葉茹

【摘要】目的 探討延續(xù)性護(hù)理隨訪對(duì)腦梗死患者滿意度及生活質(zhì)量的影響。方法 選取呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腦梗死患者100例，采用隨機(jī)分組方法分為兩組，即常規(guī)護(hù)理隨訪組和延續(xù)性護(hù)理隨訪組。比較兩組患者出院后滿意度及生活質(zhì)量變化情況。結(jié)果 （1）滿意度調(diào)查，觀察組總體滿意率為100%，對(duì)照組總體滿意率為80.0%，觀察組滿意率優(yōu)于對(duì)照組;（2）觀察組ADL評(píng)分（86.32±12.19）分，對(duì)照察組ADL評(píng)分（73.09±15.53）分，觀察組ADL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理隨訪可有效強(qiáng)化腦梗死患者生活質(zhì)量及提高醫(yī)療滿意度。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性;護(hù)理心;腦梗死

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.22..01

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科最為常見(jiàn)的疾病，其不僅具有較高的發(fā)病率及死亡率，而且本病治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，恢復(fù)速度相對(duì)較慢，患者往往無(wú)法完成在院的徹底康復(fù)，出院后容易遺留后遺癥，給患者及家屬帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及心理壓力。本病還具有高復(fù)發(fā)率的臨床特點(diǎn)，有研究數(shù)據(jù)表明[1]，我國(guó)腦梗死患者發(fā)病后1年內(nèi)復(fù)發(fā)本病的概率約為16%，5年內(nèi)復(fù)發(fā)本病的概率高達(dá)50%以上，如何做好患者出院后的二級(jí)預(yù)防尤為重要，我科采用了延續(xù)性護(hù)理隨訪干預(yù)患者，取得滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2018年01月～2018年12月初次發(fā)生腦梗死患者100例，采用隨機(jī)分組方法分為兩組，即常規(guī)護(hù)理隨訪組和延續(xù)性護(hù)理隨訪組。入選患者均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且出院時(shí)病情相對(duì)穩(wěn)定，處于疾病恢復(fù)期。常規(guī)護(hù)理隨訪組，男29例，女21例，年齡45～78歲，平均（56.38±12.02）歲;延續(xù)性護(hù)理隨訪組，男26例，女24例，年齡47～76歲，平均（57.15±13.27）歲。兩組患者年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2 方 法

2.1 常規(guī)護(hù)理隨訪組

患者出院后給予常規(guī)護(hù)理電話隨訪?；颊叩幕拘畔⒓奥?lián)系方式由其責(zé)任護(hù)士統(tǒng)一記錄，并給予常規(guī)出院指導(dǎo)，具體內(nèi)容為：飲食、口服藥物及監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo)，告知患者服藥注意事項(xiàng)及復(fù)查時(shí)間。患者出院后前3個(gè)月每周電話隨訪1次，第3～6個(gè)月每2周電話隨訪1次，共隨訪6個(gè)月。

2.2 延續(xù)性護(hù)理隨訪組

①延續(xù)性護(hù)理隨訪小組的組建：科內(nèi)護(hù)理組通過(guò)考核的形式選拔理論基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、業(yè)務(wù)能力突出的護(hù)理人員9名，另外配備具有護(hù)理康復(fù)資質(zhì)的康復(fù)護(hù)理人員3名，按3：1的人員構(gòu)成比例，分為3個(gè)小組，由科室護(hù)士長(zhǎng)任總組長(zhǎng)進(jìn)行業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，并給予考核，使組內(nèi)各成員明確分工，熟練掌握延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施技巧。②出院康復(fù)護(hù)理計(jì)劃的制定：患者責(zé)任小組成員依據(jù)患者神經(jīng)功能缺損情況及日常生活功能障礙情況的不同制定相應(yīng)的出院護(hù)理康復(fù)計(jì)劃，同時(shí)給予患者本人及家屬《健康護(hù)理管理》手冊(cè)共其閱讀，具體管理及注意內(nèi)容包括：進(jìn)食、洗臉、穿衣、如廁等方面。③院外延續(xù)性護(hù)理隨訪內(nèi)容及方式：出院前將患者及其家屬加入微信群內(nèi)便于宣教及溝通。隨訪共分為三個(gè)階段，第一階段為出院后前2個(gè)月給予患者微信宣教及電話隨訪，電話隨訪為每周電話隨訪1次，微信群內(nèi)定期發(fā)送康復(fù)相關(guān)信息，并對(duì)患者提出的疑問(wèn)給予及時(shí)解答;出院后2～4個(gè)月為第二階段，囑患者定期門診進(jìn)行復(fù)診，根據(jù)患者家中康復(fù)進(jìn)程，由科內(nèi)延續(xù)性小組調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度及內(nèi)容，設(shè)定更為合理的康復(fù)計(jì)劃;出院后4～6個(gè)月為第三階段，延續(xù)行小組成員上門隨訪一次，零距離了解患者近況及實(shí)際訓(xùn)練情況，改變患者不良習(xí)慣，并再針對(duì)性調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。

2.3 觀察指標(biāo)

2.3.1 患者滿意度調(diào)查

患者出院后6個(gè)月給予意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.3.2 患者生活質(zhì)量

患者出院后6個(gè)月給予日常生活能力評(píng)定量表（ADL）進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究結(jié)束，采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05為有顯著性差異。

3 研究結(jié)果

3.1 患者滿意度比較

患者出院后進(jìn)行滿意度調(diào)查，觀察組總體滿意率為100%（50/50），對(duì)照組總體滿意率為80.0%（40/50），觀察組滿意率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3.2 患者ADL評(píng)分比較

患者出院6個(gè)月后，觀察組ADL評(píng)分（86.32±12.19）分，對(duì)照察組ADL評(píng)分（73.09±15.53）分，觀察組ADL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

4 討 論

延續(xù)性護(hù)理隨訪模式作為新興的護(hù)理模式已成為護(hù)理質(zhì)量提高的重要突破口，且已被越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)人員熟知與認(rèn)可[2]。其具有多重優(yōu)勢(shì)，可有效突破常規(guī)醫(yī)療模式的局限，將護(hù)理的長(zhǎng)度延深至院外患者家中，拉進(jìn)了醫(yī)患之間的距離，提高了患者滿意度，更全面直觀為患者提供康復(fù)保障，提高患者依從性、降低患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，極大地提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫永延，陳越瓊.護(hù)理隨訪對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者遵醫(yī)行為及身心健康的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（17）：2706-2708.

[2] 鄭冬香，謝佩卿，歐秀琴，等.電話隨訪對(duì)提高腦梗死患者二級(jí)預(yù)防依從性和遠(yuǎn)期預(yù)后的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（1）：70-72.