梁麗儀

[摘要] 目的 分析護理標示用于手術室護理風險控制管理的應用效果。方法 抽取2018年2月—2019年3月期間到該院進行治療的100例手術患者，將其作為該次研究對象，通過抽簽法平均劃分100例患者，即50例對照組應用基礎護理，50例觀察組結合護理標示，比較組間管理效果。結果 ①觀察組手術時間少于對照組，VAS評分低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;②統(tǒng)計軟件計算觀察組滿意度為94%，統(tǒng)計軟件計算對照組滿意度為82%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;③統(tǒng)計軟件計算觀察組風險事件發(fā)生率為4%，統(tǒng)計軟件計算對照組風險事件發(fā)生率為18%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 手術室護理風險控制管理中采用護理標示可將風險事件發(fā)生率降低，有助于滿意度提升。

[關鍵詞] 護理標示;手術室護理;風險管理;管理效果

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（c）-0061-03

Effectiveness of Nursing Labeling for Risk Management Management in Operating Room

LIANG Li-yi

Operating Room， Jiangmen Central Hospital， Jiangmen， Guangdong Province， 529000 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of nursing labeling for risk management and management of operating room nursing. Methods 100 surgical patients who were treated in the hospital from February 2018 to March 2019 were selected as the object of this study， and 100 patients were equally divided by the lottery method， that is， 50 patients in the control group were treated with basic care. The 50 cases of observation group were combined with nursing labels to compare the management effect between the groups. Results 1.The operation time of the observation group was shorter than that of the control group， and the VAS score was lower than that of the control group. The data between the groups was statistically compared with（P<0.05） to indicate statistical significance; 2.The statistical software calculated the satisfaction of the observation group to be 94%. The statistical software calculates the satisfaction of the control group as 82%， and the data between the groups is statistically compared with （P<0.05） to form a statistical significance; 3.The statistical software calculates the incidence of risk events in the observation group at 4%， and the statistical software calculates the risk of the control group of the event incidence rate was 18%， and the data between groups was statistically compared with（P<0.05） to indicate statistical significance. Conclusion The use of nursing labels in the risk control management of operating room nursing can reduce the incidence of risk events and help improve satisfaction.

[Key words] Nursing labeling; Operating room nursing; Risk management; Management effect

風險管理為針對一個肯定有風險的環(huán)境通過相關管理手段將存在的風險率降至最低程度的全過程。手術室作為醫(yī)院中實施搶救及手術的重要部門之一，護理工作具有精神壓力大、節(jié)湊快及任務重的特點，每個環(huán)節(jié)均會產(chǎn)生護理風險，因此具有不確定性，對于手術室護理而言如果出現(xiàn)突發(fā)事件會產(chǎn)生嚴重后果，并對患者的生命安全產(chǎn)生威脅，進而降低工作效率，患者對于醫(yī)務人員無信任感[1]。因為手術室醫(yī)務人員具有較大的流動性，提升了護理風險事件的發(fā)生率，臨床研究表明，規(guī)范的圖案及文字等護理標示的應用，對于護理工作的有序進行、患者的安全具有重要意義，可確保手術室護理順利實施。該次研究以該院于2018年2月—2019年3月收治的100例患者為例，主要分析護理標示用于手術室護理風險控制管理的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取到該院進行收拾治療的100例患者，將其作為該次研究對象，通過抽簽法平均劃分為觀察和對照兩組。50例對照組病例包含男36例，女性14例;年齡分布20～61歲，平均年齡（39.6±3.1）歲。觀察組病例包含男32例，女性18例;年齡分布21～63歲，平均年齡（40.5±3.3）歲。統(tǒng)計對比兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納入和排除

