文丨王慶愛，周艷群（.四川大學華西醫(yī)院腎臟內(nèi)科；.四川大學華西醫(yī)院眉山醫(yī)院血透室）

導讀對于腎損傷的原因你了解多少呢？接下來，讓我?guī)е懔私庖幌履I損傷的發(fā)病原因和發(fā)病機制吧！

腎損傷的發(fā)病原因

暴力因素導致腎損傷。我們又可以將暴力因素細分為兩類，即直接暴力和間接暴力導致的腎損傷。什么是直接暴力呢？就是我們的腎受到直接的打擊，或者是被擠壓與兩個外來暴力的中間所造成的腎損傷，舉個例子，一個人摔倒到一塊堅硬的石頭上，摔下去一側(cè)的撞擊點剛好是腎所在的部位，這個就是直接暴力。那什么是間接暴力呢？我們將身體出現(xiàn)劇烈的震動進而使得腎受到損傷稱之為間接暴力傷，比如說人從高處摔下來使得腎臟受傷。

因為穿刺導致腎臟受傷。穿刺傷通常又為貫通傷，這是腎臟受傷的又一個常見的原因，穿刺傷會使得患者的腎臟出現(xiàn)部分受傷或者是損傷全腎，并且在腎臟受傷以后還會引起腹腔或胸腔內(nèi)的其它內(nèi)臟損傷。

腎臟自己出現(xiàn)自發(fā)式的破裂情況。有一部腎損傷的原因與暴力因素無關(guān)，同時也與穿刺傷無關(guān)，它通常表現(xiàn)為腎臟自發(fā)性的破裂。有哪些原因會導致腎臟出現(xiàn)自發(fā)性的破裂呢？通常這種情況的出現(xiàn)與腎臟自身已有的病變有關(guān)，例如患者此前患有腎盂積水、腫瘤、結(jié)石和慢性炎癥等。

腎損傷的發(fā)病機制

直接暴力打擊。直接暴力打擊外傷的著力點十分的重要，如果是對人的腹部進行直接的暴力打擊，那被打擊的這個人其發(fā)生腎損傷的可能性僅為10%-20%，但是如果打擊的著力點不在腹部，而在腰部，那么這造成腎損傷的幾率會變?yōu)?0%左右。出現(xiàn)直接暴力傷的原因主要是以發(fā)生撞擊為主，其次就是跌落或者是發(fā)生交通事故。在進行體育運動時，也有可能會使得腎臟出現(xiàn)損傷，因為你在進行運動時很有可能出現(xiàn)被他人或者是球類撞擊的情況，進而導致身體出現(xiàn)突然的旋轉(zhuǎn)或者是肌肉出現(xiàn)收縮造成腎損傷。

減速傷。減速傷常見于什么地方呢？減速傷最常見于從高處摔下來時足跟或者是臀部著地時，除此之外，當交通事故發(fā)生時也會出現(xiàn)減速傷。腎臟的減速傷是怎么形成的呢？由于身體突然的減速，腎臟此時因為慣性的作用，會繼續(xù)下降或猛烈的撞擊肋骨或腰椎造成腎臟實質(zhì)或腎蒂的損傷，同時，由于腎臟在這一過程中會出現(xiàn)急劇改變位置的情況，因此腎蒂也會受到猛烈的向上或向下的牽拉，進而導致血管外膜及肌層被伸張，因為內(nèi)膜沒有彈性，所以內(nèi)膜會出現(xiàn)程度不同的挫傷或者是斷裂的情況，使得患者的內(nèi)膜下出現(xiàn)出血，造成管腔狹窄或血栓的形成。

沖擊傷。其實，在現(xiàn)實生活中，由于沖擊上所導致的腎臟受傷是比較少見的，或者說由于沖擊導致的腎臟受傷程度相對而言都是比較輕的，但是，由于沖擊所造成的不止腎臟受傷，其合并存在的心、肺、肝、脾、腸、胰腺損傷在生活中是比較常見的，并且受傷的程度也是比較重的。沖擊導致的腎損傷主要是由于外界的沖擊波超壓和動壓的作用形成的，當然，負壓可能也會產(chǎn)生一定的作用。因為沖擊導致的腎臟損傷表現(xiàn)出來的直接形式就是腎臟的包膜下或?qū)嵸|(zhì)的斑塊狀出血，也會有小的撕裂或梗死的情況出現(xiàn)。目前，由于沖擊造成的腎臟學說有以下的兩種：（1）破裂效應(yīng)。我們又將破裂效應(yīng)稱之為破碎效應(yīng)、剝落效應(yīng)，它是指當壓力波自較致密的組織傳導至較疏松的組織時，在兩者的界面上會引起反射，致使較致密的組織因局部壓力突然增高而引起損傷。（2）慣性效應(yīng)：致密度不同的組織中，壓力波傳遞的速度有所不同，疏松的組織中傳遞較快，致密的組織中傳遞較慢，因而兩者易造成分離性損傷。

擠壓傷。腎臟因為受到外界的擠壓進而導致的受傷我們將其歸納在擠壓傷中，那么生活中擠壓傷常見于什么地方呢？擠壓傷經(jīng)常出現(xiàn)在交通事故中，并且導致擠壓傷出現(xiàn)的原因是較為復(fù)雜的，最常見的就是由于腹部受到直接的擠壓，進而引起了腹內(nèi)壓力的急劇升高使得腎臟出現(xiàn)了損傷。

以上就是引發(fā)腎損傷的常見因素，出現(xiàn)腎損傷了以后，我們應(yīng)該怎么做呢？

腎損傷后需要臥床休息，保持大便的通暢和預(yù)防呼吸道發(fā)生感染，并且至少應(yīng)該限制活動兩周，要避免進行一切可能使得腹腔內(nèi)壓力升高的運動。除此之外，還應(yīng)該注意飲食方面的調(diào)節(jié)，在食物的選擇上應(yīng)該盡量選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素以及低鉀低鹽的食物，例如魚肉、瘦肉、牛奶等等，辛辣的食物是不適合腎損傷的患者食用的，因此需要忌口。最后，清潔護理對恢復(fù)同樣重要，因此個人清潔衛(wèi)生的工作也不能少哦。

希望上述內(nèi)容能給您帶來幫助！