周曉瑜

【中圖分類號】R28.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究中的240例患者均為2016年9月至2017年1月在我院手術(shù)室進行手術(shù)治療的患者。將這些患者隨機分為觀察組與對照組，每組各120例患者。在觀察組患者中，有男70例，女50例，其年齡為29-71歲，平均年齡為（41.3±1.2）歲。在對照組患者中，有男72例，女48例，其年齡為21-68歲，平均年齡為（38.2±1.4）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行術(shù)前心理護理、術(shù)中輔助醫(yī)師進行手術(shù)操作、術(shù)后清點手術(shù)物品等常規(guī)護理。在此基礎(chǔ)上，對手術(shù)室的護理工作進行細節(jié)化管理，然后讓手術(shù)室護理人員根據(jù)實施細節(jié)化管理后的工作內(nèi)容對研究組患者進行護理。對手術(shù)室的護理工作進行細節(jié)化管理的方案如下：（1）根據(jù)衛(wèi)生部門的相關(guān)規(guī)定完善手術(shù)室護理工作的規(guī)章制度，加強護理工作的規(guī)范性，明確積極防控院內(nèi)感染的工作目標。定期對手術(shù)室的護理人員進行培訓(xùn)，加強其進行無菌操作的意識。（2）加強對手術(shù)室護理工作的監(jiān)督和抽查，保障護理人員進行手術(shù)室護理操作的規(guī)范性。（3）定期調(diào)查手術(shù)患者發(fā)生切口感染等院內(nèi)感染的情況及原因。經(jīng)調(diào)查及查閱相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻，我們發(fā)現(xiàn)手術(shù)患者發(fā)生院內(nèi)感染的原因主要為護理人員沒有嚴格執(zhí)行無菌操作的原則、沒有進行嚴格的皮膚消毒、空氣消毒及手術(shù)器械消毒、患者的手術(shù)時間過長、對引流管護理不當?shù)?。根?jù)這些導(dǎo)致院內(nèi)感染的原因制定相應(yīng)的預(yù)防措施，并對手術(shù)室的護理人員進行相關(guān)的培訓(xùn)。在對手術(shù)室的護理人員進行培訓(xùn)時應(yīng)重點為其講解以下的護理要點（1）在術(shù)前對患者進行嚴格的術(shù)區(qū)皮膚清潔消毒處理，減少其術(shù)區(qū)皮膚中細菌的含量。指導(dǎo)患者保持術(shù)區(qū)皮膚的清潔衛(wèi)生，禁止其觸摸該處皮膚。在手術(shù)當天或術(shù)前一天清除患者術(shù)區(qū)皮膚上的毛發(fā)，但應(yīng)注意不可反復(fù)進行清除毛發(fā)的操作，以免使患者發(fā)生皮膚感染。（2）嚴格控制手術(shù)室的空氣質(zhì)量。每天對手術(shù)室的空氣進行清潔消毒處理，減少空氣中細菌及粉塵顆粒等有害物質(zhì)的含量。（3）在使用手術(shù)器械后及時對其進行高溫蒸汽消毒，確保其清潔無菌、未受污染（4）在醫(yī)生完成手術(shù)操作后，及早輔助其為患者放置引流管及對患者的手術(shù)切口進行沖洗和縫合，盡可能縮短患者手術(shù)切口內(nèi)的組織與空氣接觸的時間。（5）在將患者送回病房后，定時觀察其引流管的固定、引流液的量及顏色等情況。（6）在術(shù)后每天對患者進行切口換藥處理，在為其換藥前進行嚴格的手部消毒。在為患者換藥的過程中嚴格執(zhí)行無菌操作的原則。在洗手后使用一次性無菌擦手紙將手擦干。（7）定時對患者的病房進行消毒處理，使其病房保持清潔、通風(fēng)、適宜的溫度及濕度。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者在圍手術(shù)期院內(nèi)感染的發(fā)生率，在其出院時采用我院自制的調(diào)查問卷評估其對護理工作的滿意率。將患者對護理工作的滿意度分為非常滿意、較為滿意與不滿意。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+較為滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（sx±）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ?檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組患者相比，觀察組患者在圍手術(shù)期院內(nèi)感染的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（=4.19，P=0.025，P<0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者對護理工作的滿意率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（=2.49，P=0.041，P<0.05）。

3 討論

手術(shù)室是發(fā)生院內(nèi)感染的高危區(qū)域，存在較多的感染源（如患者的體液、血液及分泌物等）。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在所有的院內(nèi)感染事件中，有73%的醫(yī)院感染事件發(fā)生在手術(shù)室中。對手術(shù)室的感染源控制不良可使患者在手術(shù)的過程中發(fā)生感染，甚至可危及其生命安全。對手術(shù)室的護理工作進行有效的管理，嚴格控制手術(shù)室的感染源是改善手術(shù)患者預(yù)后、提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。在護理工作中，我們應(yīng)不斷強化手術(shù)室的護理管理工作，提高手術(shù)室護理人員防范院內(nèi)感染的意識，最大程度地降低手術(shù)患者院內(nèi)感染的發(fā)生率。

本次研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者在圍手術(shù)期院內(nèi)感染的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（=4.19，P=0.025，P<0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者對護理工作的滿意率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（=2.49，P=0.041，P<0.05）?？梢?，對手術(shù)室的護理工作進行細節(jié)化管理能顯著降低手術(shù)患者在圍手術(shù)期院內(nèi)感染的發(fā)生率，提高其對護理工作的滿意度。

參考文獻

楊云美.手術(shù)室護理管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J].臨床合理用藥雜志.2012，13（16）：143-144.

王娜娜.手術(shù)室護理管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）.2011，2（3）：123-124.

蘇迅，任興華，李曉梅，王君.加強護理管理工作預(yù)防醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2009，1（10）：178-179.endprint