馬 昕

（甘南州中心血站，甘肅 甘南 747000）

無償獻血即將自身血液奉獻給公共事業(yè)，不收取費用，自然應得到高效優(yōu)質(zhì)的護理服務。高質(zhì)量護理服務可影響獻血者的積極性，對保證臨床用血需求和血液質(zhì)量具有重要意義。多數(shù)獻血者獻血過程中不會出現(xiàn)獻血相關不良反應，極少數(shù)會因缺乏血液生理知識了解出現(xiàn)心理緊張、體質(zhì)不佳等因素出現(xiàn)不良反應。相關研究發(fā)現(xiàn)[3]，首次獻血者發(fā)生不良反應的人數(shù)占總獻血人數(shù)的78%。由此可見多數(shù)獻血不良反應發(fā)生在首次獻血者中。獻血者首次獻血出現(xiàn)不良反應會對其后續(xù)獻血的積極性產(chǎn)生明顯影響，且對發(fā)展和穩(wěn)定無償獻血者隊伍可持續(xù)發(fā)展具有負面影響。人性化護理具有人性化、高效化特征，旨在為獻血者提供輕松、舒適、優(yōu)質(zhì)的獻血環(huán)境，緩解其恐懼、焦慮情緒。臨床研究指出[2]，人性化護理可改善獻血者焦慮情緒，減輕疼痛感，提高其滿意度。本研究對首次無償獻血者實施人性化護理，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年1月～2018年9月甘南州血站首次無償獻血者1246例，。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組623例。觀察組男367例，女256 例，年齡 18～43 歲，平均年齡（31.08±4.59）歲；文化程度：初中及以下105例，中專/高中221例，大專及以上297例。對照組男359例，女264例，年齡20～42 歲，平均年齡（30.74±3.83）歲；文化程度：初中及以下100例，中專/高中225例，大專及以上298例。2組獻血者一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：①男性體重≥50kg，女性體重≥45kg，均為首次參與無償獻血活動，經(jīng)體檢符合獻血要求；②無貧血；③近30d內(nèi)無小手術史，近6個月內(nèi)無大手術史；④入選者均知曉本研究詳情。

排除標準：①合并傳染性疾病；②空腹狀況或近1周內(nèi)服用抗生素；③處于妊娠期或哺乳期女性。

1.3 護理方法

對照組無償獻血者采用常規(guī)護理，登記獻血者信息，向獻血者講解定期獻血的積極作用，常規(guī)采血，采血后指導休息、發(fā)放食物等。

觀察組采用人性化護理，①獻血前護理：指導首次獻血者閱讀“獻血前須知”，與獻血者一對一交流，了解獻血者是否緊張、交流，回答其疑問，講解血液生理知識、獻血常識，指導其進行深而慢的呼吸，做漸進性運動，幫助獻血者消除擔心、顧慮情緒；采血護士態(tài)度應溫和親切，不催促，不怠慢，給予獻血者充足的準備時間，并注意與獻血者進行語言溝通，指導其旁觀其他獻血者獻血過程，可指導有經(jīng)驗的無償獻血志愿者與其聊天，待獻血者情況狀態(tài)良好時進行采血；采血護士著裝整潔、儀表端莊，創(chuàng)造和諧整潔、舒適的獻血環(huán)境；排除獻血者空腹、疲勞、熬夜等因素；②獻血中護理：獻血者進入采血區(qū)后，采血護士主動問候，拉近與獻血者的距離；使獻血者目睹血袋包裝拆開過程，并告知其血袋為一次性用品，不會傳播疾??；采血時指導獻血者取半臥位或臥位，將首次獻血者有意識安排給經(jīng)驗豐富的采血護士，采血時穿刺針與血管下方呈45°角，嚴格執(zhí)行無菌操作，穿刺時選擇粗直且富有彈性的血管，做到一針見血；采血過程中護士有意識與獻血者聊天，如結合獻血者身份、職業(yè)特點，采用幽默風趣的語言與獻血者交談其感興趣的話題，分散注意力，使獻血者在不知不覺中完成獻血；向獻血者說明獻血量，根據(jù)身體素質(zhì)評估結果，成人可一次性獻血400mL，但鑒于為首次獻血，200mL血液已足夠；同時說明200mL血液可拯救他人性命，使獻血者感受到自身行為的崇高性；采血過程中注意觀察獻血者面色、唇色變化，密切觀察獻血者有無不良反應表現(xiàn)；若獻血者抽血時皺眉則可能出現(xiàn)疼痛，若面色蒼白伴有冷汗則可能出現(xiàn)獻血反應，采血護士應立即給予語言安慰，轉(zhuǎn)移其注意力；若獻血者出現(xiàn)較嚴重的頭暈、惡心、心悸、抽搐等不良反應，應將其轉(zhuǎn)移到休息室，積極對癥處理；③獻血后護理：采血結束拔針時左手應先輕壓針眼，右手迅速拔針，并指導獻血者正確按壓針眼；冬天獻血者由于穿衣較多，應指導其松開袖口，抬高手臂，減小血管壓力，促進止血；指導獻血者獻血后休息15～20 min，檢查穿刺部位有無血腫、滲血情況，發(fā)放獻血證、紀念品等。

1.4 觀察指標

①統(tǒng)計2組獻血者采血相關不良反應發(fā)生情況，包括眩暈、惡心嘔吐、抽搐等；

②疼痛程度：指導獻血者采用視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛情況，分值范圍為0～10分，分值越高表明疼痛感越強；

