李敏

[摘要] 目的 該文旨在討論手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中采取臨床護(hù)理路徑式帶教方法的價(jià)值。方法 選擇2018年3月—2019年6月前來該院手術(shù)室實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)護(hù)士作為研究對(duì)象，總計(jì)120名。按照隨機(jī)分配的方式將患者劃分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組60名。對(duì)照組護(hù)生接受常規(guī)帶教方式，而實(shí)驗(yàn)組則接受護(hù)理路徑式帶教方法。對(duì)比兩組護(hù)生考核成績(jī)以及專科護(hù)理素質(zhì)評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組理論考核成績(jī)?yōu)椋?4.25±2.24）分，實(shí)操技能考核成績(jī)?yōu)椋?4.02±1.97）分，兩項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組（88.32±2.82）分與（88.32±2.31）分更高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組?？谱o(hù)理素質(zhì)評(píng)分為（9.02±0.83）分，相較于對(duì)照組（7.51±1.12）分更高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相較于傳統(tǒng)護(hù)理帶教工作而言，護(hù)理路徑式帶教方法可以顯著提高手術(shù)室?guī)Ы坦ぷ髻|(zhì)量，有助于提高護(hù)生理論知識(shí)以及實(shí)踐技能掌握程度，提高護(hù)生?？谱o(hù)理素質(zhì)。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室;帶教工作;常規(guī)帶教方式;護(hù)理路徑式帶教方法

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（b）-0145-03

[Abstract] Objective The purpose of this article is to discuss the value of clinical nursing path teaching method in nursing teaching in operating room. Methods In this experiment， a total of 120 cases of intern nurses who came to the operating room of the hospital from March 2018 to June 2019 were selected as the research objects. Allnurses were divided into experimental group and control group according to random allocation， with 60 cases in each group. The control group received conventional teaching methods， while the experimental group received nursing path teaching methods. The two groups of nursing students' assessment scores and the specialty nursing quality scores were compared. Results The experimental group's theoretical assessment score was （94.25±2.24）points， and the practical skills assessment score was （94.02±1.97）points. Both scores were higher than the control group （88.32±2.82）points and （88.32±2.31）points. There was a statistically significant difference in data between groups（P<0.05）. The professional nursing quality score of the experimental group was （9.02±0.83）points， which was higher than that of the control group （7.51±1.12）points， and the data difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Compared with the traditional nursing teaching， the nursing path teaching method can significantly improve the quality of teaching in the operating room， help to improve the theoretical knowledge and practical skills of nursing students， and improve the nursing quality of nursing students.

[Key words] Operating room; Teaching work; Conventional teaching method; Nursing path teaching method

手術(shù)室是醫(yī)院的重要構(gòu)成部分，其患者具有急、危、重的特征，其手術(shù)治療與護(hù)理工作直接影響患者生命健康與安全，且手術(shù)室涉及的病情種類相對(duì)復(fù)雜、手術(shù)方式眾多以及周轉(zhuǎn)期短等具體特點(diǎn)，所以對(duì)護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)有較高的要求。護(hù)理實(shí)習(xí)是提高護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)的一個(gè)有效途徑，針對(duì)提高護(hù)生專業(yè)能力而言具有積極意義。而手術(shù)室護(hù)生作為手術(shù)室護(hù)理人員的儲(chǔ)備，其帶教工作作為培養(yǎng)護(hù)理人員質(zhì)量的關(guān)鍵所在，工作質(zhì)量便顯得尤為重要。而傳統(tǒng)帶教方式的弊端逐漸顯露出來，帶教方式改革已經(jīng)是必然趨勢(shì)。故而，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始引入護(hù)理路徑式帶教方法，以提高帶教工作質(zhì)量。為此，該文分析護(hù)理路徑式帶教方法如何運(yùn)用于手術(shù)室科室護(hù)理帶教工作之中，以明確該治療方式的價(jià)值?，F(xiàn)分析2018年3月—2019年6月間來該院手術(shù)室實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)護(hù)生120名的資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為該院手術(shù)室內(nèi)實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生，總計(jì)120名，依照隨機(jī)分配的方式將所有護(hù)生劃分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組60名。對(duì)照組內(nèi)所有護(hù)生均為女生，年齡處于20～22歲之間，平均值為（20.12±2.52）歲;其中本科學(xué)校實(shí)習(xí)生26名，大專院校實(shí)習(xí)生34名。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)所有護(hù)生同樣都為女生，年齡處于20～21歲之間，平均值為（20.13±2.42）歲;其中本科學(xué)校實(shí)習(xí)生25名，大專院校實(shí)習(xí)生34名。兩組護(hù)生在學(xué)歷、年齡、性別、實(shí)習(xí)環(huán)境、帶教教師以及實(shí)習(xí)期間所用教具之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