納入[2]：入選患者年齡均在18歲以上;入選患者具有清楚的意識且資料完整;入選患者均具有手術指征，資料完整。

排除[3]：將合并多種疾病患者予以排除;將意識障礙以及語言障礙患者予以排除。

1.3? 方法

對照組：基礎護理，護理人員對患者生命體征進行監(jiān)測，調整手術室溫度以及濕度。

觀察組：基礎護理聯(lián)合護理標示，內容如下：①手術室物品。需要對無菌物品進行單獨標示，分開放置非無菌物品，手術間號標志在器械機、麻醉機以及電刀上，應用后按時歸還，將手術間物品進行規(guī)范管理。②手術室藥品。分開擺放內用藥物、外用藥物、麻醉藥物、劇毒藥物以及高危藥物，外用藥可用紅色標示，內用藥物可用藍色標示，麻醉藥物、劇毒藥物以及高危藥物需要由專人保管。對藥物配置過程中，抽吸完藥物后應貼上不同顏色標簽，將藥物名稱、濃度以及時間進行標注。③患者標示?；颊呷朐汉蟛》孔o理人員需要填寫信息，如姓名、年齡、性別、病床號、手術名以及是否過敏，在手腕上佩戴，有助于麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生以及護理人員核實?；颊咄髱Р捎貌煌伾源顺尸F(xiàn)其狀態(tài)，藍色腕帶為普通患者，紅色腕帶為重癥患者。手術中對于安置多種管道輸液患者而言，選擇不同顏色標簽對其進行分類，紅色標簽為動脈，綠色為中心靜脈標簽，完成穿刺后巡回護理人員將其貼在管道下方5 cm，有助于護理人員識別，以免出現(xiàn)差錯。如手術完成后身體出現(xiàn)2根以上引流管者，應采用不同顏色進行標注，將日期以及操作人員進行標注，并張貼在合適位置。需要注意的標示不應被分泌物污染。④移動標示。應用警示標示則是提醒醫(yī)務人員需要重視手術環(huán)境，如在手術室門口張貼放射線管理位置，告知患者室內具有放射線隔離層。應用禁止性標示可確保手術室利益，如在更衣室內懸掛禁止攜帶貴重物品。

1.4? 觀察指標

比較觀察組和對照組患者手術時間以及疼痛程度，疼痛程度選擇VAS評分，分數(shù)和疼痛程度呈現(xiàn)負相關性;隨后對比兩組風險事件發(fā)生率，即錯誤用藥、異物滯留、切口感染以及導管感染;選擇護理滿意度調查問卷評估兩組患者滿意度，滿意度指標為非常滿意、滿意以及不滿意[4]。

1.5? 統(tǒng)計方法

以上兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數(shù)據(jù)，均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟進行分析研究，計數(shù)資料[n（%）]、計量資料（x±s）組間差異比較采取χ2檢驗、t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 手術時間和VAS評分

觀察組手術時間少于對照組，VAS評分低于對照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 滿意度

統(tǒng)計軟件計算觀察組滿意度為94%，統(tǒng)計軟件計算對照組滿意度為82%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 風險事件

統(tǒng)計軟件計算觀察組風險事件發(fā)生率為4%，統(tǒng)計軟件計算對照組風險事件發(fā)生率為18%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

對目前現(xiàn)有的研究成果和自身工作經(jīng)驗進行梳理后可知，手術室護理風險控制主要不足之處表現(xiàn)為以下幾點：①缺少明確且清楚的藥物標示，從而使得護理人員在用藥時出現(xiàn)錯誤用藥引發(fā)不良反應。②手術時由于不當擺放患者體位，但手術時間通常較長，因此產(chǎn)生褥瘡等現(xiàn)象。③醫(yī)務人員在對設備進行操作時因為操作異常對患者身體產(chǎn)生損傷，如應用電刀時對花在哪病變周圍組織產(chǎn)生灼傷，從而影響手術治療效果。

護理人員在護理工作過程中會存在護理風險，增加患者傷殘和死亡的風險，臨床護理過程中均存在相應的護理風險。手術室護理風險和手術室護理工作存在特殊性，手術室患者人數(shù)過多，護理工作具有復雜性，與此同時手術患者病情較為危急，在護理時如果出現(xiàn)突發(fā)事件，會產(chǎn)生不良后果，以此產(chǎn)生糾紛[5]。常見現(xiàn)象為手術患者接錯，錯誤用藥，手術過程中準備不當，殘留手術器械或者紗布，護理異常引發(fā)導管污染以及輸錯血等。如果未有效控制手術室護理風險時間，會對患者的生命健康產(chǎn)生影響。預防和處理威脅患者和醫(yī)務人員損傷事件為風險管理，識別以及評估引發(fā)患者損傷因素，并予以科學指導，降低風險。

