文丨薛莉梅（劍閣縣中醫(yī)醫(yī)院）

導(dǎo)讀胸外科手術(shù)后，病人最常見的癥狀就是疼痛，疼痛感嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)心律失常、肺不張、血壓異常波動、免疫功能異常以及呼吸系統(tǒng)異常改變等癥狀，從而影響患者的身心健康，最終影響患者傷口的愈合以及身體的恢復(fù)效果。

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對生活質(zhì)量的要求也越來越高，疼痛已經(jīng)逐漸成為臨床上的第五大生命體征。目前，臨床上已達(dá)成一個共識，那就是盡最大可能減輕患者的疼痛感，從而提高其生活質(zhì)量。故在患者胸外科手術(shù)后，采取合理有效的措施，可以從一定程度上緩解患者的疼痛感以及身心的不適感，并減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

引起胸外科手術(shù)后疼痛劇烈的因素

手術(shù)因素。胸外科手術(shù)時間比較長、手術(shù)后患者活動受限、對患者的身體創(chuàng)傷比較大，這些情況都可能會導(dǎo)致患者術(shù)后疼痛。患者一般會在手術(shù)后12個小時左右感覺到手術(shù)傷口的劇烈疼痛，手術(shù)后疼痛的部位主要包括中上腹部、胸部、關(guān)節(jié)、背部等，患者橫向刀口比縱向刀口疼痛感更為強(qiáng)烈。嚴(yán)重的胸外科手術(shù)患者大多數(shù)都會施行剖胸手術(shù)，此種手術(shù)范圍大，手術(shù)切口比較長，對身體各部分都會造成一定程度的損傷，手術(shù)后疼痛也比較嚴(yán)重?；颊咝赝饪剖中g(shù)后疼痛的發(fā)生、程度以及持續(xù)時間與麻醉方法、用藥種類和用藥量都有一定關(guān)系，一般麻醉藥效消失后患者就會感覺到刀口疼痛，但3天左右疼痛會逐漸減輕，所以選擇合適的麻醉方式和麻醉用藥，可以有效的減輕患者術(shù)后的疼痛。胸外科手術(shù)后，患者常常會留置很多管道，如氣管插管、尿管、胸腔引流管等，各種管道的留置都會給患者帶來不適感和疼痛感，當(dāng)管子拔除之后，患者的疼痛感就會逐漸消失。

傷口因素。胸外科手術(shù)必然會對身體造成一定程度的損傷，如果患者的組織和末梢神經(jīng)受到嚴(yán)重的損傷，傷口就會出現(xiàn)炎癥，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛感。感染是胸外科手術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，如果患者手術(shù)后傷口出現(xiàn)感染，就會導(dǎo)致患者手術(shù)后出現(xiàn)疼痛感，所以說控制手術(shù)傷口感染對減輕患者術(shù)后疼痛至關(guān)重要。臨床經(jīng)驗表明，如果患者手術(shù)后傷口出現(xiàn)炎癥或感染，不僅會延遲患者傷口的愈合，同時患者的疼痛感也會延遲消失，甚至?xí)又亍?/p>

心理因素。每個患者的心理素質(zhì)各不相同，存在著很大的差異性，每個人對疼痛的敏感程度和耐受力也不同，還有患者的情緒、性格因素、以往經(jīng)驗、注意力集中與分散等因素，都影響患者對疼痛的感受。部分患者還會因為術(shù)后嚴(yán)重程度和對治療效果的不了解而產(chǎn)生恐懼、抑郁心理，這種消極的心理變化會加重患者的疼痛感。

胸外科手術(shù)后疼痛劇烈的護(hù)理措施

緩解胸外科患者術(shù)后疼痛的根本方法是找到引起疼痛的病因，同時輔以藥物治療或物理治療來止痛。醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，找出引起患者疼痛的根本原因，對癥進(jìn)行治療才能從根本上減輕患者的疼痛，加快患者康復(fù)。根據(jù)引起患者胸外科手術(shù)后疼痛劇烈因素，應(yīng)從手術(shù)后一般護(hù)理、傷口護(hù)理、心理護(hù)理等多個方面入手，從而有效的減輕術(shù)后疼痛。

一般護(hù)理。手術(shù)后一定要為患者創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境，避免一些嘈雜的噪音導(dǎo)致患者疼痛加重?？刂苹颊咛弁醋钣行У姆椒ň褪羌皶r使用止痛藥物，手術(shù)后24小時之內(nèi)及時給予患者止痛劑，此時用藥不僅用量少，而且還可以有效預(yù)防患者的疼痛。在給患者應(yīng)用止痛藥物的同時，也可以通過物理療法來輔助止痛，這樣不僅減少了止痛藥物的使用量，同時還可以提高止痛效果?；颊咴谑褂弥雇此幬飼r可以選擇采用靜脈輸液的方法給藥，這樣不僅起效快而且還節(jié)約人力，是一種安全、簡單、有效的術(shù)后止痛方法。如果患者手術(shù)后身體留置了多根管道，在照顧患者時一定要格外注意管道的情況，要經(jīng)常檢查管道是否存在受壓、扭曲、阻塞、脫落等情況，一旦存在上述情況時，一定要及時進(jìn)行處理，保證管道通暢，防止因管道異常而刺激患者傷口，加重患者的疼痛。

傷口護(hù)理。胸外科手術(shù)后，如果傷口包扎過緊、傷口出現(xiàn)炎癥與感染，都會引起患者出現(xiàn)疼痛。此時在護(hù)理患者時一定要十分小心仔細(xì)。護(hù)理人員一定要密切觀察患者的傷口，按時為患者換藥，防止傷口出現(xiàn)感染。要根據(jù)患者的病情以及患者的傷口，為患者采取最適合的體位，從而減輕患者的疼痛。對于需要長期臥床休養(yǎng)的患者，一定要定時為其翻身與按摩，這樣既可以有效的促進(jìn)患者全身的血液循環(huán)，同時又可以減輕患者的疼痛。

心理護(hù)理。如果患者對胸外科手術(shù)缺乏正確的認(rèn)識與了解，就會對手術(shù)產(chǎn)生不安、恐懼、緊張的情緒，所以護(hù)理人員一定要耐心、誠懇、語氣溫和地向患者詳細(xì)介紹手術(shù)過程以及手術(shù)注意事項等。通過對患者的教育，可以有效地消除患者對手術(shù)疼痛的恐懼、焦慮和無助。

手術(shù)后一定要密切觀察患者情況，及時進(jìn)行止痛治療，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)，從而減少患者的住院時間以及住院費用。在重視患者心理護(hù)理的同時，還要重視患者家屬的心理護(hù)理，當(dāng)患者發(fā)生疼痛時，患者家屬同樣會出現(xiàn)焦慮不安的情緒，所以護(hù)理人員一定要詳細(xì)地向患者家屬進(jìn)行健康和心理教育，充分介紹患者手術(shù)后情況，以幫助患者增強(qiáng)信心并積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，從而減輕患者疼痛。