李芳芳 金權(quán)鑫 孟繁平 金桂花

(延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)與病原生物學(xué)教研室，延吉 133002)

如何在有限的學(xué)時內(nèi)收獲良好的教學(xué)效果是教師長期關(guān)注的重點問題之一。翻轉(zhuǎn)教學(xué)也稱顛倒課堂，通過對知識傳授和知識內(nèi)化進行顛倒安排，重新規(guī)劃課堂時間分配，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)模式的師生角色，并對傳統(tǒng)教學(xué)模式進行革新[1]。為提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、增強其參與度、變被動的“聽你講”為主動的“我來講”，本研究選取醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)課程中的《肝炎病毒》章節(jié)，利用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)形式，以“先小組內(nèi)分工學(xué)習(xí)，后全班共享”的方式進行教學(xué)。本研究通過先期知識內(nèi)化吸收與教學(xué)模式轉(zhuǎn)變相結(jié)合的翻轉(zhuǎn)課堂，旨在提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性、時效性和愉悅感，提升教學(xué)質(zhì)量。

1 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)嘗試翻轉(zhuǎn)教學(xué)的必要性

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)課堂教學(xué)所面臨的困境主要為課時有限及教學(xué)內(nèi)容繁瑣，課堂時間內(nèi)教師僅可講解知識點，但無法對學(xué)生進行個性化指導(dǎo)，導(dǎo)致無法獲得良好的教學(xué)效果。翻轉(zhuǎn)課堂將課堂講授、課后內(nèi)化的傳統(tǒng)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)檎n前學(xué)習(xí)及課堂探究，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及自主學(xué)習(xí)能力，將課堂轉(zhuǎn)變?yōu)閹熒咏涣?、解決問題的場所，體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的現(xiàn)代教育理念，改善師生關(guān)系[2]。因此，作為結(jié)合人本主義的教學(xué)課堂策略，翻轉(zhuǎn)課堂順應(yīng)教育教學(xué)改革的大趨勢，打破傳統(tǒng)教學(xué)的局限性，提升內(nèi)化效果。

2 混合學(xué)習(xí)模式下的翻轉(zhuǎn)教學(xué)實施

2.1學(xué)習(xí)任務(wù)單設(shè)計 由教師設(shè)計學(xué)習(xí)任務(wù)單，用于幫助學(xué)生明確自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容、目標(biāo)和方法。教研室教師通過多次探討最終選取《肝炎病毒》章節(jié)作為教學(xué)內(nèi)容。首先，肝炎病毒章節(jié)涵蓋多項基本知識和技能，如乙型肝炎病毒兩對半抗原抗體檢查、防治原則等涵蓋了抗原、抗體、生物制品、病毒復(fù)制等多個免疫學(xué)、微生物學(xué)、傳染病學(xué)、檢驗學(xué)重要知識點，可引導(dǎo)學(xué)生綜合運用所學(xué)知識進行研究學(xué)習(xí)；其次，肝炎患者或病毒攜帶者在實際生活中較為常見，具有實踐性，可充分調(diào)動學(xué)生的興趣和主動性。另外，本章內(nèi)容位于整本書后半部分，學(xué)生已充分掌握醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)相關(guān)內(nèi)容的安排順序及特點，可較為清晰地明確重點及難點，根據(jù)教學(xué)大綱梳理出目標(biāo)的內(nèi)容。以上條件有效保證了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的實施。

因此，本表研究將《肝炎病毒》章節(jié)按照小節(jié)順序和內(nèi)容均分為4部分：“甲型肝炎病毒”、“乙型肝炎病毒(一)”、“乙型肝炎病毒(二)”和“丙、丁、戊型肝炎病毒”，各部分均按照“生物學(xué)性狀”、“致病性與免疫性”、“微生物學(xué)檢查法”以及“防治原則”順序進行，由于“乙型肝炎病毒”小節(jié)內(nèi)容較多且重點、難點集中，所以將其分成2部分：“生物學(xué)性狀”為第2部分，其余內(nèi)容為第3部分。將每個小班學(xué)生(約30人)分為4組，每組7～8人，每組講授內(nèi)容于翻轉(zhuǎn)課堂抽簽決定，保證每組學(xué)生能夠共同學(xué)習(xí)所有內(nèi)容，有效避免事前安排學(xué)習(xí)內(nèi)容的弊端。

