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        基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生思想對郁證的調(diào)治

        2020-12-20 15:59:54
        關(guān)鍵詞:活動

        肖 苗

        (廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院,廣西 南寧 530222)

        1 郁證的病因病機(jī)

        1.1 陰陽失調(diào)

        《黃帝內(nèi)經(jīng).靈樞.口問篇》曾經(jīng)提出:“大驚卒恐,則氣血分離,陰陽破散?!敝嗅t(yī)認(rèn)為陰陽的平衡是保持身心健康的基礎(chǔ),因此《素問.生氣通天論篇》提出的:“陰陽離決,精氣乃絕”與《內(nèi)經(jīng)》的陰陽學(xué)說相似。陰陽辯證是論治繁雜萬千疾病的根本,陰陽學(xué)說中見:一切積極的、向上的、溫?zé)岬亩紝儆陉?;一切消極的、向下的、寒冷的都屬于陰等。而郁證癥狀以抑制消極為主。中醫(yī)認(rèn)為郁證的發(fā)生與陽氣不足相關(guān),陽氣不足不能振奮精神,患病者會以長期情緒低落、精力下降、嗜睡、消極、失落無助等癥候?yàn)橹鳎瑖?yán)重情況下可能出現(xiàn)自殺傾向。

        1.2 氣機(jī)紊亂

        “百病生于氣”,該理論的出處是《素問.舉痛論篇》。人有7種情緒,喜、怒、憂、思、悲、恐、驚均會讓患者出現(xiàn)不同的狀態(tài),如怒則氣上、悲則氣消、驚則氣亂等, 目前臨床出現(xiàn)的多種疾病均源于情志刺激?!端貑?陰陽印象大論》提出:情志與臟器息息相關(guān),心在“喜”,“怒”在肝,“驚、恐”在腎,說明人在不同的情緒下對臟器影響不同。人在世事中出現(xiàn)不同的情緒有不同的反應(yīng)是正常的生理現(xiàn)象,無治病因素。但長期在同一情志刺激的作用下,如過度興奮或壓抑,才能引發(fā)機(jī)體陰陽失衡,致臟腑損傷,循環(huán)失衡從而發(fā)病[1]?!秲?nèi)經(jīng)》對郁證的形成,歸于情志不遂而令氣機(jī)運(yùn)行不暢的范疇,廣義理解為情志、外感、內(nèi)傷造成的臟腑氣血瘀堵,引發(fā)病理[2];狹義理解則是由于氣機(jī)不暢臟腑功能失調(diào)引起的心情抑郁、胸脅滿悶,善悲欲哭,或急躁易怒,咽中異物等一系列表現(xiàn)的病證[3]。

        1.3 臟腑受損

        《靈樞、邪客》有云:“天有風(fēng)雨,人有喜怒?!比说纳砬橹居捎谧匀唤绲奶鞖庖粯?,依據(jù)規(guī)律發(fā)生。若出現(xiàn)情志失調(diào),則可能引發(fā)疾病,損傷臟腑,百病的起始,就是風(fēng)雨寒露,清濕喜怒。《素問.宣明五氣》指出心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志,這是中醫(yī)古籍中首次準(zhǔn)確提出人情緒變化與臟腑的關(guān)系。情志活動與臟活動相關(guān)并相互影響,正常的情志活動能幫助臟腑功能順利進(jìn)行,而異常的情志活動,尤其是強(qiáng)烈且持久的情志活動,無論是哪一種情志活動均會因?yàn)榕K腑損傷引發(fā)氣機(jī)失調(diào),導(dǎo)致疾病發(fā)生[4]。

