張 欣，公彥琳

1 前言

由于生活節(jié)奏的加快，孩子課業(yè)繁重的因素，導(dǎo)致很多學(xué)生造成胸椎矢狀面生理曲度后凸的疾病，也可以稱為駝背。而此疾病會(huì)造成近視、腰背酸痛、胸內(nèi)器官擠壓等一系列對(duì)身體健康不利的影響，更有嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡。人們漸漸的對(duì)駝背關(guān)注起來(lái)，然而沒(méi)有過(guò)多的科學(xué)的方法能使胸椎生理曲度后凸及時(shí)且有效的得到治療和矯正，而青春發(fā)育期的兒童由于處于生長(zhǎng)高峰期很容易使病情加重或者反復(fù)。這也使我們思考，如何在早期發(fā)現(xiàn)時(shí)就可以使用自身的肌肉力量進(jìn)行及時(shí)矯正和治療的形體鍛煉的方法，盡量做到不開刀不手術(shù)就可以矯正胸椎矢狀面生理曲度后凸。所以，我們進(jìn)行了一系列的方法的研究，最終得出利用形體鍛煉的方法比以往穿戴式矯正設(shè)備更快更有效，病情也不容易反復(fù)或者加重。希望大家都可以重視這一疾病的發(fā)生和治療。

2 研究對(duì)象及研究方法

2.1 研究對(duì)象

本文選取廣東省新苗脊柱側(cè)彎預(yù)防中心13歲-16歲年齡段100名胸椎矢狀面生理曲度后凸的患者作為研究的對(duì)象進(jìn)行研究。

2.2 研究方法

2.2.1 文獻(xiàn)資料法

通過(guò)廣州體育學(xué)院圖書館的網(wǎng)絡(luò)數(shù)字資源庫(kù)、論文數(shù)據(jù)庫(kù)。中國(guó)知網(wǎng)、百度文庫(kù)等電子資源文獻(xiàn)瀏覽、閱讀有關(guān)的胸椎的書籍和各類報(bào)刊，查閱大量與本文有關(guān)的文獻(xiàn)資料，收集相關(guān)信息，為課題研究提供可信的理論基礎(chǔ)。

2.2.2 專家訪談法

通過(guò)與中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科的楊軍林教授、黃紫房博士等就研究胸椎矢狀面生理曲度后凸的表現(xiàn)特點(diǎn)和形體鍛煉糾正的方法進(jìn)行了訪談，為本文獲得經(jīng)驗(yàn)性的、與實(shí)際緊密練習(xí)的寶貴資料和建議

2.2.3 教學(xué)實(shí)驗(yàn)法

教學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：利用X光片，將100名胸椎矢狀面生理曲度后凸的患者進(jìn)行后凸曲度分級(jí)，將各曲度分級(jí)平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組(詳見表1)，在2015年5月至2010年10月期間展開為期六個(gè)月的形體訓(xùn)練矯正實(shí)驗(yàn)研究。

實(shí)驗(yàn)組：每周兩節(jié)課進(jìn)行糾正胸椎矢狀面曲度后凸的形體鍛煉動(dòng)作，每隔3個(gè)月進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。教學(xué)地點(diǎn)為：新苗脊柱側(cè)彎預(yù)防中心；對(duì)照組：采用傳統(tǒng)穿戴式矯正設(shè)備進(jìn)行康復(fù)治療，每隔3個(gè)月進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。治療地點(diǎn)為家中自主進(jìn)行。

表1 100名患者胸椎矢狀面生理曲度后凸情況列表

2.2.4 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

對(duì)實(shí)驗(yàn)前后調(diào)查和測(cè)試所獲得的相關(guān)數(shù)據(jù)，運(yùn)用windows系統(tǒng)Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析處理，驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的差異情況。量化實(shí)驗(yàn)結(jié)果，保證實(shí)驗(yàn)的客觀性和科學(xué)性。

3 討論與分析

3.1 改善胸椎生理曲度后凸形體鍛煉方法的設(shè)計(jì)

