姜霽哲 ，楊婧

（1.昆明市社會福利院福利醫(yī)院，云南 昆明；2.昆明市西山區(qū)金碧社區(qū)衛(wèi)生服務中心，云南 昆明）

0 引言

在骨科疾病中，骨關節(jié)炎屬于常見疾病之一，主要的臨床表現有關節(jié)軟骨損傷、軟骨下骨損壞、退行性關節(jié)病變等，其中又以膝骨性關節(jié)炎最為常見[1]。膝骨性關節(jié)炎發(fā)病機制有很多，包括代謝、勞損、關節(jié)畸形、遺傳因素、年齡因素、免疫因素、關節(jié)炎癥、高骨質密度等方面，患病者通常伴隨不同程度的運動障礙和關節(jié)疼痛，病情嚴重時，會威脅到患者生命安全[2]。本文就本院于2018年12月至2019年12月收治的60例膝骨性關節(jié)炎患者作為此次研究對象，以此分析依托考昔治療膝骨性關節(jié)炎的臨床效果及對膝關節(jié)功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2019年12月本院收治的膝骨性關節(jié)炎患者60例作為此次研究對象，研究已經過醫(yī)院倫理委員會的批準通過。根據治療方法的不同，將60例患者分為常規(guī)組（n=30）與觀察組（n=30），兩組基線資料對比，P＞0.05，無顯著性差異，能夠進行比較，如表1所示。

表1 患者臨床資料比較

1.2 治療方法

給予常規(guī)組患者塞來昔布（江蘇盛迪醫(yī)藥有限公司，國藥準字H20133220），采取口服方式，每日2次，每次200mg。

給予觀察組患者依托考昔（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20130133），采取口服方式，每日2次，每次60mg。

1.3 觀察指標

將60例患者相關數據進行記錄，然后對比兩組患者治療總有效率、治療前后膝關節(jié)活動度、膝關節(jié)功能以及關節(jié)疼痛評分。

治療總有效率：根據患者治療后的改善情況，將其評為顯效（膝關節(jié)可正常活動，日常生活中不存在疼痛感，無復發(fā)現象）、有效（膝關節(jié)疼痛癥狀相比治療之前有明顯改善）和無效（膝關節(jié)疼痛癥狀相比治療之前無明顯改善，甚至有加重趨勢），總有效率=（總數例-無效數例）/總數例*100%。

膝關節(jié)活動度：以膝關節(jié)完全伸直為中立位，膝關節(jié)屈曲135°為正?；顒臃秶鶾3]。

膝關節(jié)功能：利用膝關節(jié)功能活動指數量表對患者膝關節(jié)功能進行評估，分數越高，則代表受限情況越嚴重。

VAS疼痛評分：將患者自身疼痛程度用0-10來進行表示，分數越高，則代表患者疼痛程度越強烈，分數越低，則代表治療效果越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對60例患者的相關數據進行分析和處理，當P＜0.05時，則代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率研究分析

將60例患者療效數據進行統(tǒng)計，常規(guī)組患者治療總有效率為70.00%（21/30），觀察組患者治療總有效率為93.33%（28/30），組間數據顯示，兩組患者治療總有效率有顯著差異，且觀察組患者治療效果要高于常規(guī)組患者治療效果，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，如表2所示。

表2 患者治療有效率對比分析

2.2 兩組患者治療前后膝關節(jié)活動度研究分析

將60例患者療效數據進行統(tǒng)計，組間數據顯示，治療前，兩組患者膝關節(jié)活動度無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義；治療后，兩組患者膝關節(jié)活動度有明顯差異，且觀察組患者膝關節(jié)活動度明顯高于常規(guī)組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，如表3所示。

表3 兩組患者治療前后膝關節(jié)活動度研究分析（ ）

表3 兩組患者治療前后膝關節(jié)活動度研究分析（ ）

組別 治療前（°） 治療后（°）觀察組（30例） 105.06±2.22 128.36±2.33常規(guī)組（30例） 105.79±2.32 114.35±2.65 P＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者治療前后膝關節(jié)功能研究分析