        2 《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于郁證的調(diào)治

        2.1 法于陰陽 和于自然

        《內(nèi)經(jīng)》因?yàn)橥饨缫蛩厥怯绊懭诵睦淼闹匾颍缟鐣匚缓徒?jīng)濟(jì)條件,也是影響健康的重要誘因?!端貑枴分刑岢觯骸瓣庩栒撸斓刂酪?,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求于本”。因此《內(nèi)經(jīng)》非??偸巧鐣詈屯饨缫蛩貙θ说挠绊懀ㄗh人的生活應(yīng)順應(yīng)社會,以保持良好的情志關(guān)系和心理活動實(shí)現(xiàn)養(yǎng)生。但在養(yǎng)生的過程中需要保持虛靜狀態(tài),保持思想清凈,情志穩(wěn)定,不因外界繁文瑣事干擾?!端貑?上古天真論》中提到“恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來?!薄懊榔涫?,任其服,樂其俗,高下不相慕。”也進(jìn)一步說明了順應(yīng)社會生活對養(yǎng)生的重要性。能堅(jiān)持本性不受物欲誘惑,思想上沒有過于煩憂的事情,少思少欲、無憂無慮,身體內(nèi)部真氣充沛,即使有來源于外界的強(qiáng)力的致病因素,也能通過有效調(diào)節(jié)和抵御不受外邪傷害

        [5]。這提示郁證患者日常應(yīng)保持樂觀、向上的心態(tài),順應(yīng)社會環(huán)境的變化,建立良好的人家關(guān)系,減少社會因素對精神狀態(tài)的不良刺激,心情愉悅、精神健康,氣血充盈,臟腑和順,可有效保持身心健康。

        2.2 培元固精、安臟解郁

        人進(jìn)行正常生命活動的三要素是“精、氣、神”, 而“精、氣、神”主要來源于腎,腎藏精,是先天之本,水火之宅,是元?dú)夂完庣R的發(fā)源地?!端貑?上古天真論》中提出:女子和男子在成長過程中,腎有不同的作用,腎中精氣的主要功能是維持身體的發(fā)育、生長和生殖,人年老后也決定生命的妖夭壽。腎氣虧損致使腎精缺失,正氣不足從而發(fā)病。郁證患者多易受情志影響,臟腑氣虛,兩者之間相互作用,久病必虛,窮必及腎,致使郁證反復(fù)發(fā)作,病程延長。最終患者元神失養(yǎng),因此需要培元故精、安臟解郁。臨床中醫(yī)有多重方法調(diào)腎養(yǎng)精,如食療、藥膳、 節(jié)欲保精等,保持機(jī)體有旺盛的精氣,才能維持體格強(qiáng)健,神采飛揚(yáng)。

        2.3 疏肝利氣,宣陽開郁

        內(nèi)經(jīng)云:“木郁達(dá)之”,肝為藏血之臟,若肝氣郁滯,導(dǎo)致血流不暢,則可致肝絡(luò)瘀阻?!端貑?調(diào)經(jīng)論》有云:“人之血?dú)庹?,喜溫而惡寒,寒則澀不能流,溫則消而去之?!备鶕?jù)血?dú)狻跋矞囟鴲汉钡奶攸c(diǎn),要解除血?dú)庥魷酥委熞允韪卫麣饣钛?,?dāng)佐以溫運(yùn)開郁,方可有效。另外,《素問.生氣通天論》有云“陽氣者,精則養(yǎng)神”,王慶其運(yùn)用仙靈脾、仙茅、菟絲子、巴戟天等溫陽補(bǔ)腎之品來治療由于腎上腺素降低而導(dǎo)致的內(nèi)源性抑郁癥,有改善癥狀,提高療效的作用。

        3 結(jié)語及展望

        郁癥易反復(fù)因此導(dǎo)致病程較長,患者情緒與機(jī)體出現(xiàn)的癥狀互為聯(lián)系并影響,治愈難度大。該病發(fā)病率逐漸增加,給個人、家庭、社會帶來了巨大的傷害?!秲?nèi)經(jīng)》養(yǎng)生思想是中醫(yī)特色的優(yōu)勢所在,深入探討《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)郁證的病因病機(jī)和調(diào)治,不僅具有重要的理論意義,而且還具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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