(kāi)的。脫發(fā)正摘掉“中年大叔的悲哀”標(biāo)簽，悄然下沉到90后甚至95后群體。

世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)每6個(gè)人中就有一人脫發(fā)，約有2億人群受脫發(fā)問(wèn)題困擾，80后、90后人群脫發(fā)比例已超過(guò)35%。

這邊是“禿”如其來(lái)的龐大群體數(shù)量，另一邊則是日趨增長(zhǎng)的產(chǎn)業(yè)量級(jí)。

2014年，僅非那雄胺生發(fā)劑的年銷(xiāo)量就達(dá)到2.64億美元。京東和阿里健康大藥房上，國(guó)產(chǎn)蔓迪米諾地爾酊的月銷(xiāo)量均在2萬(wàn)以上，60ml一小瓶的抗脫發(fā)藥水賣(mài)139元，經(jīng)常斷貨，日本生發(fā)液的海外代購(gòu)成千上萬(wàn)。

根據(jù)市場(chǎng)調(diào)研公司Market Research Future發(fā)布的《全球植發(fā)市場(chǎng)報(bào)告》，預(yù)計(jì)2023年全球植發(fā)市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到238.8億美元，2017年中國(guó)植發(fā)行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到97億元。未來(lái)幾年植發(fā)及相關(guān)產(chǎn)業(yè)的潛在市場(chǎng)空間或達(dá)500億元～1000億元。

誰(shuí)讓禿頭令人看起來(lái)油膩、衰老又憔悴呢！為了形象，一些脫發(fā)患者也是拼了。

然而，并不是每個(gè)禿到影響形象的人，都會(huì)選擇植發(fā)。

鄒天作為“禿”如其來(lái)的90后，一方面，他認(rèn)為從后腦勺上取毛囊下來(lái)再種到禿的地方，聽(tīng)著就疼得可怕。更何況，他還在掉頭發(fā)，生怕造出發(fā)際線以后，慢慢中間又寸草不生了，造型更怪異。

另一方面，幾萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)用，夠他定制幾個(gè)他現(xiàn)在用的假發(fā)片了，戴上之后可洗、可剪、可燙、可染，還能摘下來(lái)——效果還不錯(cuò)，也還算方便。

不過(guò)，當(dāng)被問(wèn)到如果有一種辦法能替換頭頂皮膚、激活毛囊，他是否愿意接受時(shí)，鄒天滿臉質(zhì)疑，但依然表達(dá)了期待，“這就是授之以魚(yú)和授之以漁的區(qū)別”。

最近，Nature《自然》雜志上發(fā)表的一篇論文就展示了用干細(xì)胞制造包含毛囊、接近完全的人類(lèi)皮膚的可能性。經(jīng)過(guò)4個(gè)～5個(gè)月培養(yǎng)后，這些“人造皮膚”被移植到小鼠背上，不僅與小鼠皮膚融合，其中55%還能繼續(xù)生長(zhǎng)，并長(zhǎng)出了2mm～5mm長(zhǎng)度的人類(lèi)毛發(fā)。

“這使我們離產(chǎn)生無(wú)限的毛囊供應(yīng)更近了，并且可以移植到頭發(fā)稀疏或沒(méi)有頭發(fā)的人的頭皮上。”對(duì)于這一成果，美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)皮膚病學(xué)系Leo L. Wang如此評(píng)價(jià)。

造一塊“頭皮”

作為人體免疫的第一道屏障，皮膚其實(shí)是一個(gè)復(fù)雜的多層器官，對(duì)調(diào)節(jié)體溫、保持體液、抵御外部壓力、調(diào)節(jié)觸覺(jué)和疼痛至關(guān)重要，由毛囊、皮脂腺、神經(jīng)元回路等功能性附屬零件構(gòu)成。

為了幫燒燙傷等患者重建這道屏障，40多年來(lái)，科學(xué)家陸續(xù)投入用真皮細(xì)胞和表皮細(xì)胞在體外重建人類(lèi)皮膚的研究。遺憾的是，毛囊等功能性器官的體外培養(yǎng)還一直沒(méi)有解決方案。

好消息是，美國(guó)波士頓兒童醫(yī)院教授Karl R.Koehler團(tuán)隊(duì)最近宣布解決了這個(gè)問(wèn)題。團(tuán)隊(duì)采用類(lèi)器官培養(yǎng)系統(tǒng)（organoid culture system）培育皮膚細(xì)胞，這是一種三維的培養(yǎng)環(huán)境，可以讓細(xì)胞在更接近正常的環(huán)境中生長(zhǎng)。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)依次添加不同的生長(zhǎng)因子以誘導(dǎo)多能干細(xì)胞定向分化為多個(gè)特異性器官的細(xì)胞類(lèi)型。

70多天后，這些細(xì)胞逐漸長(zhǎng)成了一個(gè)個(gè)球體，每個(gè)球體中大概孕育了近50個(gè)毛囊。累計(jì)4個(gè)～5個(gè)月的培育期后，團(tuán)隊(duì)終于得到了具備明顯表皮層、真皮層，且具有毛囊、皮脂腺、神經(jīng)回路的“人造皮膚”，論文中稱其為類(lèi)器官（organoids）。

