彭果然 薛曉 羅文芳 劉輝 王磐安 陳純

[摘 要] 為了探討基于微信平臺(tái)互動(dòng)的參與式教學(xué)法在西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)針灸臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。將144名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生隨機(jī)分為2組，試驗(yàn)組和對(duì)照組各72人。試驗(yàn)組采用基于微信平臺(tái)互動(dòng)的參與式教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)法，進(jìn)行中醫(yī)學(xué)針灸臨床見(jiàn)習(xí)，見(jiàn)習(xí)結(jié)束后，采用教學(xué)滿意度調(diào)查和操作考核的方法進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)估。結(jié)果表明，試驗(yàn)組教學(xué)滿意度調(diào)查優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），試驗(yàn)組針刺及艾灸的操作考核成績(jī)高于對(duì)照組（P<0.05）。因此，基于微信平臺(tái)互動(dòng)的參與式教學(xué)法在西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)針灸臨床見(jiàn)習(xí)中能取得較好的教學(xué)效果，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 微信平臺(tái);中醫(yī)學(xué);針灸

[基金項(xiàng)目] 2018年度南華大學(xué)校級(jí)教學(xué)改革研究項(xiàng)目（2018XJG-YB34）

[作者簡(jiǎn)介] 彭果然（1985—），男，湖南婁底人，碩士，南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科主治醫(yī)師，講師，主要從事中醫(yī)臨床與教學(xué)研究;薛 曉（1987—），女，山東高密人，碩士，南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科主治醫(yī)師，講師（通信作者），主要從事中醫(yī)臨床與教學(xué)研究。

[中圖分類號(hào)] G642.0? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? [文章編號(hào)] 1674-9324（2020）40-0368-02? ? [收稿日期] 2020-01-08

在西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)中，臨床見(jiàn)習(xí)對(duì)于臨床專業(yè)學(xué)生領(lǐng)悟中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)精髓，提高解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力具有重要的意義[1]。然而當(dāng)前西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)的教學(xué)課時(shí)普遍較少，見(jiàn)習(xí)課時(shí)更是少之又少。以筆者所在的南華大學(xué)第一臨床學(xué)院為例，臨床專業(yè)學(xué)生的中醫(yī)學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)僅安排2次，每次3個(gè)小時(shí)，一次安排在中醫(yī)科病房開(kāi)展四診及辨證論治的見(jiàn)習(xí)，一次安排在中醫(yī)針灸門(mén)診開(kāi)展針刺及艾灸療法的見(jiàn)習(xí)。那么如何才能充分利用好針灸臨床見(jiàn)習(xí)取得理想的教學(xué)效果呢？筆者在中醫(yī)學(xué)針灸臨床見(jiàn)習(xí)中引入基于微信平臺(tái)互動(dòng)的參與式教學(xué)法，取得了較好的效果。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取南華大學(xué)衡陽(yáng)醫(yī)學(xué)院2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生144名，將其隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組和對(duì)照組各72人進(jìn)行一般情況比較。試驗(yàn)組采用基于微信平臺(tái)互動(dòng)的參與式教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)法。試驗(yàn)組男生34名，女生38名，年齡20～23歲，平均（21.37±0.49）歲;對(duì)照組男生33名，女生39名，年齡21～23歲，平均（21.36±0.47）歲。

（二）研究方法

將兩組學(xué)生分為9個(gè)小組，每組8名學(xué)生，輪流以小組為單位到中醫(yī)針灸門(mén)診進(jìn)行針灸臨床見(jiàn)習(xí)。

對(duì)照組按照如下步驟進(jìn)行：一是教師對(duì)3個(gè)示教病例（頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、痛經(jīng)）進(jìn)行病情介紹;二是教師針刺艾灸示范操作，講解取穴及操作要點(diǎn);三是學(xué)生之間兩兩一組進(jìn)行模擬針刺艾灸操作，教師指導(dǎo)糾錯(cuò);四是教師總結(jié)歸納。

試驗(yàn)組分為三個(gè)環(huán)節(jié)：第一，課前準(zhǔn)備。微信學(xué)習(xí)群里提前5天發(fā)布教學(xué)預(yù)告，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)微信公眾號(hào)“中醫(yī)教學(xué)平臺(tái)”自學(xué)頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥及痛經(jīng)的相關(guān)取穴，觀看操作教學(xué)視頻，了解示教病例的病情介紹。教師在微信學(xué)習(xí)群里針對(duì)示教病例出思考題，學(xué)生查找資料，分享到微信學(xué)習(xí)群里，開(kāi)展小組討論，并反饋?zhàn)詫W(xué)的難點(diǎn)和困惑，交流學(xué)習(xí)心得和體會(huì)，教師進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)和幫助答疑解惑，提高自學(xué)質(zhì)量。第二，課中實(shí)施。針對(duì)學(xué)生的反饋，教師有針對(duì)性地講解難點(diǎn)和困惑之處，并進(jìn)行針刺艾灸示范操作。然后學(xué)生之間兩兩分組進(jìn)行角色扮演，模擬操作，如有問(wèn)題可及時(shí)向教師提出，教師在旁邊進(jìn)行糾錯(cuò)與解答。學(xué)生初步掌握針刺艾灸操作要領(lǐng)后兩人一組輪流進(jìn)行操作演示，一組2人互相演示完畢后，鼓勵(lì)其他6名旁觀學(xué)生進(jìn)行點(diǎn)評(píng)糾錯(cuò)，依次操作點(diǎn)評(píng)直至參與見(jiàn)習(xí)的8名學(xué)生都實(shí)際操作一輪。最后教師進(jìn)行總結(jié)歸納和點(diǎn)評(píng)。第三，課后拓展及反饋。課后學(xué)生可以在微信里進(jìn)一步學(xué)習(xí)與見(jiàn)習(xí)內(nèi)容相關(guān)的更深入的知識(shí)，如相關(guān)疾病的中西醫(yī)研究進(jìn)展。教師可通過(guò)微信學(xué)習(xí)群及公眾號(hào)追蹤學(xué)生對(duì)見(jiàn)習(xí)教學(xué)的反饋，鼓勵(lì)學(xué)生提意見(jiàn)和建議，對(duì)下次的教學(xué)予以改進(jìn)。

