文丨廖中廷（資陽(yáng)市人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀白血病是一個(gè)腫瘤性疾病，主要是因?yàn)榭寺⌒园准?xì)胞惡性增生失控，抑制骨髓細(xì)胞增長(zhǎng)，正常造血功能也受到影響。白血病可以分為慢性白血病和急性白血病，而急性白血病還可以細(xì)分成急性髓系白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病，慢性白血病也可以細(xì)分成慢性髓系白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病。通常急性白血病發(fā)生突然，病情較重，但是通過(guò)治療一般在數(shù)月可以恢復(fù)。慢性白血病病情較輕，但是其需要接受數(shù)年的治療。

在我國(guó)，患者多為急性白血病，成年人多為急性髓系白血病，兒童多為急性淋巴細(xì)胞白血病。目前，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為其主要發(fā)病因素有病毒感染、化學(xué)因素、X射線、γ線影響等。

白血病的臨床表現(xiàn)有哪些？

因?yàn)榭寺⌒园准?xì)胞惡性增生抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致人體供血不足，所以貧血是白血病的主要癥狀，也是最早出現(xiàn)的反應(yīng)之一。白血病患者通常面色蒼白、身體虛弱、容易冒冷汗、四肢乏力、氣促，隨著病情發(fā)展，癥狀逐漸加重。

因?yàn)榘准?xì)胞異常，所以導(dǎo)致人體免疫力下降，患者很容易受到病毒感染出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，早期患者可能出現(xiàn)38℃以下的低燒，中后期可能出現(xiàn)39℃以上的高燒。

大部分白血病患者會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大但不痛的癥狀，常見(jiàn)于頜下、頸部、鎖骨上、腋下及腹股溝處。

部分白血病患者在早期會(huì)出現(xiàn)出血情況，這是因?yàn)榘籽〖?xì)胞抑制血小板生成，血小板主要的功能是止血，當(dāng)血小板不足時(shí)會(huì)導(dǎo)致止血功能較差，所以在患者身體出現(xiàn)出血情況時(shí)無(wú)法及時(shí)止血，導(dǎo)致患者皮膚出現(xiàn)瘀斑，鼻腔、口腔、牙齦出血。

急性白血病還會(huì)導(dǎo)致患者患上中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。癥狀輕的患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，癥狀重的患者甚至還會(huì)出現(xiàn)嘔吐、抽搐、昏迷、顱內(nèi)壓增高等癥狀。

哪些因素會(huì)引發(fā)白血病呢？

引起白血病的因素有很多，接下來(lái)我們就一一盤(pán)點(diǎn)。

病毒因素。目前發(fā)現(xiàn)C型RNA腫瘤病毒具有致白血病的作用，并在動(dòng)物身上得到驗(yàn)證。一般來(lái)說(shuō)，并不是感染這種類(lèi)型的病毒就會(huì)立刻患上疾病，通常病毒是感染后作為內(nèi)源性病毒整合，潛伏在人體細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)發(fā)生其他物理或化學(xué)因素，刺激到病毒，誘發(fā)了白血病。對(duì)于本身免疫功能較差的患者來(lái)說(shuō)，患上白血病的幾率更大，危險(xiǎn)程度也更高。病毒因素通常誘發(fā)淋巴細(xì)胞白血病。

化學(xué)因素。通過(guò)多年研究發(fā)現(xiàn)，某些化學(xué)物質(zhì)具有致白血病的作用，苯就是一種其中一種化學(xué)物質(zhì)，長(zhǎng)期接觸苯或含苯的有機(jī)溶劑的人患上白血病的概率比一般人高。除苯以外，還有亞硝胺類(lèi)物質(zhì)、保泰松及其衍生物、乙亞胺的衍生物乙雙嗎啉等物質(zhì)都有誘發(fā)白血病的可能。氮芥、環(huán)磷酰胺、烷化劑、甲基芐肼、VP16、拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑等抗腫瘤藥物中含有的化學(xué)物質(zhì)也被發(fā)現(xiàn)具有致白血病的作用。大部分繼發(fā)性白血病是由于本身患有淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤或是其他易導(dǎo)致免疫下降的惡性腫瘤的患者，在長(zhǎng)期接受烷化劑治療后出現(xiàn)。一些癌癥在接受化療后也會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性白血病，比如乳腺癌和肺癌。

放射因素。有研究表明，受到電離輻射大面積和大劑量的照射，會(huì)抑制骨髓造血能力、降低免疫力、使DNA斷裂和重組，引起白血病，但需要一定的時(shí)間和劑量才會(huì)引發(fā)。當(dāng)身體或部分軀體一次受到大劑量輻射或長(zhǎng)期受到小劑量輻射后，就可能患上白血病。致白血病的電離輻射包括X射線、γ射線等，所以部分患有癌癥的患者在接受放射治療后還會(huì)出現(xiàn)白血病。在以前，隔離工作做得還不到位，許多長(zhǎng)期接觸電離輻射的工作者患上白血病的概率比正常人高。同時(shí)生活環(huán)境也會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生影響，在日本廣島受到原子彈襲擊后幸存的人中，白血病的發(fā)病率是普通人的30倍，可見(jiàn)放射物質(zhì)對(duì)人體的影響。放射因素可誘發(fā)非淋巴細(xì)胞白血病和慢性粒細(xì)胞白血病，并且其潛伏期較長(zhǎng)，約為2-16年。

遺傳因素。家族內(nèi)曾有人患有白血病，則發(fā)生白血病的概率高于普通人，這是因?yàn)槿旧w畸變具有遺傳性，而染色體畸變會(huì)引發(fā)白血病。家族性白血病在白血病中約有0.7%。雙胞胎中，如果一個(gè)因非放射因素患上白血病，則另一個(gè)人白血病的發(fā)生率將高達(dá)20%。血液病也可能引發(fā)白血病，比如骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等，這是因?yàn)檠翰?huì)導(dǎo)致供血不足或白細(xì)胞變異?；加胁急R姆綜合征、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、先天性再障、共濟(jì)失調(diào)及先天性免疫球蛋白缺乏癥的患者患有白血病的幾率均高于正常人。

以上四種因素都或多或少影響白血病的發(fā)病率，所以我們要注意預(yù)防。如果不幸患上白血病，也不要沮喪，因?yàn)榘籽∈强梢匀?，目前我?guó)青少年急性淋巴細(xì)胞白血病的治愈率能達(dá)到70%-80%左右，兒童白血病的治愈率高達(dá)60%-70%，成年人患白血病也可以通過(guò)藥物治療延長(zhǎng)生命，部分也可以痊愈。