張文

[摘要] 目的 分析在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中臨床路徑教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值。方法 以帶教方式將將2018年1月—2019年4月期間從該院選取于呼吸內(nèi)科參加實(shí)習(xí)工作的護(hù)理專業(yè)學(xué)生共計(jì)100名分為對(duì)照組和觀察組，各50名，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)帶教方式，觀察組在帶教中應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法，以患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度和考核成績(jī)?yōu)榻M間評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果 患者對(duì)對(duì)照組實(shí)習(xí)生護(hù)理工作滿意度為72.00%，患者對(duì)觀察組實(shí)習(xí)生護(hù)理工作滿意度為96.00%，相較于對(duì)照組，觀察組顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;考核成績(jī)的實(shí)踐水平、解決能力、評(píng)估能力、基本操作、理論知識(shí)與對(duì)照組比較，觀察組實(shí)習(xí)生均顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中臨床路徑教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值突出，不僅具備提升實(shí)習(xí)生護(hù)理工作滿意度的能力，而且可顯著提升實(shí)習(xí)生各項(xiàng)考核成績(jī)。

[關(guān)鍵詞] 呼吸內(nèi)科;臨床護(hù)理;實(shí)習(xí)帶教;臨床路徑教學(xué)法

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（b）-0150-03

[Abstract] Objective To analyze the value of the application of clinical pathway pedagogy in the teaching of clinical nursing internship in respiratory medicine. Methods A total of 100 nursing students selected from the hospital to participate in the internship in the Department of Respiratory Medicine from January 2018 to April 2019 were divided into a control group and an observation group of 50 students each， the control group implemented the traditional teaching method， the observation group applied the clinical path teaching method in the teaching， and the patient's satisfaction with the nursing work and assessment results were used as the intergroup evaluation index. Results Patients' satisfaction with the nursing work of interns in the control group was 72.00%， and patients' satisfaction with the nursing work of interns in the observation group was 96.00%， which was significantly higher in the observation group compared with the control group and statistically significant（P<0.05）; the practical level， solution ability， evaluation ability， basic operation， theoretical knowledge of the assessment results were significantly higher in the observation group compared with the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of clinical pathway teaching method in respiratory medicine clinical nursing internship has outstanding value， not only has the ability to improve the intern's nursing job satisfaction， but also can significantly improve the intern's performance in various assessments.

[Key words] Respiratory medicine; Clinical care; Internship led teaching; Clinical pathway pedagogy

醫(yī)院中，臨床路徑主要指一組人員同時(shí)對(duì)某種疾病的監(jiān)測(cè)、康復(fù)、治療以及護(hù)理所擬定的具有嚴(yán)格順序性與準(zhǔn)確時(shí)間要求的診斷治療計(jì)劃，其目的在于促進(jìn)患者病情康復(fù)，并減少相關(guān)資源的浪費(fèi)，同時(shí)促使患者在醫(yī)院接受到優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)內(nèi)容。而將臨床路徑理念應(yīng)用到醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)過(guò)程中則將其稱之為臨床路徑式教學(xué)法。護(hù)理帶教主要指結(jié)合了實(shí)踐與理論知識(shí)，并以提升護(hù)理實(shí)習(xí)生工作責(zé)任感、積極性、職業(yè)道德素養(yǎng)、思想素質(zhì)的一種教學(xué)方式，在護(hù)理教學(xué)中占據(jù)著極為重要的位置[1]。該研究于2018年1月—2019年4月期間從該院選取于呼吸內(nèi)科參加實(shí)習(xí)工作的護(hù)理專業(yè)學(xué)生共計(jì)100名，研究分析了臨床路徑教學(xué)法在在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院選取于呼吸內(nèi)科參加實(shí)習(xí)工作的護(hù)理專業(yè)學(xué)生共計(jì)100名分為對(duì)照組和觀察組，各50名。對(duì)照組由5名男性、45名女性護(hù)理實(shí)習(xí)生組成;護(hù)理實(shí)習(xí)生年齡在19～21歲之間、平均年齡為（19.2±0.5）歲。觀察組由6名男性、44名女性護(hù)理實(shí)習(xí)生組成;護(hù)理實(shí)習(xí)生年齡20～22歲、年齡平均為（19.3±0.7）歲?；€資料兩組組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)帶教方式，主要指以實(shí)習(xí)生參與，老師帶教的形式展開(kāi)。

