王文巖，韓 煒

（新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

顱腦損傷往往是由于交通事故[4]。、重物砸壓、不慎墜落等直接或間接的暴力所導(dǎo)致，根據(jù)格拉斯哥昏迷計(jì)分法的判定，傷后昏迷6小時(shí)以上或再次昏迷即可確診為重型顱腦損傷?；颊卟∏閲?yán)重、并發(fā)癥多、傷殘率和死亡率極高，直接影響到患者的生命安危，對(duì)患者及其家屬的生活都產(chǎn)生了巨大的影響[5]。。對(duì)于重型顱腦損傷患者術(shù)后的治療現(xiàn)在仍沒(méi)有制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，我院在本次研究中對(duì)2017年6月～2018年5月收治的重型顱腦損傷患者采用了術(shù)后康復(fù)治療，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年6月～2018年5月收治的74名重型顱腦損傷患者作為本次研究對(duì)象，將74名患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各37例。對(duì)照組男29例，女8例，患者年齡31～54歲，平均年齡為（41.8±2.7）歲；觀察組男27例，女10例，患者年齡33～51歲，平均年齡為（40.2±3.1）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[12]。兩組患者的性別、平均年齡等臨床基礎(chǔ)資料均保持同質(zhì)性（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)照性研究。

1.2 護(hù)理方法

（1）對(duì)照組患者采用術(shù)后常規(guī)治療，護(hù)理人員按規(guī)定記錄患者的生命體征，對(duì)患者的傷口進(jìn)行換紗布、消腫等常規(guī)處[7]。理，叮囑家屬換著吃藥的時(shí)間、注意事項(xiàng)。

（2）觀察組患者采用康復(fù)治療，具體措施如下：①術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)為患者提供一個(gè)干燥整潔的環(huán)境，定時(shí)為患者翻身，避免患者部分身體部位長(zhǎng)期受到擠壓，定期為患者清洗身體。②護(hù)理人員多與患者交流，讓患者多看熟悉的人或物，刺激患者的神經(jīng)，幫助患者早日清醒，對(duì)患者的肢體進(jìn)行定期按摩，防止患者血液不流通[8]。③患者在有意識(shí)時(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，對(duì)于清醒后的患者護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知患者的治療進(jìn)度、病情、身體狀況，并給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的不良情緒，增強(qiáng)患者的信心，提高患者的治療配合度。④患者在脫離危險(xiǎn)后可選擇適時(shí)進(jìn)行一些康復(fù)訓(xùn)練，包括站立平衡訓(xùn)練、體位轉(zhuǎn)變訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)等，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確的訓(xùn)練方式，督促患者進(jìn)行練習(xí)，輔助患者鍛煉，對(duì)于語(yǔ)言產(chǎn)生障礙的患者[9]。，應(yīng)輔以更加針對(duì)性的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的昏迷時(shí)間及脫機(jī)時(shí)間，采用KPS評(píng)分對(duì)兩組患者康復(fù)療效進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本次研究得到的所有數(shù)據(jù)用SPSS 2 1.0軟件進(jìn)行處理[10]。

2 結(jié) 果

2.1 昏迷時(shí)間、脫機(jī)時(shí)間對(duì)比

觀察組患者的昏迷時(shí)間及脫機(jī)時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，組間差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 昏迷時(shí)間及脫機(jī)時(shí)間對(duì)比(d,±s)

表1 昏迷時(shí)間及脫機(jī)時(shí)間對(duì)比(d,±s)

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2.2 KPS評(píng)分變化對(duì)比

兩組患者術(shù)后經(jīng)治療后KPS功能評(píng)分均有顯著升高。兩組KPS評(píng)分增值按10～20分、20～30分、30～40分、＞40分進(jìn)行分段，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。各分段病例數(shù)見(jiàn)表2。

表2 KPS評(píng)分變化對(duì)比（n=37）

3 討 論

目前，顱腦損傷年患病率不斷提高。，重度顱腦損傷患者也成為創(chuàng)傷外科常見(jiàn)的嚴(yán)重?fù)p傷之一，對(duì)患者的身體產(chǎn)生了巨大障礙，患者病情發(fā)展快、病死率高，需要長(zhǎng)期的治療。重度顱腦損傷患者昏迷時(shí)間的長(zhǎng)短、活動(dòng)功能的恢復(fù)狀況直接影響患者的康復(fù)效果?？祻?fù)治療較常規(guī)治療而言，對(duì)于患者的各方面都提供了更優(yōu)化的服務(wù)。本次研究中，采用康復(fù)治療的觀察組，護(hù)理人員對(duì)患者的身體進(jìn)行定期的清洗、翻動(dòng)，使患者處于一個(gè)舒適的狀態(tài)，利于患者的血液循環(huán)。通過(guò)語(yǔ)言、音樂(lè)等刺激患者的意識(shí)，幫助患者恢復(fù)清醒狀態(tài)。護(hù)理人員對(duì)患者的心理安慰，有效地緩解了患者的不良情緒，增強(qiáng)了患者的自信心。護(hù)理人員為患者進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)，幫助了患者活動(dòng)功能的恢復(fù)。

全面的康復(fù)治療能縮短患者的昏迷時(shí)間，預(yù)防和減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者活動(dòng)功能的恢復(fù)，臨床療效顯著，可進(jìn)行研究與推廣。