瞿紅

[摘要] 目的 試析泌尿外科臨床教學(xué)中角色互換教學(xué)模式的應(yīng)用效果。方法 取自2016年1月—2018年11月該院泌尿外科91名實習(xí)生為研究對象，依據(jù)不同的教學(xué)方法將其分為觀察組46名，對比組45名，觀察組予以角色互換教學(xué)模式進行臨床帶教，對比組予以常規(guī)臨床帶教模式帶教，對比兩組理論及技能操作考試成績，自主學(xué)習(xí)能力與教學(xué)滿意度評分;以及考試成績優(yōu)良率。結(jié)果 觀察組理論及技能操作考試成績與對比組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組自主學(xué)習(xí)能力，教學(xué)滿意度評分與對比組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組優(yōu)良率為91%，對比組優(yōu)良率為82%，觀察組與對比組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對泌尿外科臨床教學(xué)中應(yīng)用角色互換教學(xué)模式帶教，能有效提升教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生理論成績以及技能操作水平，提升學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

[關(guān)鍵詞] 泌尿外科;角色互換;臨床教學(xué);教學(xué)質(zhì)量;滿意度

[中圖分類號] R-4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（a）-0158-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of role exchange teaching mode in clinical teaching of urology. Methods From January 2016 to November 2018， 91 cases of urology intern in our hospital were taken as the research object. According to different teaching methods， they were divided into observation group 46 cases， comparison group 45 cases， and the observation group was given role exchange. The teaching mode was used for clinical teaching， and the comparison group was taught using conventional clinical teaching mode. The two groups were compared with the theoretical and skill operation test scores， the autonomous learning ability and the teaching satisfaction score; and the excellent test scores. Results There was a statistically significant difference between the observation group's theoretical and skill operation test results and the comparison group（P<0.05）; the observation group's autonomous learning ability， teaching satisfaction scores were statistically significantly different from the comparison group（P<0.05）; the excellent rate of the observation group was 91%， and the excellent and good rate of the comparison group was 82%. There was a statistically significant difference between the observation group and the comparison group（P<0.05）. Conclusion Teaching the application of role exchange teaching mode in clinical teaching of urology can effectively improve teaching quality， improve students' theoretical performance and skill operation level， increase student satisfaction with teaching mode， increase student learning interest.

[Key words] Urology; Role swapping; Clinical teaching; Teaching quality; Satisfaction

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展進步，醫(yī)學(xué)教育不斷改革深化，其教學(xué)方法也在不斷與時俱進[1]。一種新型的教學(xué)模式逐漸在臨床帶教中得到廣泛應(yīng)用，即角色互換教學(xué)模式，其能最大限度發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)性與積極性，繼而提升教學(xué)質(zhì)量，在教學(xué)中，教師與學(xué)生能更充分地進行交流，教師通過多種教學(xué)手段對學(xué)生進行全方面多形式的教學(xué)，通過對學(xué)生進行分組，鼓勵學(xué)生積極討論等方式，增加了課堂的活躍度，避免了因課堂過于沉寂，導(dǎo)致學(xué)生煩躁的現(xiàn)象出現(xiàn)，使學(xué)生能在討論中學(xué)習(xí)到知識，充實學(xué)生的專業(yè)知識[2-3]。泌尿外科學(xué)為醫(yī)學(xué)實習(xí)生學(xué)習(xí)的重要章節(jié)，其學(xué)習(xí)的內(nèi)容主要包括泌尿外科常見疾病具體臨床表現(xiàn)，診斷，以及治療手段等，學(xué)生在學(xué)習(xí)中，應(yīng)掌握泌尿外科常見疾病，導(dǎo)尿術(shù)等相關(guān)技能操作[4]。傳統(tǒng)的帶教模式中，實習(xí)生在學(xué)習(xí)中處于被動接受狀態(tài)，通常是帶教老師進行查房，操作演示等對學(xué)生進行授課，學(xué)生的主觀能動性較差，因此，選擇一種適宜的教學(xué)方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與主觀能動性意義重大。該次研究中，對2016年1月—2018年11月間該院泌尿外科實習(xí)生應(yīng)用了角色互換這一教學(xué)模式，旨在探討其應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院泌尿外科91名實習(xí)生為研究對象，依據(jù)不同的教學(xué)方法將其分為觀察組46名，對比組45名。觀察組46名中，男27名，女19名;年齡21～29歲，平均（24.87±3.37）歲;對比組45名中，男25名，女20名;年齡22～28歲，平均（24.75±2.19）歲。兩組基本資料分布均衡，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對比組予以常規(guī)臨床帶教模式帶教。主要內(nèi)容為帶教老師依據(jù)泌尿外科相應(yīng)知識對實習(xí)生進行集中授課，按照擬定好的教學(xué)計劃以及教學(xué)大綱對實習(xí)生進行日常教學(xué)，遵循常規(guī)的傳、幫、帶模式，依據(jù)帶教老師的診治對象，使實習(xí)生隨遇隨學(xué)，在實習(xí)生學(xué)習(xí)過程中，帶教老師為其講解診治對象的疾病障礙點，代償方式等，學(xué)生記錄其要點。