3.1.1 造成胸椎生理曲度后凸的生理因素分析

人類的脊柱由胸椎、腰椎、骶骨、尾骨構(gòu)成。脊柱具有支持軀干保護(hù)內(nèi)臟、保護(hù)脊髓和進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的功能。胸椎在胸腔后，是人類脊椎中重要的組成部分，分12塊，形成脊椎中間部分，具有承受重力、緩解沖力、支持脊神經(jīng)及血管等作用。而人體的背部有能夠產(chǎn)生牽引力的斜方肌和菱形肌。人體因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)，背部斜方肌和菱形肌肌肉力量變得薄弱，一旦背部斜方肌和菱形肌薄弱失去了收縮的力量就會(huì)松弛無(wú)力,無(wú)法對(duì)抗人體其他肌肉的力量，脊柱無(wú)法獨(dú)自作為支撐，就會(huì)使人形成胸椎矢狀面生理曲度的后凸現(xiàn)象。

人體保持正確的坐姿時(shí)，脊柱呈天然的S型，椎間盤保持自然的狀態(tài)。胸椎生理曲度后凸是一種較為常見的脊柱變形，是胸椎后突所引起的形態(tài)改變。主要是由于背部肌肉薄弱、松弛無(wú)力所致。還有一些是不良習(xí)慣引起的，例如：含背坐在椅子上長(zhǎng)時(shí)間地看書、長(zhǎng)時(shí)間玩電腦，平時(shí)走路低頭，坐著的時(shí)候不注意姿勢(shì)，女孩子為掩飾自己突出的胸部而故意收肩低頭等造成了胸前韌帶的收縮，所以造成的胸椎矢狀面生理曲度后凸現(xiàn)象。

因此形體鍛煉矯正練習(xí)的目的是加強(qiáng)背部斜方肌和菱形肌的肌肉力量，使斜方肌和菱形肌能夠產(chǎn)生和其他肌肉以及胸前韌帶對(duì)抗的力量，同時(shí)可以拉伸胸前的韌帶，達(dá)到身體力量的平衡。

3.1.2 形體鍛煉對(duì)于胸椎生理曲度的后凸改善的生理學(xué)依據(jù)

因胸椎的生理曲度后凸主要是由于背部斜方肌和菱形肌肌肉薄弱或是長(zhǎng)時(shí)間低頭收肩造成的胸前韌帶收縮。而形體鍛煉的主要目的是鍛煉背部薄弱肌肉，使肌肉產(chǎn)生能夠?qū)蛊渌∪獾牧α?。在鍛煉肌肉的同時(shí)能夠拉伸胸前韌帶，使胸前韌帶放松拉伸，減少收縮的力量。從而達(dá)到胸前收縮力量和背部肌肉收縮的力量能達(dá)到平衡。

由上所述，形體鍛煉動(dòng)作主要設(shè)計(jì)在于鍛煉背部斜方肌和菱形肌的肌肉力量，同時(shí)要拉伸胸前韌帶。矯正胸椎生理曲度后凸的方法是多種多樣的，在生理學(xué)角度的鍛煉方法是一種既能鍛煉背部肌肉又能拉伸胸前韌帶的形體鍛煉動(dòng)作，例如：雙飛主要目的是鍛煉背部的斜方肌和菱形肌的力量訓(xùn)練。同時(shí)也可以拉伸胸前韌帶，從而達(dá)到矯正的目的。

3.1.3 改善胸椎生理曲度后凸形體鍛煉方案設(shè)計(jì)

主要訓(xùn)練目標(biāo)：利用特定的動(dòng)作矯正胸椎的矢狀面生理曲度后凸。訓(xùn)練背部肌肉及拉伸胸前韌帶，從而達(dá)到背部肌肉收縮，肩膀打開的效果。

3.1.3.1 燕背飛

1.全身放松趴于地面；2.腰部用力手臂和腿部向后方抬起(手臂膝蓋伸直，掌心相對(duì))肩膀向后展開；3肩胛骨用力夾緊，頭部向后仰起。男女生動(dòng)作相同，盡力即可。此動(dòng)作主要練習(xí)背部肌肉力量，使背部肌肉有力收縮從而達(dá)到背部挺直。30秒一。次十次進(jìn)行練習(xí)

1.兩腳打開放于地面，控制身體平衡；2.上半身放松躺在瑜伽球上，頭放松；3.兩手臂向頭的方向打開。男女生動(dòng)作相同，盡力即可。此動(dòng)作主要練習(xí)胸前韌帶拉伸，使背部挺直時(shí)不會(huì)有胸前韌帶收縮阻礙。30秒一次十次進(jìn)行練習(xí)。

