郝崇志，吳偉鋒

（華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 廣東 深圳 518052）

卵巢癌是臨床比較常見的女性生殖道惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌，給女性的日常生活與身體健康帶來極大的不良影響[1]。隨著生活習(xí)慣的改變，卵巢癌的發(fā)病率逐年增加，嚴(yán)重威脅女性的生命安全。由于卵巢胚胎的發(fā)育過程和內(nèi)分泌功能比較復(fù)雜，卵巢癌在早期階段無明顯臨床癥狀，等到病情嚴(yán)重后才開始顯現(xiàn)癥狀，故早發(fā)現(xiàn)和早檢查對(duì)疾病的治療具有極大的臨床意義[2]。臨床診斷卵巢癌常依靠螺旋CT、超聲檢查，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、影像學(xué)設(shè)備的改進(jìn)，DWI已逐漸用于卵巢癌的診斷中，對(duì)患者的治療和預(yù)后起著重要的作用[3]。

為進(jìn)一步證實(shí)上述觀點(diǎn)，為今后的臨床研究提供依據(jù)，本文探究了DWI在卵巢癌中的診斷價(jià)值，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年5月到2020年5月收治的80例卵巢癌患者納入至本次研究，按照檢查方法的不同將其分為對(duì)照組（n=40）與實(shí)驗(yàn)組（n=40）。對(duì)照組患者所處年齡范圍為30～75歲，平均（52.36±4.28）歲；婚姻狀況：已婚26例，未婚14例；疾病類型：漿液性囊腺癌12例，漿液性腺癌10例，子宮內(nèi)膜樣癌6例，透明細(xì)胞癌5例，顆粒細(xì)胞癌4例，內(nèi)胚竇瘤3例。實(shí)驗(yàn)組所處年齡段為31～75歲，平均（52.47±4.13）歲；婚姻狀況：已婚27例，未婚13例；疾病類型：漿液性囊腺癌14例，漿液性腺癌9例，子宮內(nèi)膜樣癌5例，透明細(xì)胞癌4例，顆粒細(xì)胞癌5例，內(nèi)胚竇瘤3例。對(duì)比分析兩組患者的年齡、婚姻狀況、疾病類型，具有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)手術(shù)病理學(xué)檢查確診為卵巢癌；未接受任何化療或放療的患者；此次研究得到醫(yī)院上級(jí)部門的審批，80例患者及患者家屬簽字同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤疾病的患者；精神意識(shí)不清晰，無法正常交流的患者；一般資料不全或中途退出的患者。

1.2 方法

對(duì)照組行超聲檢查，本次研究采用的彩色多普勒超聲診斷儀來自于徐州派爾電子有限公司，將線陣探頭的頻率設(shè)置為2.5～5.0MHz。檢查流程為：經(jīng)腹部超聲檢查則指導(dǎo)患者采取平仰臥體位，經(jīng)陰道超聲檢查則指導(dǎo)患者采取截石位，充盈膀胱；采用探頭多角度掃描患者的盆腔，著重觀察病灶位置、形態(tài)、大小、血流，仔細(xì)查看病灶部位與周圍組織的位置關(guān)系；掃描完成后上傳圖像，做好圖像處理工作。

實(shí)驗(yàn)組行DWI檢查，本次研究所使用的醫(yī)用磁共振成像設(shè)備（型號(hào)：SYMPHONY 1.5T），生產(chǎn)廠家：SIMENS，線圈選擇8通道體線圈，腹部采用沙袋加壓。檢查流程為：指導(dǎo)患者采取仰臥體位，充盈膀胱后，沿著恥骨至髂棘進(jìn)行掃描，掃描應(yīng)用的層面為為橫斷位和矢狀位，序列為快速自旋回波T1WI（TE=12ms，TR=450ms）和T2WI（TE=91ms，TR=3310ms），設(shè)置層厚間距為5mm，層間距為1mm，矩陣為256×256，視野為250mm×250mm。平掃完成后，進(jìn)行b值彌散加權(quán)成像序列橫斷面掃描，采用單次激發(fā)平面回波成像技術(shù)（TE=59ms，TR=2400ms），層厚設(shè)為5mm，層間距設(shè)為1mm，矩陣為256×256，視野為206mm×206mm，b值選擇50、100、500、1000s/mm2。掃描結(jié)束后，將保存的原始數(shù)據(jù)傳送至工作站進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，并統(tǒng)計(jì)檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組檢查結(jié)果的差異