觀察組予以角色互換教學(xué)模式進行臨床帶教，主要內(nèi)容如下。

①提出教學(xué)問題。帶教老師在帶教過程中，首先對實習(xí)生進行學(xué)習(xí)任務(wù)，目標(biāo)等確定，將之作為教學(xué)主題，讓實習(xí)生初步學(xué)習(xí)了解，使其掌握此次教學(xué)的主題，朝這一主題進行學(xué)習(xí)。遂采取自由分組模式，由4～6人組成一個小組，掌握各小組學(xué)生基本情況后，提出教學(xué)問題，要求學(xué)生在組內(nèi)進行討論，讓學(xué)生扮演老師，老師扮演學(xué)生，讓學(xué)生掌握充分的教學(xué)主動權(quán)，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)動力。在討論過程中，鼓勵各小組成員對講解者講解不足之處進行補充，分析幫助患者治療的更好方式。

②教學(xué)情境設(shè)置。在學(xué)生扮演老師的過程中，帶教老師可對學(xué)生進行指導(dǎo)，告知學(xué)生如何有效查閱疾病的資料，給予學(xué)生具體的教學(xué)演示，設(shè)置教學(xué)情境，使學(xué)生能帶著問題融入學(xué)習(xí)中，鼓勵組內(nèi)進行討論，互相學(xué)習(xí)，使其充分掌握課堂學(xué)習(xí)的相關(guān)知識，培養(yǎng)學(xué)生自主解決實際問題的能力，提升學(xué)習(xí)的自主學(xué)習(xí)能力，鼓勵學(xué)生以醫(yī)生的身份親自查房，并向帶教老師匯報查房對象的病情等情況，帶教老師選取較為典型的病例對學(xué)生進行具體講解，使學(xué)生能更好地掌握理論知識。

③技能操作演示。帶教老師在教學(xué)中，對學(xué)生講解以及演示相應(yīng)技能如何操作后，鼓勵學(xué)生親自進行操作演示，并在學(xué)生操作過程中，指出操作時需注意事項，操作完成后，讓學(xué)生對其操作要領(lǐng)進行總結(jié)，帶教老師主要以聆聽為主，并提出相應(yīng)問題讓學(xué)生回答，使學(xué)生不僅掌握理論知識，還全面掌握了相應(yīng)技能操作。除此之外，對于領(lǐng)悟能力稍差學(xué)生，帶教老師可對其進行適當(dāng)?shù)毓膭睿托牡貫閷W(xué)生講解學(xué)習(xí)的要領(lǐng)，避免學(xué)生處于消極狀態(tài)，不利于其學(xué)習(xí)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①觀察兩組理論及技能操作考試成績。帶教結(jié)束后，對學(xué)生的理論知識以及技能操作進行考核。理論知識考核內(nèi)容主要為基礎(chǔ)理論，病例分析等，滿分為100分。技能操作考核內(nèi)容主要為換藥操作，導(dǎo)尿術(shù)操作等（均在模型上進行），滿分為100分。