兩組護(hù)生接受不同的護(hù)理方式，其中對(duì)照組接受跟人帶教方式，護(hù)生在接受入科教學(xué)之后，分別交由特定的帶教教師負(fù)責(zé)教學(xué)，然后由所分配的帶教教師結(jié)合實(shí)習(xí)大綱具體要求為實(shí)習(xí)生設(shè)計(jì)具有個(gè)性化的帶教計(jì)劃，并結(jié)合日常護(hù)工作之中隨機(jī)接觸的護(hù)理工作內(nèi)容以及有關(guān)問題開展具體的帶教工作。而實(shí)驗(yàn)組護(hù)生則接受臨床護(hù)理路徑式帶教方法，具體帶教方式如下所示。

①實(shí)習(xí)第1周。帶教教師主要工作是帶領(lǐng)護(hù)生熟悉手術(shù)室并接受入科教育。具體包括使護(hù)生熟悉手術(shù)室具體布局、設(shè)備與儀器以及藥品的擺放位置和方式、手術(shù)室護(hù)理工作各類規(guī)章制度以及本科室特點(diǎn)等，并告知護(hù)生未來實(shí)習(xí)期內(nèi)的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式以及教學(xué)目標(biāo)，以幫助護(hù)生明確該次實(shí)習(xí)的目的與價(jià)值，使得護(hù)生有目地開展學(xué)習(xí)。

②實(shí)習(xí)第2周。帶教教師本階段主要工作是開展手術(shù)室護(hù)理有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的宣傳與講解，針對(duì)手術(shù)室內(nèi)相對(duì)多見的病癥或是臨床癥狀予以講解，并詳細(xì)介紹相應(yīng)治療與護(hù)理方法，指導(dǎo)護(hù)生參加并獨(dú)立開展相對(duì)基礎(chǔ)或是簡(jiǎn)單的輔助護(hù)理工作內(nèi)容，指導(dǎo)其針對(duì)科室環(huán)境以及護(hù)理工作中各個(gè)崗位以及護(hù)理人員配合有更為深入的了解，并熟悉手術(shù)進(jìn)行的具體流程。

③實(shí)習(xí)第3周。教授與指導(dǎo)護(hù)生開始學(xué)習(xí)，并逐漸掌握手術(shù)室整體護(hù)理工作方法同手術(shù)室健康護(hù)理觀念，為護(hù)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)相對(duì)真實(shí)的情景，以所創(chuàng)設(shè)的情景為基礎(chǔ)，向護(hù)生傳授基于手術(shù)室護(hù)理基礎(chǔ)原則的具有針對(duì)性、靈活性以及個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)理念，以保證手術(shù)護(hù)理對(duì)象手術(shù)順利進(jìn)行為基礎(chǔ)，指導(dǎo)護(hù)生在教師監(jiān)管狀況下獨(dú)自完成基礎(chǔ)護(hù)理工作和相對(duì)容易的?？撇僮黜?xiàng)目，針對(duì)相對(duì)復(fù)雜的項(xiàng)目，則需要?？平處熍c護(hù)生共同配合完成，以保證手術(shù)安全性。

④實(shí)習(xí)第4周。帶教教師需引導(dǎo)護(hù)生獨(dú)立編寫手術(shù)護(hù)理病歷、完成難度不高風(fēng)險(xiǎn)較低的手術(shù)護(hù)理配合等有關(guān)實(shí)踐活動(dòng)，針對(duì)技術(shù)掌握優(yōu)秀的護(hù)生，帶教教師可以要求其參加應(yīng)急護(hù)理活動(dòng)，進(jìn)一步提高工作人員操作技能。同時(shí)開展出科考核工作，并對(duì)護(hù)生進(jìn)行?？谱o(hù)理素質(zhì)評(píng)估，以判斷護(hù)生該階段學(xué)習(xí)成果，分析其目前理論知識(shí)以及實(shí)操技能方面存在的漏洞。

