董志峰

（常州市武進區(qū)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局，江蘇常州 213161）

隨著我國老齡化社會的來臨，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為社會各界的關(guān)注熱點，老有所養(yǎng)、老有所居正是廣大老年人的共同期望，但由于環(huán)境條件難以如意，或者費用太高承受不起，導致大部分老年人到養(yǎng)老場所生活意愿不強。因此，居家養(yǎng)老成為多數(shù)老年人的首選，而目前一些老舊小區(qū)、次新小區(qū)適老化設(shè)施嚴重不足，適合老年人的休閑場所、方便出行的電梯、小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)用房等都無法滿足使用需求，據(jù)統(tǒng)計，國內(nèi)65 歲以上老人中，有1/3 的概率每年會跌倒一次，80 歲老人的跌倒發(fā)生率更是達到了50%。社會各界普遍呼吁，推進全國既有住宅適老化設(shè)計規(guī)范，鼓勵對既有住宅實施適老化改造，讓居家養(yǎng)老形成良好氛圍。既有住宅適老化改造已經(jīng)成為廣大居民的迫切需求，也成為各級政府相關(guān)部門研究的重要課題之一，在既有住宅公共設(shè)施的適老化改造過程中，如何有效實施需進行深入探討。

1 武進適老化改造現(xiàn)狀分析

按照江蘇省住建廳《適老住區(qū)建設(shè)示范項目評價指標》等相關(guān)規(guī)定，既有住宅小區(qū)適老化改造主要包括：①養(yǎng)老服務(wù)用房；②老年人活動場地；③針對老年人的物業(yè)服務(wù)；④無障礙化改造；⑤安防設(shè)施；⑥電梯；⑦環(huán)境整潔。上述內(nèi)容歸總起來可以分為硬件設(shè)施和軟件配套服務(wù)兩個方面，下面就結(jié)合武進實際情況進行分析：

1.1 硬件設(shè)施

（1）無障礙化改造和環(huán)境整潔：武進在老小區(qū)改造過程中，根據(jù)資金安排情況，主要改造的是小區(qū)環(huán)境和設(shè)施方面，如雨污管網(wǎng)分流、綠化整修、停車位、燃氣和自來水管道、小區(qū)技防監(jiān)控等等，經(jīng)過改造后，環(huán)境變得整潔，生活設(shè)施更加完善，除了部分由于條件限制無法處理外，無障礙化改造、環(huán)境整治等內(nèi)容基本可以滿足要求。如果資金允許的話，也可聘請專業(yè)設(shè)計單位進行綜合性無障礙化設(shè)計，使適老化改造可以更具針對性和全面性。

（2）養(yǎng)老服務(wù)用房：文件要求按照每百戶15~20m2的標準，新建、改建或調(diào)劑養(yǎng)老服務(wù)用房，配置養(yǎng)老服務(wù)中心。在2017 年戚墅堰街道實施的河苑西村適老化改造過程中，原計劃在小區(qū)后面空地新建養(yǎng)老服務(wù)用房，但由于土地、規(guī)劃以及周邊居民矛盾等原因，這個新建方案只能取消。在既有住宅小區(qū)新建養(yǎng)老用房，可操作性不大，只能依靠改建、調(diào)劑等方式進行，但一些老舊住宅小區(qū)由于年代久遠，當初建設(shè)規(guī)劃過程中，并沒有相應足夠面積的配套用房，具備改建或調(diào)劑條件的大都是2000 年之后建設(shè)的次新小區(qū)。

（3）活動場地：要求增補或調(diào)整累計不低于600m2的適宜老年人活動的露天適老化活動場地。目前武進的新小區(qū)注重開發(fā)品質(zhì)，公共環(huán)境做的比較好，活動場地面積相對比較大，但老小區(qū)和部分次新小區(qū)的活動場地卻捉襟見肘，并且現(xiàn)在由于汽車數(shù)量逐年增多，有點空地都被用于停車了。在2014 年和2015 年老小區(qū)改造過程中，為解決活動場地不足的問題，充分利用小區(qū)周邊與城中村交界處的荒地，經(jīng)過改造成為小區(qū)和城中村共用的活動場地。

（4）安防設(shè)施：在老小區(qū)改造過程中，技防監(jiān)控設(shè)施的增設(shè)是其中一項重要內(nèi)容，但是對比適老化改造的要求還是遠遠不夠，根據(jù)文件要求，除了安裝符合公安部門規(guī)定的監(jiān)控設(shè)施外，還需配備專用監(jiān)控機房、緊急呼叫系統(tǒng)、電子防盜門等，整個適老化安防系統(tǒng)建設(shè)涉及每家每戶的綜合布線，施工難度較大，而且后期運行維護管理更需要投入大量的人力物力。

（5）電梯：老住宅小區(qū)由于建造年代較早，大多是沒有安裝電梯的五至六層多層住宅，老人上下十分不便，給生活帶來諸多影響，許多居民迫切希望給予安裝電梯。天寧區(qū)也正在進行試點我市既有住宅安裝電梯，周邊城市如南京、杭州等都已經(jīng)出臺了既有住宅安裝電梯相關(guān)實施細則和辦法，并且已經(jīng)廣泛開展，技術(shù)上比較成熟；并且大多數(shù)居民愿意按比例分攤費用，因為與帶電梯的高層住宅費用相比，安裝一臺電梯的費用要小的多。最大的難點當屬居民的意見的不統(tǒng)一，由于受到采光、噪音等因素影響，一樓和二樓的居民對安裝電梯大多是抵觸的，如何讓居民意見達成一致，需要按照市政府出臺正式的實施意見并根據(jù)具體情況開展工作。

