郭清華

[摘要] 目的 探討強(qiáng)化安全管理在防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用效果。方法 抽取2018年7月—2019年7月在該院工作的護(hù)理人員39名為研究對(duì)象，強(qiáng)化安全護(hù)理，與2017年6月—2018年6月未實(shí)施護(hù)理強(qiáng)化安全護(hù)理的相關(guān)護(hù)理人員護(hù)理情況對(duì)比，總結(jié)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理前后護(hù)士安全意識(shí)、護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。結(jié)果 強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理后護(hù)士安全意識(shí)提高（t=2.336、3.257、2.578、2.975，P<0.05）;強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理后護(hù)理質(zhì)量提高（t=2.578、2.697、3.275、3.248、2.974、3.467，P<0.05）;風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（17.20%）高于護(hù)理后（3.60%）（χ2=3.914，P<0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化護(hù)理安全管理在防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用效果顯著，能夠提高護(hù)士安全意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理安全;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R248.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（c）-0064-03

Application of Strengthening Nursing Safety Management in Preventing Nursing Risks

GUO Qing-hua

Department of Internal Medicine， Guanxian Traditional Chinese Medicine Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252500 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of strengthening safety management in preventing nursing risks. Methods A total of 39 nursing staff who worked in our hospital from July 2018 to July 2019 were selected as subjects to strengthen safety care. The nursing status of nursing staff who did not implement nursing enhanced safety care from June 2017 to June 2018， compare and summarize the nurses' safety awareness， nursing quality and the incidence of nursing risk events before and after strengthening risk nursing management. Results The nurses' safety consciousness increased after intensified risk nursing management（t=2.336， 3.257， 2.578， 2.975， P<0.05）; after the enhanced risk management， nursing quality improved（t=2.578， 2.697， 3.275， 3.248， 2.974， 3.467， P<0.05）; The incidence of nursing risk events before risk nursing management （17.20%） was higher than that after nursing（3.60%）（χ2=3.914， P<0.05）. Conclusion The application of strengthening nursing safety management in preventing nursing risks is significant， it can improve nurses' safety awareness， improve nursing quality， and reduce the incidence of nursing risk events.

[Key words] Nursing safety; Nursing risk; Risk management; Nursing management; Nursing quality

現(xiàn)階段，護(hù)理人員與患者的關(guān)系處于緊張狀態(tài)，由于護(hù)理人員的不規(guī)范操作以及安全意識(shí)低引起了各種護(hù)理糾紛。目前來(lái)看，引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素有多種，要準(zhǔn)確分析這些因素，強(qiáng)化護(hù)理安全管理，減少護(hù)患矛盾。近年來(lái)，因護(hù)理人員操作不規(guī)范、安全意識(shí)差引起的護(hù)理糾紛案件不勝枚舉，不僅影響了護(hù)理人員的工作積極性，而且還延長(zhǎng)了患者的恢復(fù)周期，從一定程度上降低了醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量[1]。研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)化護(hù)理安全管理能夠有效防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理人員的滿意度，縮短患者的恢復(fù)周期，全面提高護(hù)理質(zhì)量，為醫(yī)院機(jī)構(gòu)打造良好的口碑。該次研究抽取2018年7月—2019年7月在該院工作的護(hù)理人員39名為研究對(duì)象，探討強(qiáng)化安全管理在防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取該院工作的護(hù)理人員39名為研究對(duì)象。護(hù)士年齡均在21～41歲，平均年齡（29.33±1.56）歲，護(hù)齡1～18年，平均護(hù)齡（10.11±0.21）年，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師6名，護(hù)師13名，護(hù)士19名。納入標(biāo)準(zhǔn)：該次調(diào)查經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有護(hù)理人員均在該院工作，都為女性，且醫(yī)院接受該次調(diào)查，均有相關(guān)的工作資格證。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出、資料不完整護(hù)理人員。

1.2? 強(qiáng)化護(hù)理安全管理

1.2.1 落實(shí)培訓(xùn)工作? 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員明確護(hù)理責(zé)任。此外，向護(hù)理人員普及醫(yī)療事故的相關(guān)法律知識(shí)，講解常見(jiàn)的護(hù)理事故以及處理措施[2]。

1.2.2 落實(shí)上下級(jí)管理制度? 將護(hù)理人員分為五個(gè)等級(jí)，第一級(jí)為主任護(hù)師，第二級(jí)為副主任護(hù)師，第三級(jí)為主管護(hù)師，第四級(jí)為護(hù)師，第五級(jí)為護(hù)士。各級(jí)要明確護(hù)理任務(wù)，并做好對(duì)下級(jí)的管理。定期檢查下級(jí)護(hù)理人員的護(hù)理情況，并由上級(jí)簽字確認(rèn)。