從表1的結(jié)果可以看出，在診斷符合率上，實(shí)驗(yàn)組95.00%明顯高于對(duì)照組82.50%，對(duì)比具有差異（P＜0.05）。

表1 對(duì)比分析兩組患者檢查結(jié)果的差異[n（%）]

2.2 對(duì)比分析兩組轉(zhuǎn)移病灶診斷符合率的差異

經(jīng)手術(shù)病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，80例患者存在病灶轉(zhuǎn)移情況，其中向子宮、輸卵管轉(zhuǎn)移的病灶數(shù)有10個(gè)，向其它盆腔組織轉(zhuǎn)移的病灶數(shù)有5個(gè)，向腹膜、網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移的病灶數(shù)有100個(gè)，向淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病灶數(shù)有24個(gè)，向肝臟轉(zhuǎn)移的病灶數(shù)有2個(gè)，總共轉(zhuǎn)移病灶數(shù)為41個(gè)。將手術(shù)病理學(xué)檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在轉(zhuǎn)移病灶診斷符合率上，實(shí)驗(yàn)組92.68%明顯高于對(duì)照組73.17%，對(duì)比差異明顯（P＜0.05），具體見表2。

表2 對(duì)比分析兩組轉(zhuǎn)移病灶診斷符合率的差異[n（%）]

3 討論

卵巢癌是婦科常見的惡性腫瘤疾病，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量與生存質(zhì)量。目前臨床尚未明確卵巢癌的發(fā)病機(jī)制，但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為卵巢癌的發(fā)生與內(nèi)分泌、免疫功能和遺傳等關(guān)系密切[4]。臨床資料發(fā)現(xiàn)，卵巢癌死亡率高的原因與早期診斷困難相關(guān)，且患者經(jīng)治療后的復(fù)發(fā)率較高，卵巢癌患者5年生存率大約為35%[5]。因此，提高早期診斷效果對(duì)改善卵巢癌患者的生存質(zhì)量具有重要臨床意義，能夠延長患者的存活時(shí)間，提高患者的存活率[6]。

由于婦科檢查的主觀性很強(qiáng)，且在診斷過程中很難正確判斷周圍浸潤情況，再加上醫(yī)療設(shè)備的改進(jìn)，臨床上出現(xiàn)多種診斷卵巢癌的輔助檢查手段，比如螺旋CT、超聲檢查等[7-8]。超聲檢查是一種不錯(cuò)的影像學(xué)檢查手段，具有價(jià)格實(shí)惠、靈活性強(qiáng)、掃描角度廣、動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)性等優(yōu)點(diǎn)，目前已在臨床廣泛應(yīng)用[9-10]。但是超聲檢查受到干擾的因素太多，容易造成誤診[11]。而盆腔MRI具有較高的軟組織分辨率、多參數(shù)成像、掃描方位與平面多等特點(diǎn)，特別適用于卵巢癌的定性診斷和局部浸潤[12]。隨著MRI技術(shù)的高速發(fā)展，DWI的發(fā)展與成熟，促使DWI的掃描時(shí)間更快，分辨率更高，采集層厚更薄，能夠更好地分辨良惡性卵巢腫瘤[13]。DWI圖像能夠更加清楚的觀察到隔斷層的解剖關(guān)系，并根據(jù)卵巢形狀來判斷是否存在病灶轉(zhuǎn)移情況[14]。本次研究結(jié)果顯示，在卵巢癌診斷符合率與轉(zhuǎn)移病灶診斷符合率上，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，進(jìn)一步證實(shí)了DWI在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，DWI對(duì)卵巢癌的診斷價(jià)值顯著，可有效提高疾病診出符合率，值得推廣和應(yīng)用。