張一瑾

正常人是生活在空氣中的，而胎兒在媽媽肚子中的十個月則生活在羊水中。羊水的主要功能是保護胎兒免受擠壓，也保證胎兒在子宮內(nèi)有足夠的空間進行肢體伸展和活動，所以羊水又被稱之為胎兒的“生命水”。羊水過少則是引起圍產(chǎn)兒預后不良的重要原因之一，所以對羊水過少的孕婦，應及早診斷，盡快處理。

超聲檢查可監(jiān)測羊水量

正常情況下，羊水的量不會太多也不會太少，因為胎寶寶會通過吞咽羊水，來維持羊水量的動態(tài)平衡以及肺臟等正常器官的發(fā)育。

妊娠足月時羊水量少于300毫升為羊水過少。早、中期妊娠的羊水過少多以流產(chǎn)而告終，而臨床上發(fā)現(xiàn)的羊水過少多在孕28周以后，是一種妊娠期的并發(fā)癥，與高危妊娠、高危兒及胎兒泌尿道畸形有密切關系。

怎么知道羊水量呢？一般情況，醫(yī)生是通過超聲來診斷的——把肚子以肚臍為中心畫一個十字，將腹部分成4個象限，分別測量各象限羊水最深的地方，如果得到的4個數(shù)值加起來小于8厘米，就認為是羊水偏少；小于5厘米，或4個象限里最深的那一個小于2厘米，則認為是羊水過少。

在懷孕早期如果羊水過少，可能是胎兒存在泌尿系統(tǒng)畸形。因為羊水就是胎兒的尿液，如果腎臟發(fā)育不良，是可以導致羊水偏少，甚至完全沒有羊水的。在孕晚期羊水過少，則要考慮胎盤功能下降。胎兒是通過胎盤獲得養(yǎng)料的，如果胎盤功能不好，胎兒處在一個相對饑餓的狀態(tài)，產(chǎn)生的尿液也就比較少，就會出現(xiàn)羊水偏少或過少。如果是寶寶的原因，那么就要查一查是不是寶寶有可能有先天缺陷，預后如何。如果是媽媽的原因，就要想方設法改善。

飲水療法可起效

對羊水過少并胎兒畸形者，或胎兒已成熟、胎盤功能嚴重不良者，應立即終止妊娠。終止方法依具體情況而定。

如果是由于母體血容量不足或缺氧引起的羊水過少，大量飲水、靜脈輸液以及吸氧可以起到一定作用。孕婦在足月未臨產(chǎn)前兩小時飲水2000毫升，可以明顯增加羊水量，還可改善子宮胎盤的灌流量，增加胎兒臍血流量，大大有利于胎兒營養(yǎng)和氧氣的供應。由于增加的羊水量改善了宮內(nèi)環(huán)境，緩解了羊水過少時宮內(nèi)肌壁對胎血及臍帶的壓迫，因而極大程度地降低了難產(chǎn)及手術產(chǎn)的機會。遵醫(yī)囑喝水后復查，如果羊水真的有所改善，那么，之前的羊水過少可能真的是你水喝太少導致的。

如果情況比較嚴重，那么可能就要考慮一些復雜的手段，比如“羊膜腔灌注”。因為長期的羊水過少可能會導致寶寶發(fā)育受阻，出現(xiàn)畸形的癥狀。

監(jiān)測胎心率防止胎兒窘迫

臨床發(fā)現(xiàn)，隨著孕婦的孕周增加，羊水過少合并胎兒窘迫的發(fā)生率會越高。胎兒對缺氧有一定的代償能力，輕、中度或一過性缺氧，往往通過自身代償而不產(chǎn)生代謝障礙及器官損害，不會造成嚴重危害。但是，如果長時間重度缺氧，胎兒不能代償，則可引起嚴重并發(fā)癥，胎兒心腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，發(fā)生顱內(nèi)出血、各臟器衰竭，最后導致胎兒死亡。因此，如果能早期發(fā)現(xiàn)缺氧致胎兒窘迫，醫(yī)生可馬上采取措施來挽救胎兒的生命。那么，如何早期發(fā)現(xiàn)呢？

胎兒窘迫的主要臨床表現(xiàn)是胎心率異常，羊水糞染及胎動減少或消失。所以孕婦可以做的是自數(shù)胎動，一般胎動消失24小時后胎心消失，胎動過頻或過少，都是異常信號。早期缺氧，胎心率大于160次/分；嚴重缺氧時，胎心率小于120次/分，甚至低于100次/分。胎心率可通過多普勒胎心儀或者胎心監(jiān)測得知。