（三）評(píng)價(jià)指標(biāo)及方法

見(jiàn)習(xí)結(jié)束后開(kāi)展教學(xué)滿意度調(diào)查，并進(jìn)行針刺及艾灸操作考核，滿分100分，由本教研室三名具有豐富教學(xué)及臨床經(jīng)驗(yàn)的講師（非見(jiàn)習(xí)帶教老師）現(xiàn)場(chǎng)分別評(píng)分并取平均值作為操作考核最終成績(jī)。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用人數(shù)百分比描述，組間用卡方檢驗(yàn)比較。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較兩組的教學(xué)滿意度及操作考核成績(jī)是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生的教學(xué)滿意度比較

試驗(yàn)組教學(xué)滿意度高達(dá)88.9%，而對(duì)照組僅為58.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明采用基于微信平臺(tái)互動(dòng)的參與式教學(xué)法的教學(xué)滿意度調(diào)查優(yōu)于傳統(tǒng)講授式教學(xué)法組。

（二）兩組學(xué)生的操作考核成績(jī)比較

試驗(yàn)組學(xué)生的針刺及艾灸操作考核成績(jī)?yōu)椋?5.71±6.92）分，而對(duì)照組學(xué)生的針刺及艾灸操作考核成績(jī)?yōu)椋?1.36±7.49）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明采用基于微信平臺(tái)互動(dòng)參與式教學(xué)法的學(xué)生針刺及艾灸的操作考核成績(jī)高于采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)法的學(xué)生，詳見(jiàn)下表。

三、討論

參與式教學(xué)法起源于20世紀(jì)60年代的英國(guó)，作為一種以學(xué)生為中心、充分應(yīng)用靈活多樣的教學(xué)手段，鼓勵(lì)學(xué)習(xí)者積極參與教學(xué)過(guò)程的合作式或協(xié)作式的教學(xué)方法，得到了廣泛的應(yīng)用。21世紀(jì)，該教學(xué)法引入我國(guó)大學(xué)教育，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)等綜合能力[2]。在中醫(yī)學(xué)課程中運(yùn)用參與式教學(xué)法，可以培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立性、自主性、創(chuàng)造性以及終身學(xué)習(xí)能力等，能夠提高學(xué)習(xí)興趣、活躍學(xué)習(xí)氛圍，更能使理論學(xué)習(xí)與臨床相結(jié)合，提高實(shí)踐技能[3]。

當(dāng)代大學(xué)生普遍認(rèn)為基于微信公眾平臺(tái)的輔助教學(xué)方式能讓他們很好地利用平時(shí)學(xué)習(xí)、生活中的零散時(shí)間，能夠提高學(xué)習(xí)效率以及自主學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。大學(xué)生非常樂(lè)意參與基于微信公眾平臺(tái)的輔助教學(xué)課程[4]。在中醫(yī)教學(xué)中運(yùn)用微信公眾號(hào)為載體，能夠?yàn)閷W(xué)生提供不限時(shí)間、地點(diǎn)的移動(dòng)學(xué)習(xí)和交流的平臺(tái)，有利于學(xué)生利用課余碎片時(shí)間學(xué)習(xí)，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)延伸到課堂外，實(shí)現(xiàn)課上學(xué)習(xí)與課下學(xué)習(xí)的無(wú)縫銜接。同時(shí)微信公眾號(hào)能夠提供平臺(tái)，便于教師與學(xué)生隨時(shí)、隨地地實(shí)現(xiàn)一對(duì)一、一對(duì)多的交流，有利于師生之間的互動(dòng)[5]。將兩者結(jié)合在中醫(yī)學(xué)針灸臨床見(jiàn)習(xí)中采用基于微信平臺(tái)互動(dòng)的參與式教學(xué)法使“學(xué)生為主體”的自主學(xué)習(xí)和“教師為主導(dǎo)”的臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)實(shí)現(xiàn)了有機(jī)融合，不僅教師的主導(dǎo)作用得到了充分發(fā)揮，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性也得到較大程度地調(diào)動(dòng)。臨床見(jiàn)習(xí)的教學(xué)滿意度和學(xué)生的操作考核成績(jī)均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)講授式教學(xué)法。

總之，微信平臺(tái)互動(dòng)的參與式教學(xué)法在中醫(yī)學(xué)針灸臨床見(jiàn)習(xí)中取得較好的教學(xué)效果，值得推廣應(yīng)用。

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