1.3? 觀察指標(biāo)

該次評(píng)估指標(biāo)以護(hù)生出科考核成績(jī)?yōu)橹?，考核成?jī)具體包含有理論考核成績(jī)以及實(shí)操技能考核兩個(gè)方面，兩項(xiàng)考核均為百分制，即護(hù)生分?jǐn)?shù)越高，證明其理論知識(shí)掌握約豐富且全面。手術(shù)室?？谱o(hù)理素質(zhì)則運(yùn)用自制量表予以觀測(cè)以及評(píng)估，量表效度為0.822，信度為0.831，包含有手術(shù)配合水平以及手術(shù)應(yīng)急能力等多個(gè)方面的評(píng)估，評(píng)價(jià)范圍在0～10分之間，分?jǐn)?shù)越高，證明護(hù)生?？谱o(hù)理素質(zhì)評(píng)分越優(yōu)秀。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)所有信息數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以整理，計(jì)量資料則通過（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

從實(shí)驗(yàn)考核角度而言，實(shí)驗(yàn)組不管是理論成績(jī)，還是實(shí)操技能考核成績(jī)，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)均較對(duì)照組更高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而在?？谱o(hù)理素質(zhì)評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分也明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

如今，許多醫(yī)院針對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)依舊將傳統(tǒng)帶教方式作為主要的帶教方法，帶教教師單方面向護(hù)生傳授各種理論知識(shí)以及實(shí)操技能，而護(hù)生僅僅是單純地模仿教師的各項(xiàng)操作或是死記硬背各種理論知識(shí)，并不能實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)同實(shí)際工作的融合。從某種程度而言，一方面，傳統(tǒng)帶教工作對(duì)護(hù)生個(gè)人臨床綜合水平提升以及科研能力的提高而言產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。另一方面，傳統(tǒng)帶教工作之中所設(shè)定諸多限制性條款也導(dǎo)致護(hù)生難以從實(shí)習(xí)生角色轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)的護(hù)理人員，所以在實(shí)際護(hù)理工作中缺少足夠的責(zé)任感以及服務(wù)意識(shí)，甚至有護(hù)生在經(jīng)歷帶教工作中之后，對(duì)護(hù)理工作失去興趣，進(jìn)而使得帶教工作難以達(dá)到預(yù)期效果。而手術(shù)室是醫(yī)院之中相對(duì)特殊的科室，其患者一般具有急、危、重的特征，所以護(hù)理工作也存在一定程度的危險(xiǎn)性、特殊性以及復(fù)雜性，為手術(shù)室護(hù)理教學(xué)工作產(chǎn)生嚴(yán)重的阻礙。故而，選用何種護(hù)理帶教方式以最大程度提高護(hù)理帶教工作質(zhì)量，從而提高手術(shù)室護(hù)理整體質(zhì)量，成為許多醫(yī)院關(guān)注的重點(diǎn)。

臨床護(hù)理路徑式帶教方法屬于一種新型帶教方法，該帶教方法能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮閷I(yè)、治療效果更為顯著的低成本系統(tǒng)化醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院利用臨床護(hù)理路徑式帶教方法可以令帶教教師、護(hù)生需求、教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)方法總計(jì)4個(gè)方面彼此相扣，令護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)熱情得到激發(fā)，護(hù)生學(xué)習(xí)態(tài)度也會(huì)從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，進(jìn)而加強(qiáng)了護(hù)生的責(zé)任意識(shí)以及綜合素質(zhì)。

就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，從考核成績(jī)角度而言，實(shí)驗(yàn)組理論考核成績(jī)與實(shí)操技能考核成績(jī)結(jié)果分別為（94.25±2.24）分與（94.02±1.97）分，明顯高于對(duì)照組（88.32±2.82）分與（88.32±2.31）分。而在?？谱o(hù)理素質(zhì)評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分結(jié)果為（9.02±0.83）分，也高于對(duì)照組（7.51±1.12）分。兩組之間各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，相較于傳統(tǒng)帶教方式，臨床護(hù)理路徑式帶教方式可以顯著提高護(hù)生理論知識(shí)以及實(shí)操技能掌握程度，同時(shí)有助于提高護(hù)生?？谱o(hù)理素質(zhì)，具有推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2020-03-13）