強(qiáng)帥　孫銳光

【摘要】目的 探討術(shù)前疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)全腹壁整形術(shù)后疼痛強(qiáng)度的影響。方法 于2017年1月～2019年6月年進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，共有62例患者納入研究，分為對(duì)照組（n=30）和實(shí)驗(yàn)組（n=32）;兩組均接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組還實(shí)施了疼痛護(hù)理干預(yù)。評(píng)估術(shù)后疼痛強(qiáng)度。結(jié)果 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組疼痛強(qiáng)度明顯降低（P<0.001）。結(jié)論 疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)全腹壁整形患者有積極作用。

【關(guān)鍵詞】腹壁整形;疼痛護(hù)理干預(yù);疼痛評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.22..01

隨著年齡的增長，人的體型在不斷的變化，主要表現(xiàn)在豐滿的前胸和膨脹的腹部。出于各種原因，如中老年想保持年輕時(shí)的體型，產(chǎn)后女性想恢復(fù)產(chǎn)前腹部緊致狀態(tài)，肥胖人群追求快速有效的塑身效果，全腹壁整形術(shù)成為他們的不二選擇。全腹壁整形重點(diǎn)在于術(shù)中皮膚分離及腹壁鎖緊縫合，手術(shù)創(chuàng)面大、難度高，為了保障術(shù)后效果，高質(zhì)量的護(hù)理不容小覷。但患者就診時(shí)多帶有各種各樣的美容需求，心理素質(zhì)不比常人，多數(shù)過于緊張從而增加敏感性，不利于圍手術(shù)期護(hù)理。據(jù)臨床觀察，術(shù)后最先出現(xiàn)切口疼痛不適，疼痛又伴隨腹部加壓包扎，限制了術(shù)前習(xí)以為常的腹式呼吸，患者表現(xiàn)為緊張性呼吸，多數(shù)呈現(xiàn)負(fù)面情緒，患者心理狀態(tài)不穩(wěn)定，進(jìn)一步影響康復(fù)速度。因此本研究旨在探討術(shù)前疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)全腹壁整形術(shù)后疼痛的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：明顯腹壁松弛者，受術(shù)者皆單純行全腹壁整形術(shù);對(duì)阿片類藥物無成癮性;無其他可引起疼痛的疾病。共有62例患者納入研究，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=30）和實(shí)驗(yàn)組（n=32）。

1.2 研究方法

對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，術(shù)前完善各項(xiàng)檢查;檢查術(shù)區(qū)皮膚完整性;胃腸道準(zhǔn)備。術(shù)后體位要求，頭和軀干抬高15～20度，下肢抬高20～30度左右;控制排便;鼓勵(lì)下床活動(dòng)，但需彎腰行走。實(shí)驗(yàn)組除常規(guī)護(hù)理外還實(shí)施了疼痛護(hù)理干預(yù)，解釋術(shù)后出現(xiàn)疼痛不的原因及疼痛的負(fù)面影響;指導(dǎo)患者分散注意力;鼓勵(lì)患者表達(dá)感受。術(shù)前采集患者一般情況，疼痛程度子量表用以評(píng)估術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛最重、最輕及平均程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

兩組基本信息均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后實(shí)驗(yàn)組的疼痛強(qiáng)度明顯低于對(duì)照組（P<0.001）。見表1。

3 討 論

腹壁整形術(shù)國內(nèi)開展的時(shí)間較早，術(shù)后效果明顯，但醫(yī)源性創(chuàng)傷大，并發(fā)癥發(fā)生率較高，為保證術(shù)后效果，高質(zhì)量的圍手術(shù)期護(hù)理顯得尤為重要。如果術(shù)后疼痛管理不佳，容易導(dǎo)致精神抑郁、焦慮或其他負(fù)面情緒。護(hù)理人員對(duì)疼痛的健康教育主要在于說明疼痛原因和鎮(zhèn)痛目的，改變患者強(qiáng)忍疼痛的觀念。換言之，要讓患者有積極良好的疼痛態(tài)度。術(shù)后疼痛也會(huì)對(duì)機(jī)體多系統(tǒng)造成影響，于本研究而言，術(shù)后疼痛會(huì)引起肌張力增加及膈肌功能降低，肺順應(yīng)性下降，患者呼吸淺快，導(dǎo)致通氣/血流比值降低，易產(chǎn)生低氧血癥等。由于患者不敢用力呼吸和咳嗽，積聚于肺泡和支氣管內(nèi)的分泌物不易排出，易并發(fā)肺不張和肺炎。鼓勵(lì)盡早下地活動(dòng)，或臥床活動(dòng)?；颊呖赡芤?yàn)樘弁淳芙^配合，從而拖延出院，增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)，長期臥床也可能會(huì)導(dǎo)致深靜脈血栓形成等嚴(yán)重并發(fā)癥。

本研究表明，疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)全腹壁整形患者有積極作用，提高患者術(shù)舒適度，實(shí)現(xiàn)以人為本的護(hù)理思想。

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