熊堅(jiān)貞

[摘要] 目的 分析護(hù)理管理在口腔科控制醫(yī)院感染中的作用。方法 研究階段為2018年9月—2019年6月，共納入研究對(duì)象130例，均為該院口腔科患者，將口腔科11名護(hù)理人員作為護(hù)理管理對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣法進(jìn)行分組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者采取護(hù)理管理模式，比較兩組護(hù)理管理效果。結(jié)果 觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率1.54%低于對(duì)照組13.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理管理總滿意率96.92%（63/65）高于對(duì)照組80.0%（52/65），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)進(jìn)入口腔科的患者采用護(hù)理管理可降低院內(nèi)感染發(fā)生率，提高護(hù)理管理工作滿意度。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理;醫(yī)院感染;口腔科

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（b）-0019-03

[Abstract] Objective To analyze the role of nursing management in the control of hospital infections in the dental department. Methods The study phase was from September 2018 to June 2019， and a total of 130 cases were included in the study， all of which were patients of the Department of Dentistry of the hospital. 11 nursing staff of the Department of Dentistry were used as nursing management subjects， and random sampling method was used to group the patients in the control group， and the patients in the observation group adopted the nursing management mode to compare the effect of nursing management between the two groups. Results The incidence of nosocomial infections in the observation group was 1.54% lower than the control group's 13.85%， the difference was statistical significant（P<0.05）; the overall satisfaction rate of nursing management in the observation group was 96.92% （63/65） higher than the control group's 80.0%（52/65）， with statistical significance difference （P<0.05）. Conclusion The use of care management for patients entering the dental department can reduce the incidence of nosocomial infections and improve the satisfaction of care management.

[Key words] Nursing management; Hospital infection; Dentistry

正常人口腔中含有600多種細(xì)菌，其參與到機(jī)體的正常代謝，對(duì)維護(hù)口腔健康有重要意義。但是在口腔天然菌群中，有部分屬于條件致病菌，會(huì)導(dǎo)致口腔疾病—齲病、牙周病等的發(fā)生[1]。因口腔問題導(dǎo)致就醫(yī)的患者越來越多，而口腔科各種醫(yī)療設(shè)備都需要與患者口腔接觸，增加發(fā)生院內(nèi)感染的可能[2]。特別是部分器械直接接觸患者的唾液、血液，極易造成疾病的傳播。由于口腔疾病增加，就診患者的人數(shù)增加，增加了發(fā)生院內(nèi)交叉感染的可能。面對(duì)這種情況，在日常護(hù)理管理中加強(qiáng)感染控制，為口腔患者在診療過程中提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)十分重要，其對(duì)于降低甚至是控制醫(yī)院感染有重要意義。該次研究于2018年9月—2019年6月擬收集130例口腔患者開展護(hù)理管理分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的130例口腔科患者，電腦隨機(jī)分為兩組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)入該院口腔科接受相關(guān)治療的患者;②患者依從性良好;③患者同意配合調(diào)查研究;④經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)以及同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重疾病患者;②精神障礙、依從性極差者;③合并口腔治療禁忌證患者;④依從性極差、既往合并酒精或藥物依賴史者。

觀察組65例;年齡：患者年齡在18～67歲，平均年齡（39.85±4.71）歲;性別：30例女性患者、35例男性患者。對(duì)照組65例;年齡：患者年齡在20～68歲，平均年齡（40.01±4.62）歲;性別：32例女性患者、33例男性患者。對(duì)照組65例和觀察組65例患者各項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理人員11名為同一批。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，未開展護(hù)理管理。