2.2翻轉(zhuǎn)教學(xué)實施過程 在2014級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開展翻轉(zhuǎn)教學(xué)試點的基礎(chǔ)上，將課程試點擴展到2015、2016、2017級臨床醫(yī)學(xué)、麻醉和預(yù)防專業(yè)。翻轉(zhuǎn)課堂開始前2周，布置分組和學(xué)習(xí)任務(wù)，并確定組長負(fù)責(zé)全面協(xié)調(diào)工作。每組成員根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)單要求，自由選擇成員角色：閱讀相關(guān)參考文獻、收集學(xué)習(xí)資料、制作PPT、擔(dān)當(dāng)主講人、整理問題等，并利用課后時間交流學(xué)習(xí)。通過小組內(nèi)成員的交流學(xué)習(xí)、互通有無，完成“肝炎病毒”相關(guān)內(nèi)容的系統(tǒng)學(xué)習(xí)。整個翻轉(zhuǎn)課堂分為前后2部分；第1部分約占3學(xué)時：抽簽確定講授內(nèi)容，由小組主講人使用PPT現(xiàn)場，匯報結(jié)束后針對其他小組提出的疑問小組成員自由解答和補充，甚至在實施過程中出現(xiàn)其他小組不認(rèn)可該組講授而講授相同內(nèi)容的局面，教師僅起觀察、關(guān)注作用。第2部分約占1學(xué)時：所有內(nèi)容學(xué)習(xí)完畢后，教師對學(xué)生匯報情況進行點評，并針對體現(xiàn)出的問題進行糾正、解答，針對重點、難點問題再次講解，補充學(xué)生欠缺的知識，幫助學(xué)生完成學(xué)習(xí)拓展。

2.3翻轉(zhuǎn)課堂的知識內(nèi)化過程 知識內(nèi)化是通過知識交流和知識共享使組織各成員吸收和理解新知識，從而改變學(xué)生的認(rèn)知模型，幫助學(xué)生理解和學(xué)習(xí)，接收前期活動產(chǎn)生的知識流，再將其用來影響組織知識形態(tài)。借助翻轉(zhuǎn)課堂，將“小組內(nèi)前期知識學(xué)習(xí)吸收”轉(zhuǎn)變?yōu)椤叭嗾n堂上知識共享”，并進一步升華為“教師提升總結(jié)”的教學(xué)形式，使學(xué)生將小組內(nèi)學(xué)習(xí)內(nèi)化的知識通過交流共享方式提高更新為新的知識架構(gòu)，從而完成該部分學(xué)習(xí)。因此，該教學(xué)模式既有學(xué)生的主動學(xué)習(xí)，又有教師的被動講授，兩者相輔相成、互相促進，前期的學(xué)生自主學(xué)習(xí)為后續(xù)的教師講授奠定基礎(chǔ)，后續(xù)的教師講授為前期的自主學(xué)習(xí)找尋靶點，這種混合教學(xué)模式的實施，為教與學(xué)提供了新思路。一門課程是否能夠引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，教師的作用是主要的。教師通過互動討論、提問啟發(fā)、案例分析和翻轉(zhuǎn)課堂的有機結(jié)合，使翻轉(zhuǎn)課堂有效融入傳統(tǒng)教學(xué)，可獲得最佳教學(xué)效果[3]。其次，通過在線交流平臺，鼓勵和引導(dǎo)學(xué)生深入討論問題，可最大限度提高學(xué)生信息和知識的獲取能力。建立“翻轉(zhuǎn)教學(xué)交流QQ群”，為免疫學(xué)與微生物學(xué)相關(guān)問題的提出與解答提供場地，并推介與其緊密相關(guān)的其他生命科學(xué)知識和相關(guān)信息，便于學(xué)生開拓視野、增強學(xué)習(xí)興趣。