觀察組在帶教中應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法，其具體內(nèi)容如下：①第1周。由帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，講解臨床路徑相關(guān)知識(shí)，示范相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理操作與相關(guān)文書(shū)書(shū)寫(xiě)。與此同時(shí)，教師在帶教期間提出問(wèn)題讓實(shí)習(xí)生自行尋找方法解決，評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)生存在的不足之處。②第2周。帶教老師積極講解與呼吸內(nèi)科疾病相關(guān)的常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，促使學(xué)生具備靜脈輸液、霧化吸入、皮試以及導(dǎo)尿等護(hù)理操作得以熟練掌握[2]。與此同時(shí)，針對(duì)呼吸困難患者，指導(dǎo)學(xué)生結(jié)合患者病情采用合適的呼吸方式。此外，在帶教老師的指導(dǎo)下促使實(shí)習(xí)生熟練掌握患者從入院到出院整個(gè)過(guò)程中理論知識(shí)和實(shí)踐操作，并以問(wèn)題引導(dǎo)方式干預(yù)指導(dǎo)實(shí)習(xí)生的臨床路徑工作流程和操作技巧，提升實(shí)習(xí)生的護(hù)理能力與水平[3]。③完成2周實(shí)習(xí)后，有帶教老師監(jiān)督實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐情況，在帶教老師指導(dǎo)的前提下讓實(shí)習(xí)生實(shí)施獨(dú)立管床，實(shí)踐責(zé)任制整體護(hù)理，從而提升實(shí)習(xí)生的護(hù)理能力，提升患者對(duì)實(shí)習(xí)工作的滿意度[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

以患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度和考核成績(jī)?yōu)榻M間評(píng)價(jià)指標(biāo)。

患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度采用該院自己擬定的滿意度調(diào)查量表實(shí)施調(diào)查，總分100分，>90非常滿意;>70分，≤90分基本滿意;≤70分不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%[5]。

考核成績(jī)的評(píng)價(jià)項(xiàng)目包含了實(shí)踐水平、解決能力、評(píng)估能力、基本操作、理論知識(shí)，各個(gè)項(xiàng)目均為20分，分?jǐn)?shù)越高則表示考核成績(jī)?cè)絻?yōu)秀[6]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理工作滿意度組間差異比較

患者對(duì)對(duì)照組實(shí)習(xí)生護(hù)理工作滿意度為72.00%，患者對(duì)觀察組實(shí)習(xí)生護(hù)理工作滿意度為96.00%，相較于對(duì)照組，觀察組顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 考核成績(jī)組間差異比較

實(shí)踐水平、解決能力、評(píng)估能力、基本操作、理論知識(shí)等考核成績(jī)與對(duì)照組比較，觀察組實(shí)習(xí)生均顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

在將臨床路徑式教學(xué)法應(yīng)用到護(hù)理帶教中時(shí)，需要帶教老師將臨床護(hù)理路徑相關(guān)理念引入，并通過(guò)科學(xué)規(guī)范的帶教工作提升護(hù)理帶教水平與質(zhì)量，繼而保證護(hù)理相關(guān)工作的順利實(shí)施。具體護(hù)理帶教主要指結(jié)合了實(shí)踐與理論知識(shí)，并以提升護(hù)理實(shí)習(xí)生工作責(zé)任感、積極性、職業(yè)道德素養(yǎng)、思想素質(zhì)的一種教學(xué)方式，在護(hù)理教學(xué)中占據(jù)著極為重要的位置[7]。

該文研究結(jié)果顯示，患者對(duì)照組實(shí)習(xí)生護(hù)理工作不滿意14名，基本滿意25名，非常滿意11名，護(hù)理工作總滿意36名，護(hù)理工作滿意度為72.00%，患者對(duì)觀察組護(hù)理工作不滿意2名，基本滿意18名，非常滿意30名，護(hù)理工作總滿意48名，實(shí)習(xí)生護(hù)理工作滿意度為96.00%，觀察組相較于對(duì)照組，觀察組顯著較高（χ2=10.714，P<0.05）;觀察組實(shí)習(xí)生實(shí)踐水平（17.7±1.3）分、解決能力（16.9±1.9）分、評(píng)估能力（17.3±1.3）分、基本操作（18.3±0.7）分、理論知識(shí)（17.7±0.9）分考核成績(jī)與對(duì)照組實(shí)踐水平（13.5±1.7）分、解決能力（12.5±1.3）分、評(píng)估能力（12.9±1.7）分、基本操作（13.3±1.5）分比較，觀察組實(shí)習(xí)生均顯著較高（t=13.877、13.514、14.538、21.072、17.786，P<0.05）。由此可知，在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中臨床路徑教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值顯著，分析原因：傳統(tǒng)帶教方式通常只注重處理實(shí)際已經(jīng)存在的問(wèn)題，對(duì)潛存的問(wèn)題缺乏關(guān)注度，繼而易導(dǎo)致實(shí)習(xí)生所學(xué)理論知識(shí)和教學(xué)大綱脫節(jié)，繼而難以滿足實(shí)際護(hù)理過(guò)程中的相關(guān)需求[8]。而帶教中臨床路徑教學(xué)法則可顯著提升實(shí)習(xí)生所學(xué)理論知識(shí)結(jié)合臨床實(shí)踐，在提升實(shí)習(xí)生分析解決問(wèn)題能力的同時(shí)提升了患者的實(shí)際操作能力，繼而提升了實(shí)習(xí)生的護(hù)理工作水平和護(hù)理質(zhì)量[9]。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中臨床路徑教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值突出，不僅具備提升實(shí)習(xí)生護(hù)理工作滿意度的能力，而且可顯著提升實(shí)習(xí)生各項(xiàng)考核成績(jī)，具備廣泛應(yīng)用與借鑒的價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-03-10）