對(duì)觀察組患者的護(hù)理管理工作：①建立口腔門診預(yù)防感染護(hù)理管理小組：成立由護(hù)士長（1名）、感控護(hù)士（2名）、護(hù)理人員（6名）組成的口腔門診預(yù)防感染護(hù)理管理小組，組成一個(gè)由科護(hù)士長、護(hù)士長、感控護(hù)士組成的三級(jí)門診醫(yī)院感染護(hù)理管理組織，各級(jí)管理人員職責(zé)明確，明確每一個(gè)級(jí)別護(hù)理人員的工作職責(zé)，開展逐級(jí)管理。②開展口腔相關(guān)感染知識(shí)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)：在制定相應(yīng)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)計(jì)劃的基礎(chǔ)上重點(diǎn)開展預(yù)防感染方面等知識(shí)加強(qiáng)培訓(xùn)?？谇豢谱o(hù)士長每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核，主要從理論和實(shí)操2個(gè)方面開展。重視對(duì)新入職護(hù)理人員的培訓(xùn)與考核，確保其素質(zhì)能夠勝任其工作。院感科開展對(duì)口腔科進(jìn)行《口腔門診醫(yī)院感染管理》培訓(xùn)和職業(yè)暴露應(yīng)急演練。圍繞現(xiàn)階段感染性疾病的發(fā)展趨勢(shì)、口腔疾病診療過程中發(fā)生交叉感染的主要途徑、口腔器械處理基本原則、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本概念等，可采用PPT等形式對(duì)口腔科工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。另外，重點(diǎn)針對(duì)針刺傷的職業(yè)暴露開展應(yīng)急演練，從現(xiàn)場(chǎng)處置、上報(bào)流程、隨訪評(píng)估等環(huán)節(jié)幫助臨床醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。醫(yī)院采用專題講座、現(xiàn)場(chǎng)答疑以及臨床跟班學(xué)習(xí)的理論與實(shí)踐結(jié)合的方式。培訓(xùn)內(nèi)容在認(rèn)真總結(jié)以往培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)進(jìn)行包括護(hù)理管理藝術(shù)、6S助力醫(yī)院發(fā)展、護(hù)理人力資源與績效管理、非暴力溝通等的培訓(xùn)。③緊跟相關(guān)政策，通過對(duì)護(hù)理工作政策解讀，積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的探索與實(shí)踐、患者安全管理創(chuàng)新與改革等，共同參與到護(hù)理管理創(chuàng)新與發(fā)展的未來探討工作中來。重視護(hù)理管理工作中延續(xù)護(hù)理及醫(yī)聯(lián)體分級(jí)服務(wù)平臺(tái)的建立，提升區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的廣度和能力。④開展護(hù)理質(zhì)量與安全分析工作，從護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理不良事件、患者滿意度以及患者隨訪4個(gè)方面進(jìn)行年度數(shù)據(jù)匯總、分析，從護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)、護(hù)理質(zhì)控管理、護(hù)理安全管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理科研等多個(gè)維度回顧了一年來護(hù)理工作的開展情況，通過對(duì)突出事件進(jìn)行對(duì)比分析，找出共性問題及個(gè)性問題，提出整改措施并持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理制度。⑤加強(qiáng)口腔科醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量監(jiān)控管理：盡可能發(fā)揮出院感科作用，要求感控護(hù)士每天進(jìn)行檢查，了解科室感染控制情況以及相應(yīng)制度的落實(shí)情況，找到其中存在的問題以及隱患?？剖易o(hù)士長不定時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查及管理工作，了解護(hù)理人員在實(shí)際工作過程中存在的問題，并通過每月一次例會(huì)的方式進(jìn)行問題的分體、探討與改進(jìn)。科室護(hù)士長再次對(duì)改進(jìn)措施進(jìn)行效果的檢驗(yàn)，有效評(píng)估改進(jìn)措施的落實(shí)情況。

1.3? 觀察指標(biāo)

兩組院內(nèi)感染發(fā)生率比較。兩組護(hù)理管理效果比較，以患者滿意度作為護(hù)理管理效果的評(píng)估，調(diào)查分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)，其中非常滿意和滿意均計(jì)入滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]，組間比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 院內(nèi)感染發(fā)生率

觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率1.54%低于對(duì)照組13.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理管理措施后對(duì)護(hù)理工作滿意度

觀察組護(hù)理管理措施后工作總滿意率96.92%（63/65）高于對(duì)照組80.0%（52/65），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

醫(yī)院內(nèi)感染始終是一項(xiàng)重要工作，而在口腔科中，由于使用到的儀器設(shè)備頻率較高，且部分儀器設(shè)備會(huì)直接接觸到患者的唾液等，十分容易存在感染風(fēng)險(xiǎn)。面對(duì)這種情況，積極開展口腔科的護(hù)理管理工作十分重要。

針對(duì)口腔科的護(hù)理管理工作，是在充分體現(xiàn)出口腔護(hù)理質(zhì)量管理的重要性的基礎(chǔ)上積極利用各種護(hù)理管理手段，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理、口腔器械管理、質(zhì)量控制、護(hù)理安全及風(fēng)險(xiǎn)管理等相關(guān)工作為主。通過加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，采用理論授課、實(shí)操示教等多種形式進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，增強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)口腔種植手術(shù)護(hù)理配合操作以及各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控的能力[3]。在護(hù)理管理工作中，積極加強(qiáng)診療器械的消毒滅菌，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防感染操作規(guī)范，切斷交叉感染途徑，有效降低了口腔科的感染發(fā)生率，在該次獲得的研究結(jié)果中，采用護(hù)理管理的觀察組其院內(nèi)感染發(fā)生率1.54%，而采用常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組其院內(nèi)感染發(fā)生率13.85%觀察組明顯降低（P<0.05）。護(hù)理管理的開展，讓護(hù)理人員在深刻認(rèn)識(shí)到各項(xiàng)規(guī)整制度以及操作規(guī)范的基礎(chǔ)上，利用培訓(xùn)學(xué)習(xí)掌握科學(xué)有效的預(yù)防手段，從而最大限度避免了診療過程中出現(xiàn)的交叉感染的可能[4]。通過加強(qiáng)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染的責(zé)任，也強(qiáng)化了護(hù)理人員的職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)，對(duì)提升護(hù)理人員自身的防護(hù)能力有重要幫助[5]。另外，在開展護(hù)理管理的過程中，明確每一個(gè)職位的崗位職責(zé)，有利于護(hù)理人員能夠做好自身職責(zé)范圍內(nèi)的工作，確保工作質(zhì)量，通過利用建立口腔門診預(yù)防感染護(hù)理管理小組的方式，始終注重護(hù)理問題的及時(shí)發(fā)現(xiàn)與解決，在確保護(hù)理工作順利開展的同時(shí)提升護(hù)理質(zhì)量[7]。這種護(hù)理管理的方式比常規(guī)護(hù)理模式會(huì)展現(xiàn)出更加明顯的優(yōu)勢(shì)[8]。該次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理管理工作總滿意率96.92%（63/65）高于對(duì)照組80.0%（52/65）（P<0.05）。通過從建立口腔門診預(yù)防感染護(hù)理管理小組、開展醫(yī)院口腔門診感染控制知識(shí)培訓(xùn)、合理配置口腔門診護(hù)理人力資源、加強(qiáng)口腔科醫(yī)院感染控制細(xì)節(jié)管理、加強(qiáng)口腔科醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量監(jiān)控上述5個(gè)方面開展多維度、多角度的護(hù)理管理工作，確?？谇豢剖冀K給予患者高質(zhì)量、高效的護(hù)理服務(wù)，這對(duì)于護(hù)患關(guān)系的改善，護(hù)理管理工作滿意度的提高也有幫助。

綜上所述，針對(duì)進(jìn)入口腔科的患者采用護(hù)理管理可降低院內(nèi)感染發(fā)生率，提高護(hù)理管理工作滿意度。

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（收稿日期：2020-03-12）