③滿意度：采用我院自制的滿意度調(diào)查問卷評定，評定內(nèi)容包括獻血過程中的護理服務、獻血環(huán)境、獻血后的舒適度、獻血間隔期滿后是否會再次獻血等，將調(diào)查問卷發(fā)送到獻血者手機上，統(tǒng)計短信發(fā)出后2d內(nèi)收到的回復情況，將調(diào)查結果分為非常滿意度、基本滿意與不滿意4個等級，非常滿意與基本滿意納入滿意統(tǒng)計當中；

④隨訪2組1年后再次無償獻血率。

1.5 統(tǒng)計學處理

計數(shù)資料以%表示，采用或Fisher確切概率法檢驗。以（±s）描述計量資料，兩獨立樣本或配對樣本t檢驗。方差不齊或呈偏態(tài)分布的計量資料以M（范圍）表示，Mann-Whitney U檢驗兩組間比較結果。檢驗水準α=0.05。使用SPSS23.0處理。

2 結果

2.1 2組獻血者不良反應發(fā)生情況比較

觀察組獻血者不良反應發(fā)生率0.64%低于對照組2.57%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組獻血者不良反應發(fā)生情況比較 例（%）

2.2 2組獻血者疼痛程度比較

對照組VAS評分為（2.26±0.65）分，觀察組VAS評分為（2.03±0.88）分。觀察組VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.654，P=0.000）。

2.3 2組獻血者滿意度比較

對照組收到短信回復406例，回復率65.17%。觀察組收到短信回復423例，回復率為67.90%。2組短信回復率比較差異無統(tǒng)計學意義 （χ2=1.042，P=0.307）。觀察組滿意度高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 2組獻血者滿意度比較 例（%）

2.4 2組再次無償獻血情況比較

對照組1年后再次無償獻血者138例，再次無償獻血率為22.15%（138/623）。觀察組1年后再次無償獻血者361例，再次無償獻血率為50.88%（361/623）。觀察組再次無償獻血率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=166.229，P=0.000）。

3 討論

無償獻血不僅是一種高尚的行為，同時也是滿足我國血液供應需求的重要方式。定期獻血不會損傷身體健康，還可加速血液循環(huán)，促進機體新陳代謝。隨著無償獻血的開展，首次無償獻血人數(shù)顯著增多。首次無償獻血者由于缺乏獻血相關知識，易出現(xiàn)恐懼、緊張情緒，負性情緒會引起迷走神經(jīng)興奮性，加強精神、心理應激反應，是不良反應發(fā)生率增加。不良反應會降低首次獻血者獻血體驗，影響其再次參與無償獻血的積極性[3]。因此，對首次無償獻血者加強護理干預，減少不良反應，改善其獻血體驗，具有重要意義。

獻血中的護理工作具有一定特殊期，服務對象是自愿捐寶貴血液救治他人的健康公民，并非患者，因此護理服務要求全面、周到、優(yōu)質(zhì)，充分體現(xiàn)人文關懷。人性化護理即在護理服務時尊重人的價值與個性發(fā)展，將人文關懷融入護理工作的全過程，以期為患者提供高效優(yōu)質(zhì)的護理服務。采血機構應積極構建以人為中心的護理服務環(huán)境，充分尊重獻血者，為獻血者考慮。有研究指出[4]，人文關懷有助于減少首次無償獻血者不良反應發(fā)生。獻血不良反應主要表現(xiàn)為眩暈、嘔吐惡心，嚴重者表現(xiàn)為抽搐。一般情況經(jīng)專業(yè)護理均可很快緩解，但會對獻血者獻血體驗產(chǎn)生不良影響。人性化護理倡導提高采血護士綜合素質(zhì)，營造良好的獻血環(huán)境，了解并盡可能滿足獻血者所需，從而減少不良反應[5]。本研究對首次無償獻血者實施人性化護理，結果顯示，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組。提示人性化護理有助減少首次無償獻血者不良反應。人性化護理中使獻血者知曉200mL血液并不多，但卻可以挽救他人性命，既實現(xiàn)了幫助他人的愿望，又不會對自身健康產(chǎn)生影響，從而有效消除獻血者心理顧慮，使其更容易接受獻血過程。人性化護理能夠使獻血者感受到被尊重、被關注，從而增加其安全感與信任感，提高獻血者配合度，有助于血液采集順利進行。

本研究結果顯示，觀察組VAS評分低于對照組。提示人性化護理有助于緩解抽血疼痛，與臨床研究具有一致性[6]。原因可能在于，人性化護理對采血護士技能水平要求高，靜脈穿刺時能夠減輕疼痛，且注意與獻血者溝通交流，有效分散其注意力，從而提高疼痛閾值。滿意度是評價醫(yī)療服務質(zhì)量的有效手段，本研究結果也顯示，觀察組滿意度高于對照組，1年后再次無償獻血率顯著高于對照組。提示人性化護理有助于提高首次無償獻血者滿意度與1年后再次無償獻血率。原因可能在于，人性化護理改善獻血者獻血感受，從而使?jié)M意度、再次無償獻血率增加。

綜上所述，首次無償獻血人群實施人性化護理可減少不良反應，減輕疼痛，提高滿意度與再次無償獻血率，具有一定的臨床應用價值。