張永霞

（玉門市第一人民醫(yī)院，甘肅 玉門 735211）

輸血為臨床救治危重大失血患者的重要部分，對于挽救患者生命意義重大。此工作與其他科室工作相比具有極大的特殊性，它對血液儲存、檢驗及管理等的要求較高，需要工作人員做到零差錯[1]。由于信息技術(shù)的高速發(fā)展，在臨床運(yùn)用信息化管理技術(shù)提升輸血工作質(zhì)量及效率成為醫(yī)院發(fā)展的必然方向[2]。為此，玉門市第一人民醫(yī)院結(jié)合輸血科實(shí)際情況，開發(fā)了一套臨床輸血信息管理系統(tǒng)（CBTIS）。本系統(tǒng)在臨床用血申請、信息反饋等模塊使用B/S架構(gòu)，可實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的無縫對接，可使輸血科工作規(guī)范化、智能化，進(jìn)而有利于提高工作效率及用血安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

對照組為本院輸血科應(yīng)用傳統(tǒng)管理方式時的286份輸血病歷，涉及男157例，女129例；年齡19～78 歲，平均（48.73±5.16）歲。 觀察組為本院輸血科應(yīng)用信息化管理系統(tǒng)后的288份輸血病歷，涉及男 162 例，女 126 例；年齡 21～77 歲，平均（49.26±5.48）歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取傳統(tǒng)管理方式，包括手工填寫輸血申請單，無需計算機(jī)快速核查等。

1.2.2 觀察組

實(shí)施信息化管理，具體開展步驟：

1）信息平臺構(gòu)建。開發(fā)臨床輸血信息管理系統(tǒng)（CBTIS），此系統(tǒng)采用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的Oracle11數(shù)據(jù)庫，服務(wù)器系統(tǒng)為Windows Server2013Enterprise，智能終端采用安卓5.0系統(tǒng)。在智能手機(jī)中預(yù)裝CBTIS，用戶手動點(diǎn)擊屏幕上相應(yīng)按鈕，切換到APP登錄界面，然后根據(jù)提示輸入用戶名及密碼，繼而可享有相應(yīng)的訪問權(quán)限。工作人員可通過CBTIS了解血液儲備、管理及科室用血申請情況。

2）系統(tǒng)功能、操作。CBTIS包括6大功能模塊，即臨床用血申請、用血管理、交接班管理、數(shù)據(jù)維護(hù)、信息查詢、信息反饋等。具體內(nèi)容如下：（1）臨床用血申請：科室醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者輸血要求，在計算機(jī)或手機(jī)上開取輸血申請單。系統(tǒng)將申請單上傳至輸血科終端，并采用語音、短信形式通知輸血科工作人員及時進(jìn)行處理。（2）用血管理：①血液入庫：輸血科工作人員收到所訂血液，在現(xiàn)場驗收其外觀合格后，點(diǎn)擊系統(tǒng)中“接收”按鈕，并通過云數(shù)據(jù)的訪問技術(shù)將血液的相關(guān)信息進(jìn)行導(dǎo)入，導(dǎo)入信息包括獻(xiàn)血碼、血型、品種、采血日期、有效期等。系統(tǒng)會根據(jù)入庫日期按年日自動生成入庫單。工作人員必須逐袋核對取回血液信息是否匹配，待核實(shí)信息匹配后則掃描每袋血液條碼，完成入庫工作。②交叉配血：輸血科根據(jù)患者信息尋找相合血液完成交叉配血試驗，并通過手機(jī)將CBTIS中相應(yīng)患者姓名、病歷號、血型、臨床診斷等信息自動導(dǎo)入，以方便核查交叉配血信息。③血液出庫：針對不同成分血特點(diǎn)及發(fā)血對象選取相應(yīng)血液進(jìn)行出庫，在出庫時對血袋上條碼進(jìn)行掃描，核對無誤后打印發(fā)血記錄單，雙方簽字后交由輸血科保存。④血液報廢：工作人員嚴(yán)格依照相關(guān)要求進(jìn)行核查，用手機(jī)對血袋上的條碼進(jìn)行掃描，后點(diǎn)擊“報廢”按鈕進(jìn)行報廢操作。（3）交接班管理：工作人員按照各自職責(zé)分工完成交接班記錄，并以自動發(fā)送短信的方式提醒其進(jìn)行交接確認(rèn)。系統(tǒng)會自動匯總交接班記錄等工作明細(xì)，以利于科室管理層更加客觀地評價工作人員的工作情況及開展績效考核。（4）數(shù)據(jù)維護(hù)：包括日常事務(wù)管理記錄的索引，數(shù)據(jù)庫的打包存儲，根據(jù)需要做自定義表單等。（5）信息查詢：該系統(tǒng)具有強(qiáng)大的查詢功能，支持的查詢內(nèi)容有血液信息、患者用血信息、各科室用血情況、庫存及費(fèi)用情況等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）計算兩組工作效率，包括配發(fā)血效率、血型檢測效率、疾病檢測效率等。工作效率[份/（人·d）]計算公式：工作量（份數(shù)）/有效工作人員人數(shù)（人）/工作天數(shù)（d）。有效工作人員由本院人員資源部記錄，確保其職稱無變動，工作時間穩(wěn)定，且工作效率具有可比性。（2）判定兩組輸血有效率。輸血有效判定標(biāo)準(zhǔn)：均符合輸血指征；輸血申請單內(nèi)容填寫完整，且符合規(guī)范要求；備血量和實(shí)際輸血量無誤差；輸入血制品后有效。（3）統(tǒng)計兩組輸血過期等差錯事件發(fā)生率、投訴率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較工作效率