將60例患者療效數據進行統(tǒng)計，組間數據顯示，治療前，兩組患者膝關節(jié)功能無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義；治療后，兩組患者膝關節(jié)功能有明顯差異，且觀察組患者膝關節(jié)功能明顯高于常規(guī)組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，如表3所示。

表4 兩組患者治療前后膝關節(jié)功能研究分析（ ）

表4 兩組患者治療前后膝關節(jié)功能研究分析（ ）

組別 治療前（分） 治療后（分）觀察組（30例） 22.06±1.22 11.36±1.33常規(guī)組（30例） 22.79±1.32 7.35±1.65 P＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組患者治療前后VAS疼痛評分研究分析

將60例患者療效數據進行統(tǒng)計，組間數據顯示，治療前，兩組患者VAS疼痛評分無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義；治療后，兩組患者VAS疼痛評分有明顯差異，且觀察組患者VAS疼痛評分明顯高于常規(guī)組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，如表4所示。

表5 兩組患者治療前后VAS疼痛評分研究分析（ ）

表5 兩組患者治療前后VAS疼痛評分研究分析（ ）

組別 治療前（分） 治療后（分）觀察組（30例） 3.84±0.23 1.13±0.04常規(guī)組（30例） 3.87±0.22 2.41±0.18 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

膝關節(jié)骨關節(jié)炎常見于老年群體，屬于關節(jié)疾病的一種，據相關報道指出，60歲以上的老年人，80%以上可見骨性關節(jié)炎X線征象，其中20%會出現活動受限以及疼痛現象，嚴重時會導致患者病殘，對患者身心健康以及生活質量有著極大的威脅[5]。而隨著我國老齡化趨勢的不斷加重，膝骨性關節(jié)炎發(fā)病機率也在不斷攀升，使得我國的社會經濟負擔加大，而且相比于男性，女性患病機率比較高，而且農村地區(qū)出現膝關節(jié)骨關節(jié)炎概率比城市地區(qū)更大[6]。膝關節(jié)屬于人體負重最大的關節(jié)，也是最為復雜的關節(jié)，主要特征為關節(jié)軟骨損傷、關節(jié)軟骨局部軟化、關節(jié)軟骨結構破壞、膝關節(jié)軟骨退變等，而治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的最主要目標是為了幫助患者改善膝關節(jié)功能，緩解疼痛程度，而主要治療手段是抑制患者炎性反應[7]。

就目前而言，治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的常用藥物為非甾體類消炎藥物，該藥物能夠幫助患者抑制體內環(huán)氧化酶活性，從而進一步抑制住花生四烯酸的產生，所以非甾體類消炎藥物是能夠幫助膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者消炎止痛[8]。環(huán)氧化酶具有COX-1和COX-2兩種同工酶，其中COX-1能夠保護人體的腸胃，從而對人體外周血管阻力和血小板聚集進行有效調節(jié)，使其能夠維持腎血流量，而環(huán)氧化酶中的COX-2則是能夠參與到前列腺素的合成[9]。在非甾體類消炎藥物中，依托考昔屬于常見的藥物，能夠有效抑制COX-2[10]。在本次研究中，觀察組患者治療總有效率、治療前后膝關節(jié)活動度、膝關節(jié)功能以及關節(jié)疼痛評分均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，其結果能夠充分說明依托考昔治療膝骨性關節(jié)炎的積極作用，不僅有著良好的治療效果，而且見效快，能夠在1-2小時內使患者血漿濃度達到最高峰，藥物服用也非常方便，對患者服藥依從性的提高有著積極作用。除此之外，該藥物持續(xù)非常久的藥物作用，從而達到持久止痛的效果，對患者疼痛程度的緩解有著重要意義[11]。

綜上所述，依托考昔治療膝骨性關節(jié)炎的臨床效果顯著，不僅能夠提高患者膝關節(jié)活動度和膝關節(jié)活動功能，同時還能夠有效緩解患者疼痛程度，其效果顯著，值得臨床廣泛應用[12]。