②觀察兩組自主學(xué)習(xí)能力與對教學(xué)滿意度評分。自主學(xué)習(xí)能力考核內(nèi)容主要考察學(xué)生是否有獨立解決問題的能力，是否有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)習(xí)計劃等。教學(xué)滿意度，采取不記名評分，讓學(xué)生從教學(xué)形式是否滿意，教學(xué)課程設(shè)置的內(nèi)容是否滿意，對帶教老師的講解是否滿意等方面進行綜合評分。滿分為100分。

③觀察兩組考試成績優(yōu)良率。觀察各分數(shù)段學(xué)生分布情況，計算其優(yōu)良率。優(yōu)：>85分，良：75～85分;及格：60～74分，不及格：<60分。

1.4 ?統(tǒng)計方法

對該次研究所用數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，進行χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組理論及技能操作考試成績比較

觀察組理論及技能操作考試成績與對比組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組考試成績優(yōu)良率比較

觀察組優(yōu)良率為91%，對比組優(yōu)良率為82%，觀察組與對比組優(yōu)良率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

常規(guī)的帶教模式，大多是帶教老師對學(xué)生進行講解，學(xué)生聆聽，在教學(xué)過程中，老師始終扮演著權(quán)威的角色，學(xué)生潛意識里對老師存在敬畏心理，教學(xué)過程較為嚴肅，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，易形成機械化，固定化的學(xué)習(xí)狀態(tài)[5]。動手能力較差，自主學(xué)習(xí)能力不高，加之所學(xué)習(xí)的內(nèi)容較為復(fù)雜，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，更易產(chǎn)生厭煩的心理狀態(tài)，導(dǎo)致其教學(xué)質(zhì)量不高。為提升教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)模式也在不斷發(fā)展變化，一種新型的教學(xué)模式，逐漸出現(xiàn)在大家的視野中，即角色互換教學(xué)模式，此次研究中，對該院泌尿外科實習(xí)生帶教過程中應(yīng)用到這一教學(xué)模式。

角色互換教學(xué)模式其本質(zhì)是素質(zhì)教育與平等教育，教師不再是教學(xué)中的主導(dǎo)角色，而是起到協(xié)助的角色，讓學(xué)生成為教學(xué)中的主導(dǎo)者，掌握主動權(quán)，由帶教老師挑選較為典型的案例，供以學(xué)生親自演示，鼓勵學(xué)生之間相互學(xué)習(xí)，不斷進步，讓學(xué)生由被動變主動，提高其學(xué)習(xí)積極性的同時，也緩和了老師與學(xué)生之間的嚴肅氣氛。

該次研究中，對該院泌尿外科研究組應(yīng)用了角色互換教學(xué)模式。首先由帶教老師提出教學(xué)問題，使學(xué)生能初步學(xué)習(xí)，明確學(xué)習(xí)主題，采取自由分組模式成立小組，提出教學(xué)問題，要求學(xué)生在組內(nèi)進行討論，讓學(xué)生扮演老師，老師扮演學(xué)生，讓學(xué)生掌握充分的教學(xué)主動權(quán)，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)動力。最后通過技能操作演示，帶教老師為學(xué)生示范正確的演示步驟后，鼓勵學(xué)生親自進行操作演示，老師再在其過程中，指出操作時需注意事項，提高學(xué)生的重視，操作完成后，讓學(xué)生對其操作要領(lǐng)進行總結(jié)，帶教老師再提出問題讓學(xué)生回答，使學(xué)生能充分掌握技能操作。對于領(lǐng)悟能力稍差學(xué)生，老師給予適當(dāng)?shù)墓膭?，避免學(xué)生處于消極狀態(tài)，不利于其學(xué)習(xí)。

綜上所述，對泌尿外科臨床教學(xué)中應(yīng)用角色互換教學(xué)模式進行帶教，能有效提升教學(xué)質(zhì)量，提高實習(xí)生理論成績以及技能操作水平，提升實習(xí)生對教學(xué)模式的滿意度，增加實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，促使其成績顯著提高。

[參考文獻]

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[2] ?王進有，于德新，謝棟棟，等.PBL與CBL教學(xué)法在泌尿外科臨床實習(xí)教學(xué)中的對比研究[J].中國病案，2017，18（2）：75-78.

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[5] ?郭園園，李慶文.角色互換教學(xué)模式在泌尿外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，40（13）：1682-1684.

（收稿日期：2020-03-09）