鐘安英

（自貢市第三人民醫(yī)院，四川 自貢）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是中老年人群常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，病情反復(fù)且難治愈。近年來，隨著人們生活環(huán)境的惡化以及生活習(xí)慣的改變，慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率越來越高[1]?；颊甙l(fā)病時(shí)如果不及時(shí)接受治療，會(huì)加重病情甚至出現(xiàn)呼吸衰竭，威脅患者生命。研究顯示，有效的護(hù)理措施和護(hù)理效果能明顯改善患者肺功能，緩解病情[2]?；诖耍疚姆治鼍C合性護(hù)理措施應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理中的臨床效果，為臨床護(hù)理提高依據(jù)。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

本研究選擇2017年1月至2018年12月時(shí)間段到我院就診的53例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象。參照組25例，其中男性患者15例，女性患者10例，年齡在44-79歲之間，平均（62.89±6.64）歲；病程在1-7年之間，平均（4.02±1.22）年。護(hù)理組27例，其中男性患者16例，女性患者11例，年齡在48-78歲之間，平均（62.52±6.58）歲，病程在2-8年之間，平均（4.05±1.05）年。兩組研究對象臨床數(shù)據(jù)對比差異保持均衡性（P＞0.05），提示具有可比性。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理，即定時(shí)監(jiān)測心率、血壓以及脈搏等生命體征，合理安排飲食，平衡患者休息和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，給予常規(guī)抗感染、平喘、化痰等治療。研究組患者在此基礎(chǔ)上采取綜合康復(fù)護(hù)理措施。（1）健康教育。組織本科室經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成教育小組，每周固定時(shí)間組織患者和家屬至多媒體室，通過發(fā)放教育宣傳手冊、制作科教視頻等方式開展教育，主要教育內(nèi)容包括相關(guān)疾病的發(fā)病原因、治療方式以及相關(guān)注意事項(xiàng)[3]。授課完成后進(jìn)行一對一咨詢，解答患者和家屬疑惑。（2）心理干預(yù)?；颊咦≡汉笞o(hù)理人員需主動(dòng)與其交流，鼓勵(lì)患者說出心理負(fù)擔(dān)和需求，掌握患者心理狀態(tài)，以此制定針對性的心理疏導(dǎo)措施，以此緩解患者不良情緒，更加信任護(hù)理人員，積極配合護(hù)理工作。另外，護(hù)理人員需從家屬著手，鼓勵(lì)家屬參與至護(hù)理工作中，給予患者支持和關(guān)愛，增強(qiáng)患者治療信心。（3）環(huán)境干預(yù)。注意病房環(huán)境整潔衛(wèi)生，禁止患者和家屬吸煙，定期通風(fēng)；空氣質(zhì)量差時(shí)禁止外出，以免刺激呼吸系統(tǒng)；天氣溫差變化較大時(shí)提醒患者加減衣物。（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。根據(jù)患者病情建議患者做適量的運(yùn)動(dòng)，例如打太極、慢走等有氧運(yùn)動(dòng)，每天一次，每次半小時(shí)，以舒緩運(yùn)動(dòng)為主，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。（5）出院指導(dǎo)。根據(jù)患者病情制定復(fù)查方案，告知患者定期復(fù)查的重要性以及復(fù)查時(shí)間，以便掌握患者恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）肺功能指標(biāo)[4]。測量患者護(hù)理前后的一秒用力呼氣容積（FEV1）以及FEV1/用力肺活量FVC的比值FEV1%。（2）急性發(fā)作次數(shù)。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后六個(gè)月內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

將收集的53例慢性阻塞性肺疾病患者的數(shù)據(jù)資料通過SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]；t檢驗(yàn)肺功能指標(biāo)等計(jì)量資料（）。P＜0.05象征差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理組急性發(fā)作次數(shù)明顯低于參照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組患者的FEV1、FEV1%無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后，護(hù)理組各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于參照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組肺功能及急性發(fā)作情況對比（ ）

表1 兩組肺功能及急性發(fā)作情況對比（ ）

組別 例數(shù) 急性發(fā)作次數(shù)（次） FEV1（L） FEV1%（%）參照組 25 3.45±0.64 1.61±0.36 1.96±0.34 55.45±5.31 60.32±4.98護(hù)理組 27 1.41±0.48 1.59±0.28 2.32±0.52 55.29±5.25 65.85±4.37 t 13.066 0.225 2.929 0.140 4.264 P 0.000 0.412 0.003 0.444 0.000

3 討論

慢性阻塞性肺疾病較為常見，病情反復(fù)，難以好轉(zhuǎn)，且隨著病情發(fā)展會(huì)愈發(fā)嚴(yán)重。研究顯示，隨著我國吸煙人數(shù)增加以及空氣質(zhì)量惡化，慢性阻塞性肺疾病患者越來越多且呈年輕化趨勢，疾病致死率也逐年上升[5-8]。目前，該疾病已經(jīng)成為威脅我國國民健康和生命的一重要疾病。近年來，我國醫(yī)療理念不斷完善，臨床研究也不斷深入，大量學(xué)者提出治療期間采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)能明顯改善患者的肺功能[9-14]。綜合性護(hù)理是醫(yī)療改革下形成的一種新型護(hù)理模式，目的在于為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，滿足患者的需求，在改善患者疾病的同時(shí)讓患者有良好的護(hù)理體驗(yàn)[15-18]。

本研究對53例慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行對比研究，參照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組采取綜合性護(hù)理。護(hù)理組主要從健康教育、心理護(hù)理、環(huán)境干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等多個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者FEV1、FEV1%無明顯差異，護(hù)理后，護(hù)理組患者FEV1、FEV1%明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。護(hù)理組急性發(fā)作次數(shù)明顯低于參照組（P＜0.05）。健康教育和心理護(hù)理能讓患者更加科學(xué)理性的認(rèn)識疾病，重視疾病治療，糾正其措施認(rèn)知，同時(shí)建立良好的心理狀態(tài)和積極的治療心態(tài)，配合護(hù)理工作，這是確保護(hù)理工作順利開展的基礎(chǔ)。環(huán)境干預(yù)時(shí)需控制病房環(huán)境，空氣質(zhì)量差時(shí)禁止外出活動(dòng)，目的在于為患者提供最合適的治療環(huán)境，避免空氣其呼吸功能產(chǎn)生影響[19-20]。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)則是讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，幫助患者養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，增強(qiáng)肺泡換氣量，改善臨床癥狀，促進(jìn)肺功能恢復(fù)。出院指導(dǎo)能增強(qiáng)患者的自我管理意識和保護(hù)意識，叮囑患者定期復(fù)查，了解病情恢復(fù)情況。通過以上全面的護(hù)理能讓讓患者肺功能得到明顯改善，發(fā)作次數(shù)也會(huì)減少，對疾病控制起到積極作用。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理措施相比，綜合性護(hù)理措施應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理中的能更高的改善患者肺功能，減少患者急性發(fā)作次數(shù)，值得臨床推廣。