觀察組配發(fā)血效率、血型檢測效率、疾病檢測效率均高于對照組（P＜0.05），詳見表 1。

2.2 比較輸血有效率

觀察組輸血有效率94.10%高于對照組的82.87%（P＜0.05），詳見表 2。

表1 兩組工作效率比較 (±s)

表1 兩組工作效率比較 (±s)

組別 輸血資料份數(shù) 配發(fā)血效率[份/（人·d）] 血型檢測效率[份/（人·d）] 疾病檢測效率[份/（人·d）]對照組 286 5.71±0.83 22.16±3.49 59.62±4.51觀察組 288 6.95±0.64 31.67±3.50 77.02±4.83 t-26.393 39.9920 53.831 P -0.000 0.000 0.000

表2 兩組輸血有效率 例（%）

2.3 比較差錯發(fā)生率、投訴率

觀察組差錯發(fā)生率、投訴率均低于對照組（P＜0.05），詳見表 3。

表3 兩組差錯發(fā)生率、投訴率 例（%）

3 討論

輸血科為醫(yī)院的一個重要科室，其工作質(zhì)量直接關(guān)系著患者的生命安危。在任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，便可釀成嚴(yán)重醫(yī)療事故。既往在日常管理工作中，臨床用血申請、交叉配血情況等信息錄入均采取手工操作，既繁瑣又容易出現(xiàn)人為錯誤、疏漏[3]。因此，有必要優(yōu)化輸血科管理工作模式。

CBTIS的使用則能夠提高輸血科各環(huán)節(jié)工作的規(guī)范性及質(zhì)量。CBTIS應(yīng)用于輸血科的優(yōu)勢體現(xiàn)在：（1）以條形碼掃描的方式采集血袋信息及患者姓名、病歷號、血型等信息，可最大程度避免人為因素帶來的錯誤。另外，從用血申請到輸血科配發(fā)血均于計算機(jī)或手機(jī)上操作，亦能防止手工填寫單據(jù)因字跡潦草、辨識不清所導(dǎo)致的誤差[4-5]。（2）在入庫時用條形碼對血液制品加以標(biāo)識，更便于快速查找、統(tǒng)計，以及實(shí)時了解血液制品的使用、庫存等情況，可解除手工統(tǒng)計的繁瑣，并大大節(jié)省人力成本[6]；（3）輸血記錄不僅以紙質(zhì)存檔，還以電子形式存儲，可使輸血相關(guān)文書得到更好地保存；（4）臨床醫(yī)師通過CBTIS的查詢功能可更加便捷地獲取患者病歷資料、配血結(jié)果，開具輸血醫(yī)囑后護(hù)理人員直接到輸血科取血，簡化用血流程，也可使患者得到及時救治[7]。（5）信息化管理能使輸血全流程做到可監(jiān)控、可追溯，進(jìn)而可保障臨床輸血的安全及可靠[8]。同時，血站可通過CBTIS充分了解到醫(yī)院的用血情況、庫存情況，并據(jù)此調(diào)整采血計劃及合理分配血液，從而可避免臨床用血供應(yīng)緊張等問題出現(xiàn)[9-10]。此外，獻(xiàn)血辦利用CBTIS按月對各醫(yī)院成分用血比例進(jìn)行統(tǒng)計，并通告至醫(yī)院，則有利于指導(dǎo)醫(yī)院合理用血。研究結(jié)果顯示，觀察組配發(fā)血效率、血型檢測效率、疾病檢測效率及輸血有效率與對照組相比均較高，其差錯發(fā)生率、投訴率與對照組相比較低。表明將CBTIS應(yīng)用于輸血科，可使工作效率、輸血有效率明顯提高，使差錯發(fā)生率及投訴率大大降低。

綜上所述，信息化管理在輸血科應(yīng)用，不僅有助于提高工作效率，還可使輸血安全性、有效性得到良好保障。