1.2.3 成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組? 科室成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，護(hù)士長(zhǎng)設(shè)為組長(zhǎng)，檢查護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量，每天利用30 min～1 h開(kāi)會(huì)，總結(jié)前一天護(hù)理過(guò)程中遇到的問(wèn)題，并提出解決辦法[3]。

1.2.4 制定防范措施? 護(hù)理人員要提高自身素質(zhì)，對(duì)患者負(fù)責(zé)，嚴(yán)格檢查患者的床號(hào)、用藥管理、病情控制情況等，還要多學(xué)習(xí)護(hù)理方面的知識(shí)，針對(duì)一些緊急病情能夠提供有效的護(hù)理措施，能夠根據(jù)患者患病情況準(zhǔn)確識(shí)別引起患者出現(xiàn)各類并發(fā)癥的安全隱患，為患者提供安全的恢復(fù)環(huán)境。

1.3? 觀察指標(biāo)

護(hù)理安全意識(shí)包括風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)、安全管理認(rèn)識(shí)、安全護(hù)理制度、安全管理行為，每項(xiàng)都有5個(gè)條目，每個(gè)條目評(píng)分1～5分，滿分5～25分;護(hù)理質(zhì)量評(píng)分包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理操作、消毒隔離、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、護(hù)理執(zhí)行規(guī)范、護(hù)理文書6項(xiàng)內(nèi)容，單項(xiàng)最高分為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量越高;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)包括護(hù)理缺陷、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投訴以及護(hù)士主動(dòng)呈報(bào)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率=（護(hù)理缺陷+護(hù)理差錯(cuò)+護(hù)理投訴+主動(dòng)呈報(bào)）/本組調(diào)查患者總例數(shù)×100.00%[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，所有計(jì)量資料均用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率（%）的比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理前后護(hù)士安全意識(shí)比較

強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理后護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)、安全管理認(rèn)識(shí)、安全護(hù)理制度、安全管理行為評(píng)分均提高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理質(zhì)量比較

強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理后護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量提高（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（17.20%）高于護(hù)理后（3.60%）（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

現(xiàn)階段，護(hù)理人員與患者的關(guān)系處于緊張狀態(tài)，由于護(hù)理人員的不規(guī)范操作以及安全意識(shí)低引起了各種護(hù)理糾紛[5]。醫(yī)院開(kāi)始重視護(hù)理質(zhì)量管理工作，研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)化護(hù)理安全管理能夠有效防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理人員的滿意度[6]。該次研究結(jié)果：強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理后護(hù)士安全意識(shí)提高（P<0.05）;強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理后護(hù)理質(zhì)量提高（P<0.05）;風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（17.20%）高于護(hù)理后（3.60%）（P<0.05）。與韓東暉等[3]對(duì)強(qiáng)化護(hù)理安全管理在防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用研究結(jié)果相似：強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理后護(hù)士安全意識(shí)提高（P<0.05）;強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理后護(hù)理質(zhì)量提高（P<0.05）;風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（15.43%）高于護(hù)理后（2.14%）（P<0.05）。對(duì)比兩組結(jié)果可知強(qiáng)化護(hù)理安全管理在防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用效果顯著，能夠提高護(hù)士安全意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。因此在護(hù)理過(guò)程中，要提高護(hù)理人員素質(zhì)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員明確護(hù)理責(zé)任，規(guī)范自身的護(hù)理行為，能夠針對(duì)不同病癥的患者采取針對(duì)性的護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量。與此同時(shí)，護(hù)理人員還要向護(hù)理人員普及醫(yī)療事故的相關(guān)法律知識(shí)，講解常見(jiàn)的護(hù)理事故以及處理措施。此外，護(hù)理人員要一周進(jìn)行一次工作總結(jié)，討論風(fēng)險(xiǎn)案名，并總結(jié)護(hù)理過(guò)程中的不安全因素，準(zhǔn)確分析護(hù)理過(guò)程中的各種安全隱患，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理中用到的各種護(hù)理設(shè)備的檢查力度，并做好消毒，避免患者感染其他疾病。

綜上所述，強(qiáng)化護(hù)理安全管理能夠有效提高護(hù)理人員的護(hù)理安全管理意識(shí)，提升護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

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（收稿日期：2020-02-19）