陸劍堯 龍麗云

肇慶市第三人民醫(yī)院，廣東 肇慶526060

精神分裂癥是一種發(fā)病率為總?cè)丝?/100的慢性病，臨床主要表現(xiàn)為思維、感知覺、情感、行為等綜合征，影響患者正常生活［1］。對精神分裂癥患者，臨床通常采用藥物治療，包括阿立哌唑、舒肝解郁膠囊等，但單獨用藥效果不理想［2］。本文探究舒肝解郁膠囊聯(lián)合阿立哌唑治療2018年4月到2019年4月本院41例精神分裂患者的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年4月到2019年4月在本院診治82例精神分裂癥患者，按照隨機(jī)數(shù)表分為觀察組及對照組，每組41例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為精神分裂癥者，資料完整者，患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：用藥禁忌證者，其他精神疾病者，嚴(yán)重肝腎功能不足者，妊娠者，中途退出者。

1.3 方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，對照組給予阿立哌唑（成都大西南制藥股份有限公司，5mg），每次一片，每天三次。觀察組給予舒肝解郁膠囊聯(lián)合阿立哌唑治療，舒肝解郁膠囊（成都康弘制藥有限公司，360mg），每次兩粒，每天兩次，兩個月為一個療程。

表1 兩組患者一般資料比較（±s）

表1 兩組患者一般資料比較（±s）

組別 年齡（歲） 病程（年） 教育時間（年）觀察組31.24±5.403.55±1.709.45±5.10對照組30.35±6.803.42±1.509.32±5.50 χ2/t0.65630.36720.1110 P 0.27920.36890.4593 n 41 41男/女23/18 22/19 0.0492 0.8245

1.4 觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn) 兩組臨床效果指標(biāo)：依據(jù)陽性、陰性癥狀表（PANSS）評估，包括陽性癥狀（7～49分）、陰性癥狀（7～49分）、一般精神（16～112分），分值越高則癥狀越重［3］；認(rèn)知功能：依據(jù)美國精神衛(wèi)生精神分裂癥認(rèn)知功能測驗（MCCB）評估，包括連線測試、空間廣度、連續(xù)操作及視覺記憶測試［4］；不良反應(yīng)分為：心率加快、頭疼失眠、胃腸道不適。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 資料采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，百分比（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 觀察組總PANSS比對照組低，差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組認(rèn)知功能對比 觀察組連線測試比對照組低；空間廣度、連續(xù)操作及視覺記憶比對照組高，差異均具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

表2 兩組臨床效果指標(biāo)（分，±s）

表2 兩組臨床效果指標(biāo)（分，±s）

組別觀察組對照組n 41 41 tP陽性癥狀 陰性癥狀 一般精神 總PANSS 11.35±4.2110.98±4.6922.65±7.2143.52±6.31 21.82±5.5820.60±6.1638.66±7.6380.11±10.22 9.59097.95619.765419.5063 0.00530.00770.00520.0013

表3 兩組患者認(rèn)知功能比較（分，±s）

表3 兩組患者認(rèn)知功能比較（分，±s）

組別觀察組對照組n 41 41 tP連線測試 空間廣度 連續(xù)操作 視覺記憶測試20.29±2.0317.61±2.27 1.87±0.1829.63±2.89 27.32±2.0614.22±2.37 1.65±0.1925.71±3.19 15.56426.61445.38235.8312 0.00210.00210.00630.0050

表4 兩組不良反應(yīng)對比［例（%）］

3 結(jié)論

精神分裂癥主要指病因未明重性的精神病，多發(fā)病于青壯年。目前，阿立哌唑在臨床治療精神科疾病中的應(yīng)用較為普及，但單獨應(yīng)用阿立哌唑藥物，效果不甚理想［5］。為進(jìn)一步提高患者臨床療效，本研究采用舒肝解郁膠囊聯(lián)合阿立哌唑治療精神分裂癥患者。本研究表明，觀察組總PANSS比對照組低；觀察組連線測試比對照組低；空間廣度、連續(xù)操作及視覺記憶等認(rèn)知功能比對照組高；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。說明對精神分裂癥患者給予舒肝解郁膠囊聯(lián)合阿立哌唑治療，能夠有效幫助患者認(rèn)知能力的恢復(fù)，不會增加患者不良反應(yīng)。原因分析可能為阿立哌唑?qū)儆卩愌苌镏械亩喟桶贩€(wěn)定劑，當(dāng)多巴胺D2受體受到阿立哌唑刺激時，5-HTIA受體被激活，同時對受體產(chǎn)生拮抗作用［6］。阿立哌唑與其他非典型抗精神病藥物對比，阿立哌唑能夠產(chǎn)生更少的EPS，降低患者催乳素水平在血漿中受到的影響，出現(xiàn)嗜睡和體重增加等不良反應(yīng)事件的幾率低［7］。而舒肝解郁膠囊主要由貫葉連翹和刺五加等藥物組成，金絲桃素是貫葉連翹的主要成分，金絲桃素對NE、DA和5-HT具有抑制效果，對單胺氧化酶和兒茶酚胺氧化甲基轉(zhuǎn)移酶具有少量抑制效果，在臨床中主要用于治療中度抑郁［8］。在刺五加中發(fā)揮作用的主要成分有刺五加醇、丁香苷、α-葡萄糖苷以及胡蘿卜甾醇等。貫葉連翹與患者體內(nèi)BDNF和p-CREB表達(dá)有密切關(guān)系，刺五加能夠提升患者NE、5-HT以及BDNF的表達(dá)。患者發(fā)病時，阿立哌唑?qū)窦膊∵M(jìn)行抵抗，貫葉連翹和刺五加對患者起到安神、加快患者意識恢復(fù)和穩(wěn)定患者情緒的作用，聯(lián)合應(yīng)用效果更為顯著。關(guān)于兩組患者遠(yuǎn)期臨床效果，有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，對精神分裂患者給予阿立哌唑與舒肝解郁膠囊聯(lián)合方案，能夠有效提高患者的認(rèn)知水平，改善其臨床癥狀，且不會增加不良反應(yīng)。