文丨許琴（岳池縣人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀化療即利用化學(xué)藥物治療人體重型疾病的意思，主要表現(xiàn)為采用化學(xué)治療藥物殺死患者體內(nèi)癌細(xì)胞，化療也是現(xiàn)今治療癌癥的主流手段，通常與手術(shù)、放療并列為癌癥最有效治療方法之一。但與此同時(shí)化療在殺死癌癥患者體內(nèi)癌細(xì)胞的過程也會(huì)“誤殺”掉正常細(xì)胞，這便導(dǎo)致患者在化療期間以及化療結(jié)束后自身機(jī)體狀況極為虛弱，往往會(huì)出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，惡心嘔吐便是化療副作用的常見臨床癥狀。絕大多數(shù)患者面臨這種生理上的不適以及心理上的壓力，往往會(huì)產(chǎn)生恐慌焦慮情緒，對后續(xù)治療產(chǎn)生極其不利的影響，因此正確認(rèn)識(shí)化療，不要懼怕化療引起的惡心嘔吐現(xiàn)象，采取科學(xué)專業(yè)的防護(hù)措施有效降低甚至規(guī)避化療副作用風(fēng)險(xiǎn)便顯得極為必要，這也是提高癌癥治療效率，減輕患者身心痛苦的關(guān)鍵途徑。

化療為什么會(huì)引發(fā)惡心嘔吐？

化療之所以會(huì)引發(fā)患者惡心嘔吐，即控制人體惡心嘔吐神經(jīng)通路的中樞通路（大腦通路）和外周通路（腸胃通路）受化療刺激所致。一般患者出現(xiàn)急性惡心嘔吐則表明其外周通路失常，臨床表現(xiàn)為患者在化療0-24小時(shí)發(fā)生惡心嘔吐反應(yīng)，尤其化療開始后6小時(shí)左右達(dá)到頂峰，但基本在24小時(shí)內(nèi)反應(yīng)癥狀都會(huì)得到有效緩和。如果出現(xiàn)遲發(fā)性惡心嘔吐表明其中樞通路失常，臨床表現(xiàn)為患者在完成化療后的24-120小時(shí)內(nèi)發(fā)生惡心嘔吐反應(yīng)，這種遲發(fā)性化療反應(yīng)多是選用卡鉑、環(huán)磷酰胺、阿霉素等藥物時(shí)所致。

除此之外化療引發(fā)惡心嘔吐程度的深淺，除開化療藥物因素以外，與患者自身機(jī)體差異、年齡特征、有無飲酒史等也有著密切聯(lián)系。就目前絕大多數(shù)化療期癌癥患者群體，出現(xiàn)惡心嘔吐不良反應(yīng)的多是青年人，且女性患者較之男性患者更易發(fā)生嚴(yán)重惡心嘔吐的現(xiàn)象；與此同時(shí)有慢性飲酒史的患者在化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐的風(fēng)險(xiǎn)也相對較高。

如何減輕甚至規(guī)避化療惡心嘔吐問題？

化療惡心嘔吐不僅會(huì)影響患者治療效率，更會(huì)拉低其生活質(zhì)量，因此化療期癌癥患者都比較懼怕惡心嘔吐反應(yīng)，所以減輕甚至規(guī)避化療惡心嘔吐問題便顯得極為必要，其有助于舒緩患者心情，提高患者治療效果和生存質(zhì)量，甚至?xí)醒娱L患者生命的效果。

（1）要消除患者對化療引起的惡心嘔吐等不良反應(yīng)的懼怕心理，便必須從實(shí)際出發(fā)，患者必須先對化療期間可能出現(xiàn)的各種反應(yīng)有正確客觀的認(rèn)知，保持積極愉快的心態(tài)，按照平常心去對待疾病，重塑對于早日恢復(fù)健康的信念。比如化療前后甚至化療過程中便可及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員交流溝通，放松心境去應(yīng)對，并適當(dāng)聽些舒緩的音樂來及時(shí)分散注意力，防止不良刺激導(dǎo)致惡心嘔吐反應(yīng)發(fā)生率增高；同時(shí)區(qū)域環(huán)境必須保持整潔干凈，空氣必須處于新鮮無異味狀態(tài)，以此使患者不在懼怕化療所可能引發(fā)的惡心嘔吐等不良反應(yīng)。

（2）醫(yī)護(hù)人員必須科學(xué)用藥，以此達(dá)到減輕甚至規(guī)避患者出現(xiàn)化療惡心嘔吐的問題。這個(gè)過程中必須明確化療藥物若是單獨(dú)使用，比如單獨(dú)向患者使用順鉑必然會(huì)引發(fā)惡心嘔吐，阿霉素引發(fā)患者惡心嘔吐的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)達(dá)到70%左右，因此在實(shí)際用藥時(shí)必須嚴(yán)格按照患者生理特征和機(jī)體情況，了解其對藥物敏感性基礎(chǔ)上，采取聯(lián)合應(yīng)用至少3中化療藥物的方法，最大限度發(fā)揮化療藥效價(jià)值同時(shí)盡可能減輕甚至規(guī)避化療可能引起的惡心嘔吐癥狀，從而達(dá)到降低患者對化療惡心嘔吐存在恐懼感的目的。

（3）患者接受化療前的2個(gè)小時(shí)左右不可大量進(jìn)食，但需要注意的是患者在化療前也不可是空腹?fàn)顟B(tài)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下吃少許食物。醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)為患者選取聯(lián)合止吐類藥物，比如甲氧氯普胺、地塞米松、苯海拉明等，都可聯(lián)合使用；以此有效防止患者出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象。就目前現(xiàn)實(shí)情況而言，醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展使得現(xiàn)代大部分止吐藥臨床止吐效率已經(jīng)可以達(dá)到90%以上，具體實(shí)踐根據(jù)患者自身情況做好靈活選擇搭配，便可以最大化規(guī)避化療所引發(fā)的惡心嘔吐反應(yīng)。

（4）幾乎所有接受化療的患者，一旦出現(xiàn)因惡心嘔吐癥狀，便會(huì)長時(shí)間食欲不振，極其影響機(jī)體治療恢復(fù)進(jìn)度，因此化療期間針對患者要制定合理的飲食結(jié)構(gòu)，保障自身每日所需營養(yǎng)能夠得到及時(shí)補(bǔ)充。

（5）化療期患者出現(xiàn)惡心感時(shí)要快速調(diào)整情緒，深呼吸先讓思維意識(shí)冷靜下來，減少活動(dòng)想辦法分散注意力，比如平日收集些陳皮、檸檬等，出現(xiàn)惡心反應(yīng)時(shí)可將陳皮、檸檬敷于口鼻處，以達(dá)到減輕惡心感的效果。如果惡心感較為強(qiáng)烈，嘔吐后也要第一時(shí)間洗漱以清除口中異味，尤其臥床休息期間頭要盡可能偏向一側(cè)，確保發(fā)生嘔吐時(shí)，嘔吐物不會(huì)誤入氣管，如果有少量嘔吐物嗆入氣管時(shí)，必須快速尋求幫助，醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)在此時(shí)輕拍患者背部，使其能夠快速咳出嘔吐物。

（6）化療期患者還要及時(shí)補(bǔ)水，甚至可以渴望果汁、淡茶、姜茶等舒緩腸胃，以此達(dá)到減輕甚至規(guī)避化療惡心嘔吐的目的，使廣大化療患者能夠正確認(rèn)識(shí)化療功效，同時(shí)精神上也不再懼怕化療期間所出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)。