紀梅花，周善之

（淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安）

0 引言

進展性缺血性腦卒中屬于一種腦組織壞死疾病，患者患病早期階段會出現(xiàn)輕微的神經功能損傷[1]。隨著病情的發(fā)展和惡化，神經功能損傷的情況便會更加的嚴重，在缺血性腦卒中之中占有25%～40%的發(fā)生幾率[2]。同時，這種進展性缺血性腦卒中疾病的預后效果也不盡人意，有著極高的死亡率和殘疾率，特別容易造成醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生?，F(xiàn)階段，對于這種疾病的治療通常使用的是抗血小板、抗凝和溶栓等方法，阿司匹林就是最常見的抗血小板藥物，然而，長期服用阿司匹林會引起藥物抵抗作用，阻礙藥物功效的發(fā)揮[3-4]。對此，本文將就氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林進行研究和分析，探討氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療進展性缺血性腦卒中的臨床療效。現(xiàn)作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年1月至2020年6月我院收治的100例進展性缺血性腦卒中患者列入研究的分析中，按照其隨機數(shù)字表的分組方法，將患者隨機分為對照組（50例）與觀察組（50例）。其中，對照組中有男26例，女24例，年齡41～76歲之間，平均（58.52±1.8）歲，腦卒中 NIHSS評分為（22.56±1.8）分；觀察組中有男25例，女25例，年齡在41～77歲之間，平均（58.95±1.7）歲，腦卒中NIHSS評分為（22.83±1.9）分。兩組患者的一般資料對比結果顯示：P＞0.05，可進行統(tǒng)計學分析。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①臨床確診患有進展性缺血性腦卒中；②患者年齡在40～80歲之間；③患者知情研究，并自愿參與。

排除標準：①精神或認知功能障礙等相關原因導致難以配合研究調查的患者；②對研究相關藥物過敏的患者；③合并主要器官器質性損傷，惡性腫瘤等全身系統(tǒng)性疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

對照組患者給予常規(guī)的阿司匹林腸溶片（廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，規(guī)格：0.1g，批號：國藥準字J20171021）進行藥物治療。第一次口服300mg的阿司匹林腸溶片，以后便減量，每次服用100mg，一天服用一次。連續(xù)服用一個月。

1.3.2 觀察組

觀察組患者給予硫酸氯吡格雷片（廠家：樂普藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：75mg，批號：國藥準字H20123116）聯(lián)合阿司匹林腸溶片的治療方式。阿司匹林腸溶片也采用與對照組同樣的服用方式（第一次口服300mg的阿司匹林腸溶片，以后便減量，每次服用100mg，一天服用一次），硫酸氯吡格雷片第一次口服75mg，連續(xù)服用75mg，一天服用一次。連續(xù)服用21天。

1.4 觀察指標

（1）觀察兩組患者治療的總有效率。療效判定依據患者的癥狀改善情況，顯效：患者治療后情況較治療前改善50%以上；有效：患者治療后情況較治療前改善30%～49%；無效：未達到上述判定。治療總有效率=顯效率+有效率。

（2）觀察兩組患者的癥狀緩解時間。采用平均數(shù)±標準差（）的形式進行數(shù)據的表示統(tǒng)計，癥狀緩解時間越短，表示藥效越好。

（3）觀察兩組患者的藥物不良反應幾率。包括頭痛、皮疹、惡心、轉氨酶狀況等方面的不良反應，不良反應幾率=（不良反應例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 23.0對資料進行分析和處理，計量資料采用平均值±標準差（）進行表示，采用t進行檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方進行檢驗，對比結果顯示：P＜0.05，則表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的總有效率對比

觀察組患者的治療總有效率高于對照組，數(shù)據對比結果顯示：P＜0.05，兩組數(shù)據差異較顯著，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 兩組患者的癥狀緩解時間對比

觀察組患者的癥狀緩解時間短于對照組，數(shù)據對比結果顯示：P＜0.05，兩組數(shù)據差異較顯著，具有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 癥狀緩解時間對比

2.3 兩組患者的藥物不良反應幾率對比

對照組患者出現(xiàn)藥物不良反應的人數(shù)有5例（頭痛2例，惡心1例，皮疹1例，轉氨酶升高1例），藥物不良反應的幾率為10.00%（5/50）；觀察組患者出現(xiàn)藥物不良反應的人數(shù)有0例，藥物不良反應的幾率為0.00%（0/50）。觀察組患者的藥物不良反應幾率低于對照組，數(shù)據對比結果顯示：P＜0.05，兩組數(shù)據差異較顯著，具有統(tǒng)計學意義，見表3。

表3 兩組患者的藥物不良反應幾率對比

3 討論

阿司匹林對環(huán)氧化酶有著一定的抑制作用，并且能夠防止血小板內花生四烯酸的轉化，阻礙血栓素A2的集聚，同時，還能使血管的收縮得到控制，減小腦血管的阻力，緩解腦水腫的現(xiàn)象[5-6]。除此之外，還能控制前列腺環(huán)素的生產和血小板的集聚。然而，雖然阿司匹林效果較好，但不可長期服用，長期服用其藥物，患者身體便會出現(xiàn)相應的抵抗反應。而氯吡格雷對制二磷酸腺苷和血小板受體的結合有著較好的阻止作用，能夠大大抑制ADP傳遞的II b與III b構型的改變，阻礙繼發(fā)纖維蛋白原和II b、III b分子的結合，以達到控制血小板集聚效果[7]。這兩種藥物進行聯(lián)合使用，對于治療進展性缺血性腦卒中疾病有著很好的治療效果，能夠預防動脈的硬化和局部的血栓，減少內膜的增生，防止斑塊和血栓脫落。在本文的研究結果中也可知曉，對照組患者采用的阿司匹林治療方法，觀察組患者采用的阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的治療方法，其效果大相徑庭。觀察組患者治療的總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的癥狀緩解時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的藥物不良反應幾率低于對照組（P＜0.05）。數(shù)據對比結果均顯示：P＜0.05，數(shù)據差異大，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療進展性缺血性腦卒中的臨床療效較好，能夠提高患者治療的總有效率，加快患者癥狀的緩解時間，降低藥物不良反應的發(fā)生幾率，值得在臨床上大力的推廣和使用。