3 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)評價

為鼓勵學(xué)生積極參與并認(rèn)真對待翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，本研究開展了學(xué)生互評與教師評價。將學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的參與度、認(rèn)真度及效果等量化為分?jǐn)?shù)，作為學(xué)生課業(yè)成績的一部分計入總分，約占總成績的20%。成績組成包括2部分：一是PPT匯報情況評價，包括課件制作水平、報告人內(nèi)容講解的清晰度及語言表達能力、小組分工協(xié)作及團隊協(xié)作能力、解答其他小組提問的能力等方面，帶教教師評分占比為50%，小組自評和小組互評各自占比為25%；二是各組組長對各成員工作的評價，包括具體分工、工作完成情況、貢獻度和參與度。以上2部分各占50%。

表1 學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的評價(%)

圖1 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)評價圖

Fig.1 Evaluation diagram of flipped classromm teaching

Note.A.Compared with traditional classroom teaching, flipped classroom evaluates degree of knowledge mastery;B.Main forms to complete tasks of independent learning assigned by teachers (multiple choices);C.Factors influencing learning effect of class (multiple choices);D.Factors influencing learning initiative of class (multiple choices).

為更好開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)評價，課程結(jié)束后，教研室利用“問卷星”設(shè)計“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂調(diào)查問卷”[4]。學(xué)生掃碼進群答卷，共遞交答卷214份，調(diào)查結(jié)果見表1、圖1。結(jié)果表明，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的開展充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，極大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和參與度。查閱資料、提出問題、分析問題、解決問題等環(huán)節(jié)為學(xué)生提供了自主學(xué)習(xí)、溝通的機會，有利于增強學(xué)生分析和解決問題的能力，提高了免疫學(xué)與微生物學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量。

4 總結(jié)與展望

教學(xué)實踐和問卷調(diào)查結(jié)果顯示，在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)教學(xué)中引入翻轉(zhuǎn)教學(xué)達到了如下效果：①學(xué)生成為課堂活動的中心，主體地位得以體現(xiàn)，個性得以展示，有利于學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。②翻轉(zhuǎn)教學(xué)促使學(xué)生結(jié)合自身情況有針對性地學(xué)習(xí)，在任務(wù)的產(chǎn)生和完成過程中，形成對課堂學(xué)習(xí)的推動力。③每組PPT匯報結(jié)束后由學(xué)生提出問題，先由主講人予以解答，再由小組同學(xué)予以補充，督促每位學(xué)生在課前學(xué)習(xí)中掌握相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容，達到鞏固理論知識的目的，在課堂中針對某一問題的交流互動及深入探討，有助于提高學(xué)生獨立思考與分析和解決問題的能力。④以團隊為主的自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)和鍛煉了學(xué)生的團隊協(xié)作精神[5]。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中同樣存在問題[6]。個別學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不足，相互推諉、依賴他人的情況；由于課時限制只能通過抽簽形式?jīng)Q定講課內(nèi)容，無法滿足每位學(xué)生進行課堂匯報、被點評的需求，學(xué)生完成教師布置的自主學(xué)習(xí)任務(wù)的主要來源為網(wǎng)絡(luò)及工具書，學(xué)生利用智能手機下載或在線觀看視頻也存在營運商流量限制和收費等問題，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)成本；影響學(xué)習(xí)效果的主要因素中教師因素占比為40.19%，學(xué)生在課堂上提出問題或假設(shè)，要求教師扎實的本學(xué)科知識、淵博的跨學(xué)科知識儲備，以及敏銳的思維能力和應(yīng)變能力、與時俱進的學(xué)習(xí)能力，才能應(yīng)對翻轉(zhuǎn)課堂帶來的挑戰(zhàn)，這既是對教師執(zhí)教能力的巨大挑戰(zhàn)也是對教研室課程設(shè)計的巨大挑戰(zhàn)。以上原因都可能成為教學(xué)改革效果的制約因素，需要在今后教學(xué)實踐中不斷探尋更好的方式和方法，逐步予以改進。