護理標示具有相應的提醒以及警示效果，采用不同顏色和文字予以警示，能夠反映患者的一般情況和醫(yī)療過程中需要注意的事項，為此可將護理人員操作予以規(guī)范，降低風險事件發(fā)生率。有學者對比護理前和應用護理標示后的風險控制效果，結果表明采用護理標示后顯著減少手術時間，降低了疼痛評分。選擇護理標示主要對手術室物品、藥物、患者等進行標示，對手術室內物品進行標示可避免物種雜亂擺放引發(fā)的無菌物品感染，同時有助于管理手術器械等相關物品。如患者一般信息、管道、警示以及禁止性等方面[6]。手手術室藥品標示能夠避免手術時錯誤用藥，同時可防止藥物間的相互作用。因為手術室具有較大的工作量，且病種較為復雜，醫(yī)務人員不能清楚每位患者的信息，為此會出現(xiàn)接錯患者現(xiàn)象。采用腕帶有助于醫(yī)務人員核實患者信息，以免出現(xiàn)接錯患者或者弄錯手術等現(xiàn)象，對于意識障礙患者具有重要意義。管道識別有助于護理人員識別管道用途。手術室護理人員長期在應激狀態(tài)下工作，容易出現(xiàn)不良心理。手術室護理人員心理健康情況和其他科室相比顯著降低，因為工作環(huán)境具有特殊性，工作節(jié)奏較快以及壓力過大等原因引發(fā)。應用護理標示有助于護理人員識別，經(jīng)過警示可將護理人員風險意識提升。

該次研究抽取該院收治的100例患者進行分組研究，通過研究后其結果如下：①觀察組手術時間少于對照組，VAS評分低于對照組;②觀察組滿意度為94%，高于對照組滿意度82%;③觀察組風險事件發(fā)生率為4%，統(tǒng)計軟件計算對照組風險事件發(fā)生率為18%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，護理標示可將護理工作規(guī)范，使得護理工作順利實施，確保整體質量，此次研究經(jīng)過分析后可知，觀察組經(jīng)護理標示后可緩解患者的疼痛，減少手術時間，降低了風險事件發(fā)生率。從人文角度出發(fā)，護理風險管理并非補救，屬于預防護理，對風險因素予以預防護理，提升護理安全性，護理標示可將安全意識凸顯，并對護理人員和患者進行提醒，有效規(guī)避風險因素，提升手術室質量，保證患者的安全。

[參考文獻]

[1]? 張文晉，王艷，蘇蓉，等.應用護理標示對手術室護理風險事件發(fā)生率的影響[J].浙江臨床醫(yī)學，2018，20（1）：169-170.

[2]? 曾瑩，姜紅.手術室護理風險控制應用護理標示的效果評價[J].中國醫(yī)藥導刊，2016，18（4）：411-412.

[3]? 李慧.護理標示在手術室護理風險控制管理中的應用效果[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（21）：3989-3990.

[4]? 溫秀娟，羅艷，何宛陶，等.評價護理標示在手術室護理風險控制工作中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017， 2（8）：156，159.

[5]? 古海英.手術室安全用藥中應用藥物標識的效果分析[J].海峽藥學，2016，28（5）：245-246.

[6]? 楊繼云.護理標示在手術室護理風險控制工作中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（6）：8-9.

[7]? 梁淑嫻，孫麗君，阮小平，等.“五常法”在綜合外科護理管理中的運用與體會[J].當代護士，2015（1下旬刊）：188-189.

[8]? 唐茜.護理標示管理在重癥醫(yī)學科的應用[J].消費導刊，2018（39）：4.

（收稿日期：2020-02-25）