文丨何彩霞（劍閣縣中醫(yī)醫(yī)院）

導(dǎo)讀急性心肌梗死是指因冠狀動(dòng)脈急性阻塞，出現(xiàn)供血不足，從而導(dǎo)致心肌缺血壞死、心臟功能受損、極有可能會(huì)危及生命的一種急性病癥，屬于急性冠脈綜合征的范疇。隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，近年來(lái)我國(guó)急性心肌梗死的發(fā)病正在趨向年輕化，其中45歲以下人群發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。急性心肌梗死常常會(huì)導(dǎo)致患者心律失常、心臟驟停，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的身體健康。

引起急性心肌梗死的原因有很多，其中基本病因包括心臟血液灌注量減少、心肌供氧不足和心肌耗氧增加。同時(shí)急性心肌梗死也有很多誘發(fā)因素，日常生活中常見(jiàn)的誘發(fā)因素主要包括過(guò)勞、激動(dòng)、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、吸煙、大量飲酒等。大部分急性心肌梗死的患者，一般在發(fā)病前1-2天或1-2周就會(huì)感覺(jué)到原有的心絞痛加重，并且發(fā)病時(shí)間延長(zhǎng)。如果患者以前無(wú)心絞痛，可能會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間心絞痛的癥狀。急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)包括突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛、神志障礙、心律失常、心力衰竭、低血壓、休克等。急性心肌梗死發(fā)病很突然，所以患者一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

急性心肌梗死發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施

急性心肌梗死發(fā)作的患者，家屬一定要提高警惕，因?yàn)榧毙孕募」Ｋ赖乃劳雎史浅８摺＜毙孕募」Ｋ赖乃劳鲆话惆l(fā)生在發(fā)病后24小時(shí)以內(nèi)，尤其是發(fā)病后前幾個(gè)小時(shí)，患者的死亡原因一般是由于心律失常。所以當(dāng)患者一旦出現(xiàn)急性心肌梗死發(fā)作，一定不要馬上移動(dòng)患者，以免增加患者心臟負(fù)擔(dān)，加重心肌缺氧?；颊呒覍賾?yīng)立即讓患者臥床休息、吸氧，立即聯(lián)系醫(yī)院，帶患者到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。

一般護(hù)理。急性心肌梗死發(fā)作的患者，前3天一定要臥床休息，可采取平臥位或者是半臥位?；颊吲P床休息可以有效的減少心肌耗氧量，防止患者病情加重。3天后患者可在床上做簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)，患者1周后可在床邊活動(dòng)，1-2周后患者可以逐漸從室內(nèi)活動(dòng)過(guò)渡到室外活動(dòng)，活動(dòng)過(guò)程中一定要注意監(jiān)測(cè)患者生命體征?；颊卟∏榉€(wěn)定后逐漸增加活動(dòng)量，可以有效地促進(jìn)患者側(cè)支循環(huán)的建立，從而提高患者活動(dòng)耐力，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

飲食護(hù)理?；颊咛弁磩×視r(shí)要禁食，患者在進(jìn)食時(shí)不宜吃得過(guò)飽，應(yīng)該少食多餐。由于患者臥床期間活動(dòng)量少，患者很容易出現(xiàn)便秘，所以一定要為患者選擇易消化的新鮮水果蔬菜?；颊吲疟銜r(shí)一定不要過(guò)于用力，以免加重心肌缺血缺氧，甚至?xí)l(fā)生猝死。

癥狀護(hù)理。當(dāng)患者身體出現(xiàn)疼痛時(shí)，一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用止痛藥，同時(shí)保持病房環(huán)境安靜，避免不必要的刺激，持續(xù)吸氧。當(dāng)患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，一定要持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心電圖，并隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備。當(dāng)患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，要評(píng)估患者的心功能，密切觀察患者的呼吸、水腫以及尿量情況。

用藥護(hù)理。患者在用藥上一定要嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑，不要私自進(jìn)行停藥減藥。當(dāng)患者在服藥期間，身體出現(xiàn)任何不適感，一定要及時(shí)向醫(yī)生反映，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體身體情況調(diào)整相應(yīng)的治療方案。

心理護(hù)理。當(dāng)急性心肌梗死發(fā)作時(shí)，患者會(huì)感覺(jué)到劇烈的疼痛，所以此時(shí)會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮情緒，甚至是恐懼的心理。此時(shí)家屬一定要安慰好患者，讓患者積極配合醫(yī)生的搶救工作，從而促進(jìn)患者康復(fù)。

急性心肌梗死患者日常護(hù)理注意事項(xiàng)

注意休息。在日常生活中，患有急性心肌梗死的患者一定要注意休息，保證充足的睡眠，避免過(guò)度勞累，避免觀看刺激性、暴力性比較強(qiáng)的電影或電視劇，洗澡時(shí)水溫一定不要過(guò)高或過(guò)低，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，更不要去進(jìn)行汗蒸，過(guò)于寒冷或炎熱的天氣一定要避免外出。

注意心理變化。患有急性心肌梗死的患者在心理上會(huì)十分緊張焦慮，此時(shí)患者家屬一定要積極與患者進(jìn)行溝通交流，讓患者時(shí)刻保持樂(lè)觀積極的生活態(tài)度。

注意飲食習(xí)慣。在飲食上患者一定要堅(jiān)持低脂肪易消化的清淡飲食，少吃含有大量膽固醇的食物如雞蛋、肥肉等，防止出現(xiàn)膽固醇升高的現(xiàn)象。為了減輕患者心臟的負(fù)擔(dān)，患者不能過(guò)飽，應(yīng)該少食多餐。過(guò)于肥胖的患者應(yīng)積極控制體重，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉。不要吃得太咸，更不可暴飲暴食，同時(shí)一定要戒煙、酒、濃茶、咖啡等。

注意預(yù)防便秘。在日常生活中急性心肌梗死的患者一定要注意便秘的預(yù)防，因?yàn)楸忝貢?huì)加重患者的心臟負(fù)擔(dān)。一旦發(fā)生便秘，患者一定要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如散散步、打打太極等，生活中多食用一些高纖維素食物、水果、蔬菜等，必要時(shí)可以服用通便藥物。

注意生活習(xí)慣?；加屑毙孕募」Ｋ赖幕颊咭欢ㄒ{(diào)整生活和工作節(jié)奏，工作強(qiáng)度和工作壓力不要過(guò)大，患者參加工作之前一定要到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，看個(gè)人的恢復(fù)情況而定，一定不要過(guò)于勞累，可以從事一些力所能及的工作內(nèi)容。

注意嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。急性心肌梗死患者出院后，一定要嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行用藥，如阿司匹林、波立維、肝素等，密切觀察有無(wú)出血的傾向，尤其是注意觀察牙齦、皮膚、穿刺點(diǎn)出血和大小便的顏色，同時(shí)一定要按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。