盧燕云

【摘要】目的 分析二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病的療效。方法 選擇2018年1月～2019年12月，我中心治療的100例老年社區(qū)糖尿病患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分成2組，給予對(duì)照組口服瑞格列奈治療，給予研究組口服二甲雙胍治療，記錄2組患者治療前后的血糖指標(biāo)變化（包括空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平）。結(jié)果 研究組患者相關(guān)臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年糖尿病患者給予二甲雙胍治療，患者降糖的效果明顯，不良反應(yīng)率低，無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥，且二甲雙胍的價(jià)格低廉，值得在老年社區(qū)當(dāng)中廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】二甲雙胍;老年社區(qū);糖尿病;療效;分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.22..02

患者的胰島素如果分泌異常就會(huì)導(dǎo)致血糖的升高，進(jìn)而發(fā)生糖尿病。糖尿病病患者的主要臨床癥狀是過(guò)于肥胖或體型消瘦，食量大增等。糖尿病高血糖會(huì)引起血管、腎臟或神經(jīng)的損害[1-2]。糖尿病病因主要是家族遺傳或者外界的因素，例如不良飲食習(xí)慣、免疫系統(tǒng)的異?；蛉狈\(yùn)動(dòng)。治療該疾病關(guān)鍵是要調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的胰島素分泌，使胰島素水平恢復(fù)到正常狀態(tài)，可借助降糖藥物或者胰島素進(jìn)行，但是胰島素極易導(dǎo)致患者發(fā)生水腫、低血糖等的不良反應(yīng)[3-4]，本文主要分析二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病的療效，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年2月，我中心治療的100例老年社區(qū)糖尿病患者作為研究對(duì)象。入選的老年社區(qū)糖尿病患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除免疫系統(tǒng)存在疾病的患者;年齡低于60歲的患者。

按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分成2組。對(duì)照組50例，男性25例，女性25例，年齡63～70歲，平均年齡（68.8±2.3歲），體質(zhì)量60～80公斤，平均體質(zhì)量是71.0±2.4公斤，病史2～16年，平均（7.1±3.2）年。

研究組50例，男性23例，女性27例，年齡62～70歲，平均年齡（68.5±2.1）歲，體質(zhì)量60～80公斤，平均體質(zhì)量是70.4±1.6公斤，病史2～17年，平均（7.0±2.8）年。

兩組患者的一般臨床資料經(jīng)比較，P>0.05，無(wú)顯著性差異，具有可比性。本研究已經(jīng)經(jīng)過(guò)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且參與研究者均已經(jīng)知情同意。

1.2 治療方法

對(duì)照組在進(jìn)食前15分鐘口服瑞格列奈，初始劑量是0.5 mg/次，每天1次，7天后根據(jù)患者個(gè)體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)膭┝空{(diào)整，最大劑量應(yīng)控制在16 mg/天;

研究組在進(jìn)餐時(shí)口服二甲雙胍，初始劑量是250 mg/次，每天2次，7天后根據(jù)患者個(gè)體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)膭┝空{(diào)整，第8天起增加到500 mg/次或第15天其增加到750 mg/次，均是2次/天。兩組治療周期為3個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

記錄2組患者治療前后的血糖指標(biāo)變化（包括空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平，門(mén)診數(shù)據(jù)采集）。

1.4 數(shù)據(jù)分析

使用SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，如果P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者治療前后血糖指標(biāo)的相關(guān)變化

①治療前，2組患者相關(guān)臨床指標(biāo)經(jīng)對(duì)比，均無(wú)明顯差異，說(shuō)明差異無(wú)任何統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;②治療后，2組患者相關(guān)臨床指標(biāo)與治療前相比發(fā)生明顯下降，說(shuō)明差異有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;③研究組相關(guān)臨床指標(biāo)與對(duì)照組相比發(fā)生明顯下降，說(shuō)明差異有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療期間，研究組有1例患者出現(xiàn)惡心癥狀，發(fā)生率是2.00%，對(duì)照組中患者有4例出現(xiàn)惡心癥狀，3例出現(xiàn)腹瀉癥狀，發(fā)生率是14.00%，研究組發(fā)生率情況顯較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

糖尿病屬于臨床上的一種較常見(jiàn)的慢性的代謝性疾病，通常把糖尿病分為1 型糖尿病及2型糖尿病，2型糖尿病發(fā)病的群體比較廣泛。糖尿病原因主要是遺傳因素和環(huán)境因素。2型糖尿病發(fā)病的群體大多是老年人，常伴動(dòng)脈硬化、血脂異常、高血壓等并發(fā)癥。糖尿病患者早期并無(wú)任何明顯癥狀，常出現(xiàn)乏力、口渴等的輕型癥狀，對(duì)于血糖增高不太明顯的患者需要進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)才能夠確診。而患者血清中的胰島素水平在早期一般助于正?；蛏仙?，在晚期則出現(xiàn)下降。

目前，臨床對(duì)血糖控制主要是通過(guò)合理飲食、運(yùn)動(dòng)控制、堅(jiān)持用藥、自我血糖監(jiān)測(cè)、胰島素注射及口服降糖藥物達(dá)到目的[5]。在口服藥物中，瑞格列奈對(duì)糖尿病患者的療效，其作用機(jī)制是打開(kāi)鈣離子通道，增加鈣元素通過(guò)量，誘導(dǎo)β細(xì)胞分泌出胰島素，但該藥物不良反應(yīng)多，血糖波動(dòng)大，易發(fā)生消化道反應(yīng)、皮膚過(guò)敏和免疫系統(tǒng)的失調(diào)[6]。二甲雙胍能促進(jìn)周?chē)慕M織細(xì)胞對(duì)葡萄糖進(jìn)行吸收和利用，并抑制肝糖原的吸收，對(duì)腸壁細(xì)胞葡萄糖的攝取進(jìn)行抑制，進(jìn)而使血糖有效降低[7]，且二甲雙胍不良反應(yīng)少，更適合老年社區(qū)糖尿病患者。

本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，①研究組患者相關(guān)臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;②研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。

總之，對(duì)老年糖尿病患者給予二甲雙胍治療，患者降糖的效果明顯，不良反應(yīng)率低，無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥，且二甲雙胍的價(jià)格低廉，值得在老年社區(qū)當(dāng)中廣泛推廣。

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