3.1.3.2 躺瑜伽球

3.1.3.3 背拉彈力繩

1.雙腿打開，身體立直，重心在兩腿之間；2.從身體后側(cè)抓繩子，兩手臂伸直同時(shí)起同時(shí)落；3.抬頭眼睛向前看。此動(dòng)作以拉伸胸前韌帶為主，使肩膀最大力度的向后展開。20個(gè)一次十次進(jìn)行練習(xí)。

鍛煉要求：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生將每周兩節(jié)課進(jìn)行糾正胸椎矢狀面曲度后凸的形體鍛煉動(dòng)作練習(xí)?；颊呙咳赵诩易灾鬟M(jìn)行動(dòng)作訓(xùn)練。具體每月訓(xùn)練目標(biāo)(詳見表2)。

表2 實(shí)驗(yàn)組形體鍛煉六個(gè)月周期計(jì)劃訓(xùn)練表

3.2 形體鍛煉對(duì)胸椎生理曲度后凸改善實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析

3.2.1 實(shí)驗(yàn)組胸椎矢狀面生理曲度后凸變化調(diào)查與分析

根據(jù)實(shí)驗(yàn)組形體鍛煉方法矯正前、中、后期康復(fù)治療情況的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我們可以看出實(shí)驗(yàn)組(見圖一)：胸椎正常生理曲度：實(shí)驗(yàn)前期為0人；實(shí)驗(yàn)中期為12人；實(shí)驗(yàn)后期為47人。胸椎生理曲度后凸I:實(shí)驗(yàn)前期為26人；實(shí)驗(yàn)中期32人；實(shí)驗(yàn)后期3人。胸椎生理曲度后凸II：實(shí)驗(yàn)前期為12人；實(shí)驗(yàn)中期為6人；實(shí)驗(yàn)后期為0人。胸椎生理曲度后凸III：實(shí)驗(yàn)前期為12人；實(shí)驗(yàn)中期為0人；實(shí)驗(yàn)后期為0人。

經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)可以明顯的看出形體鍛煉，利用人體自身背部斜方肌和菱形肌肌肉力量練習(xí)以及拉伸胸前韌帶，從而達(dá)到對(duì)胸椎矢狀面生理曲度后凸的明顯改善。

圖一 實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前、中、后期康復(fù)柱狀圖

3.2.2 對(duì)照組胸椎矢狀面生理曲度后凸變化調(diào)查與分析

根據(jù)對(duì)照組傳統(tǒng)穿戴式矯正設(shè)備進(jìn)行康復(fù)治療的數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)，我們可以看出對(duì)照組(見圖2)：胸椎正常生理曲度：實(shí)驗(yàn)前期為0人；實(shí)驗(yàn)中期為2人；實(shí)驗(yàn)后期為2人。胸椎生理曲度后凸I：實(shí)驗(yàn)前期為26人；實(shí)驗(yàn)中期為20人；實(shí)驗(yàn)后期為18人。胸椎生理曲度后凸II:實(shí)驗(yàn)前期為12人；實(shí)驗(yàn)中期16人；實(shí)驗(yàn)后期12人。胸椎生理曲度后凸III：實(shí)驗(yàn)前期12人；實(shí)驗(yàn)中期12人；實(shí)驗(yàn)后期18人。

經(jīng)過(guò)對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，使用傳統(tǒng)穿戴式矯正設(shè)備進(jìn)行康復(fù)治療，結(jié)果不理想。原因在于，穿戴不方便；天氣過(guò)熱，容易出汗；穿戴時(shí)間長(zhǎng)，身體疲憊等因素造成學(xué)生不能保持長(zhǎng)時(shí)間穿戴，從生理學(xué)角度來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)穿戴式矯正設(shè)備沒(méi)有進(jìn)行背部肌肉鍛煉，只是進(jìn)行了胸前韌帶拉伸和借助外力維持胸椎生理曲度正常，沒(méi)有達(dá)到身體肌肉平衡，從而沒(méi)有達(dá)到理想矯正的效果。