通過(guò)RNA測(cè)序等方式測(cè)定后，團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)這些培育出的“人造皮膚”與18周胎兒的前額皮膚十分相似，也就是說(shuō)，更像“人造頭皮”。

為了進(jìn)一步驗(yàn)證“人造皮膚”的能力，團(tuán)隊(duì)又在小鼠身上啟動(dòng)了實(shí)驗(yàn)。他們將1mm～2mm大小的“人造皮膚”植入27只小鼠背部，均存活良好，與小鼠皮膚幾乎算得上是完全融合。

其中，15只小鼠的移植皮膚上長(zhǎng)出了2mm～5mm的人類(lèi)毛發(fā)，占比55%。剩余小鼠中，一半長(zhǎng)出了向內(nèi)生長(zhǎng)的毛發(fā)，類(lèi)似于毛孔被堵住之后毛發(fā)憋得向內(nèi)彎曲，另一半則因?yàn)榧夹g(shù)問(wèn)題失敗。

不過(guò)，這也足夠證明團(tuán)隊(duì)培育的類(lèi)器官有頭皮皮膚的潛力，治禿有望。

團(tuán)隊(duì)還為“人造皮膚”規(guī)劃了更長(zhǎng)遠(yuǎn)的未來(lái)，譬如用作模型以加速皮膚和毛發(fā)疾病藥物的研發(fā)，通過(guò)改變培養(yǎng)條件，還能特定生成具備其他身體部位特征的皮膚，可以為燒燙傷患者等重建各處皮膚。

還需要解決什么

對(duì)于脫發(fā)患者來(lái)說(shuō)，“人造皮膚”顯然是個(gè)福音。

如今，越來(lái)越多脫發(fā)患者為了外表選擇植發(fā)，但這可不是個(gè)小手術(shù)。一般來(lái)講，患者先去面診，醫(yī)生來(lái)設(shè)計(jì)植發(fā)方案，確定植發(fā)區(qū)域、取毛囊的區(qū)域及取毛囊數(shù)。

方案確定后，患者需要剃掉枕部（也就是后腦勺毛發(fā)最茂密的地方）的頭發(fā)，然后麻醉師會(huì)將麻醉針直接打進(jìn)該區(qū)域的頭皮，植發(fā)區(qū)域也得來(lái)一針。

接下來(lái)大半天甚至一整天的時(shí)間，就是醫(yī)生從枕部取下一個(gè)個(gè)毛囊，再像插秧一樣一個(gè)個(gè)種到“荒蕪”的頭皮上去。

你以為這樣你就可以擁有濃密的秀發(fā)了？人后枕部毛囊單位共計(jì)1.2萬(wàn)個(gè)，其中可用量為6000左右，而且是屬于不可再生資源。如果拿有限的量去補(bǔ)大量的脫發(fā)，是顯然不夠的。這樣就會(huì)直接導(dǎo)致了植發(fā)成活率低，種植“雜草叢生”等各式各樣植發(fā)失敗的案例時(shí)有發(fā)生。

除了美觀，安全更是首要的問(wèn)題。

據(jù)印度媒體報(bào)道，2019年3月，印度一富商在做了12個(gè)小時(shí)植發(fā)手術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難而緊急送醫(yī)，最終醫(yī)治無(wú)效死亡。警方稱，其死因是過(guò)敏性反應(yīng)引發(fā)的器官衰竭。

比起“拆東墻補(bǔ)西墻”且不夠安全的植發(fā)，讓脫發(fā)患者的頭皮重獲生命力、長(zhǎng)出新毛囊，顯然更加具有誘惑力。

目前來(lái)看，這項(xiàng)研究成果仍處于較為初級(jí)的階段，還有一系列問(wèn)題需要團(tuán)隊(duì)進(jìn)行驗(yàn)證及改進(jìn)。

首先，在臨床應(yīng)用前，我們必須了解運(yùn)用此類(lèi)方法培育的“人造頭皮”上頭發(fā)的生長(zhǎng)效率究竟如何。多少細(xì)胞最終能形成一個(gè)毛囊？一個(gè)毛囊的存活周期有多久？是否如正常的毛囊一樣具有毛發(fā)再生功能？這些都是團(tuán)隊(duì)必須先在實(shí)驗(yàn)室中明確并驗(yàn)證的問(wèn)題。

其次，4個(gè)～5個(gè)月的培養(yǎng)周期過(guò)長(zhǎng)。如果只是為了美觀的頭皮移植也就罷了，對(duì)于燒燙傷患者來(lái)說(shuō)，他們可沒(méi)那么長(zhǎng)的時(shí)間用來(lái)等待。改進(jìn)以加速培養(yǎng)過(guò)程，無(wú)疑是個(gè)較大的挑戰(zhàn)。

除此之外，如何規(guī)模化制造“頭皮”、如何讓長(zhǎng)出的頭發(fā)長(zhǎng)度與自然條件下相似，這些問(wèn)題也都還未被團(tuán)隊(duì)提上日程。

盡管如此，業(yè)界專(zhuān)家毫不吝惜對(duì)于這項(xiàng)技術(shù)的贊揚(yáng)。“這項(xiàng)工作給臨床應(yīng)用帶來(lái)了巨大的希望，我們相信這個(gè)研究終將成為現(xiàn)實(shí)?！?/p>