1.2 配套服務(wù)

硬件設(shè)施的適老化改造是基礎(chǔ)，為老年人提供配套服務(wù)是必不可少的，省廳把這作為適老化改造的重要內(nèi)容之一，主要包括：①物業(yè)公司有針對老年人的服務(wù)條款，或與專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)合作，為住區(qū)老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)的合約；②為60 歲以上老年人建立健康檔案，并每年提供1~2 次健康管理服務(wù)；為80歲以上老年人提供常態(tài)化上門健康服務(wù)；③與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或老年專科醫(yī)院建立定期巡診和醫(yī)療康復服務(wù)，并有專業(yè)心理咨詢師為老年人提供心理慰藉服務(wù)；④建有緊急救助的后臺應急服務(wù)機制；與大型綜合性醫(yī)院建有緊急救援“綠色通道”；⑤對老年人實現(xiàn)24h 實時定位和24h 室外活動安全監(jiān)控；⑥為住區(qū)高齡、重病、失能和部分失能老人等需要幫助的老人提供醫(yī)療服務(wù)，包括上門巡診、家庭病床、健康管理等。

圖1 適老化改造后

常州市為居家養(yǎng)老服務(wù)出臺了多方面相關(guān)內(nèi)容的政策，前幾年推出的老年食堂，通過政府扶持，并吸引熱心公益的社會組織積極參與，為老人吃飯問題提供了方便；同時近兩年還推出了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策，可為老人提供上門服務(wù)、康復指導、家庭病床服務(wù)等個性化服務(wù)，可有效解決老人健康醫(yī)療需求。但住宅小區(qū)的物業(yè)服務(wù)鮮有針對老年人的專項服務(wù)內(nèi)容，特別是一些老舊小區(qū)的物業(yè)管理，由于物業(yè)費標準低，繳費率不高等原因，物業(yè)服務(wù)也只能保證保潔、保安等基礎(chǔ)服務(wù)，談不上為老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)。

2 如何有效地實施

通過對上述相關(guān)改造現(xiàn)狀的分析，既有住宅小區(qū)適老化改造要結(jié)合武進實際情況來逐步實施。

（1）注重針對性。適老化改造要投入諸多人力、物力和財力，必須保證改造效果，因此在進行適老化改造的過程中，須結(jié)合小區(qū)人口年齡結(jié)構(gòu)、居民需求和小區(qū)現(xiàn)狀等基本情況，制定切實可行的改造實施方案。如有的小區(qū)規(guī)模較小，則可與相鄰小區(qū)共用養(yǎng)老服務(wù)用房；有的小區(qū)硬件條件尚可，則需偏重與配套服務(wù)的改善；有的小區(qū)環(huán)境較差，基礎(chǔ)設(shè)施破損嚴重，則應針對小區(qū)公共基礎(chǔ)設(shè)施進行改造。

（2）要有側(cè)重點。適老化改造各個項目難易程度不一，環(huán)境改造、增加一些無障礙設(shè)施等內(nèi)容，相對比較簡單，修建日間照料中心、安裝電梯等，則難度比較大，這涉及居民意見的是否統(tǒng)一、是否存在相關(guān)場地、職能部門是否同意審批等多個方面，所以在條件不成熟的情況下，改造過程需要按照先易后難的原則進行。同時改造項目需要多聽取居民的呼聲，在資金安排上按照先急后緩的原則組織實施，要根據(jù)居民的最大需求進行個性化定制，比如目前許多老小區(qū)居民由于沒有電梯，老年人上下不方便，紛紛要求相關(guān)部門組織既有住宅小區(qū)安裝電梯，因此在市政府出臺相關(guān)實施辦法之后，可以大力組織實施，以滿足老百姓的愿望。

（3）要統(tǒng)籌安排。適老化改造是一項綜合性的系統(tǒng)工程，在每個細節(jié)應充分考慮老年人的生活需求和覆蓋范圍，確保資源使用的最大化，即使在由于資金等原因不能全部實施到位的情況下，可以采用預留位置接口，為今后具備改造條件時打下基礎(chǔ)。在改造過程中，每個項目如水、電、氣等涉及遷移或更新的內(nèi)容都要提前謀劃，統(tǒng)一部署，同時相應的服務(wù)措施和物業(yè)管理也應同時落實到位，如養(yǎng)老機構(gòu)的進駐、物業(yè)針對老年人服務(wù)內(nèi)容的增加等都要相應到位，以確保適老化設(shè)施得到及時管養(yǎng)和有效利用。

（4）充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，除了一些基礎(chǔ)的硬件設(shè)施適老化改造，有的適老化服務(wù)設(shè)施可以利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)加以解決，特別是隨著共享經(jīng)濟的推廣，可通過網(wǎng)絡(luò)預約等手段，提供上門診療、上門接送、上門送餐等服務(wù)，不必在每個小區(qū)修建照料中心、醫(yī)療機構(gòu)等設(shè)施，這樣可以減少適老化改造資金的投入。

3 結(jié)語

既有住宅適老化改造是一項直接有利于廣大老年人的民生事業(yè)，我們每一個人家里都有老人，也都將會變老，只有充分滿足適合老年人居住和生活需求，既有住宅適老改造才能確保取得成效，在實施過程中，必須考慮小區(qū)實際情況和居民真實需求，大力完善居家養(yǎng)老公共設(shè)施，真正體現(xiàn)我們社區(qū)對老年人的人文關(guān)懷。