圖二 對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前、中、后期康復(fù)柱狀圖

3.2.3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后對(duì)比分析

通過(guò)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別進(jìn)行形體鍛煉和進(jìn)行傳統(tǒng)穿戴式矯正設(shè)備的成果，可以看出，進(jìn)行形體訓(xùn)練得實(shí)驗(yàn)組100%的進(jìn)行了糾正。當(dāng)然這是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的矯正和肌肉鍛煉長(zhǎng)成的過(guò)程，我們?nèi)齻€(gè)月通過(guò)X光片觀察一次孩子胸椎生理曲度的變化。每個(gè)年齡段的孩子恢復(fù)程度大不相同，越小的孩子恢復(fù)越快，每日進(jìn)行形體鍛煉時(shí)間長(zhǎng)的孩子比練習(xí)時(shí)間短的孩子恢復(fù)要快。不進(jìn)行形體鍛煉的孩子，因?yàn)槿狈﹀憻?，背部肌肉還是較為薄弱，更因?yàn)闆](méi)有拉伸胸前韌帶等因素有生理曲度增加的趨勢(shì)。

所以形體鍛煉對(duì)胸椎生理曲度后凸具有有效的矯正作用。

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

通過(guò)6個(gè)月的數(shù)據(jù)分析我們可以得出，經(jīng)過(guò)形體鍛煉的患者的身體肌肉能夠維持基本的平衡。原本松弛、薄弱的背部肌肉，因形體鍛煉練習(xí)得到了加強(qiáng)。而原本緊張收縮的胸前韌帶，也因?yàn)樾误w鍛煉動(dòng)作的練習(xí)得到了拉伸。而對(duì)照組的矯正治療，只進(jìn)行了單一的胸前肌肉的拉伸和借助外力維持脊柱正常生理曲度，沒(méi)有從根源解決身體肌肉力量對(duì)抗的不平衡。所以對(duì)照組矯正的方法無(wú)法解決不穿戴時(shí)，背部力量薄弱所造成的再次胸椎生理曲度后凸現(xiàn)象。

由上所述，可看出鍛煉背部肌肉力量和拉伸胸前韌帶的重要性。而只拉伸胸前韌帶，無(wú)法進(jìn)行背部力量練習(xí)的矯正方法，無(wú)法從根源上解決胸椎矢狀面生理曲度后凸的現(xiàn)象，如果只進(jìn)行胸前韌帶的拉伸，沒(méi)有進(jìn)行背部肌肉力量的加強(qiáng)，會(huì)出現(xiàn)后凸的反彈現(xiàn)象。而形體鍛煉既可以練習(xí)背部肌肉又可以拉伸胸前韌帶，進(jìn)行身體自身肌肉力量的加強(qiáng)鍛煉，利用自身肌肉力量平衡達(dá)到維持胸椎矢狀面生理曲度正常的良性循環(huán)。通過(guò)實(shí)驗(yàn)得出形體鍛煉是一個(gè)可以有效矯正胸椎矢狀面生理曲度后凸的方法。

4.2 建議

1．確保形體鍛煉的時(shí)間，能有效的改善胸椎矢狀面生理曲度后凸的問(wèn)題。

形體鍛煉是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的矯正和練習(xí)肌肉力量的過(guò)程，我們?nèi)齻€(gè)月通過(guò)X光片觀察一次孩子胸椎生理曲度的變化。每個(gè)年齡段的患者恢復(fù)程度大不相同，年齡越小的患者恢復(fù)時(shí)間越短，每日進(jìn)行形體鍛煉時(shí)間長(zhǎng)的患者比練習(xí)時(shí)間短的患者恢復(fù)時(shí)間短，建議每位患者每天都進(jìn)行充足時(shí)間的形體鍛煉。

2． 注重非患者日常形體鍛煉，有效預(yù)防胸椎生理曲度后凸的發(fā)生。

不是只有小孩子才會(huì)引起胸椎矢狀面生理曲度后凸，形成含胸駝背。成年的大人因坐臥時(shí)間長(zhǎng)也會(huì)引起胸腰椎的矢狀面生理曲度后凸，所以建議矯正過(guò)后的孩子還是要注意生活習(xí)慣與自身姿態(tài),養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。日常的非胸椎生理曲度后凸的人群也可以進(jìn)行形體鍛煉預(yù)防胸椎生理曲度后凸。